禿頭前兆，落髮治療不隨便，治療落髮要堅持 - 白頭髮專家

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禿頭前兆，落髮治療不隨便，治療落髮要堅持

2014/01/02 14:41:59瀏覽552｜回應0｜推薦0

禿頭前兆，落髮治療不隨便，治療落髮要堅持

因為落髮的種類及原因各不相同，有必要加以鑑別診斷，找出真正的原因，方能有助於後續的治療：

-病史詢問

詳細的病史詢問可幫助了解落髮的原因，內容應該包括掉髮持續時間、掉髮型式、髮根處頭髮是否分叉或落髮，以及脫落或稀疏的情況是否增加等。此外病患的飲食、藥物使用、過去及現在的病史、禿髮的家族史等，皆是重要的線索。

-理學檢查

對於落髮女性的檢查，可分為三部分：

頭皮是否泛紅、脫屑或發炎。評估頭髮的密度和分佈情形。檢查髮幹的直徑、長度、外形及彈性，其中拉扯試驗是評估落髮的簡易方法。作法是將60根頭髮以拇指、中指及食指從髮根頭皮處，緊密握住並溫和地拉扯，如果有6根(10%)以上的頭髮被拉扯掉則為陽性，代表可能有主動落髮的情形。值得注意的是患者在做此試驗前24小時不可洗頭髮。

倘若經由病史詢問及理學檢查仍無法作出診斷的話，就需進一步做選擇性的實驗室檢驗，甚或切片檢查。

女性落髮的治療

雄性禿落髮：

1. Minoxidil(Rogaine)：此為目前最常用於治療雄性禿的外用藥物，特別是2%Minoxidil。此藥有三種方式來影響毛囊，一是增長毛囊在生長期的時間，二是“喚醒”退行期的毛囊，三則是使實際毛囊增大。用法是一天使用二次，使用前頭皮須乾燥，使用後則須將雙手洗淨，以免接觸身體其他部位而產生不必要的副作用。此外，Minoxidil在藥品懷孕分級上被列為C級，對於育齡期的婦女並不推薦使用。主要的副作用是產生多毛症(hypertrichosis)。使用2% Minoxidil的婦女中有3-5%會有顏面多毛症產生，而使用5% Minoxidil的女性則有大於5%會產生此副作用。但是在停藥一到六個月後，此副作用會減輕，自然消失。其他副作用則為皮膚刺激，發生紅腫、搔癢現象，這些情形皆需明確告知病人，以免產生落髮困擾。

2. 女性素(exogenous estrogen)： )：過去常用於治療雄性禿落髮，現在則因Minoxidil療效較佳，已較少使用。但如患有雄性禿且具生育力婦女須服用避孕藥時，則最好選擇含最少量androgenic progestin的藥丸，例如：norgestinate, norethindrone, desogestrel 或ethynodiol diacetate等藥。

3. Finasteride(Proscar)：此藥為5α-reductase的競爭性抑制劑，可阻止testosterone轉成dihydroxytestosterone，以前用於治療男性雄性禿具有不錯的療效。其用法為每日服用一次，每次1毫克，惟其會造成男性胎兒的性器官異常，因此對想懷孕的婦女絕對禁用。此外，finasteride對停經婦女的療效亦不顯著。

4. Tretinoin(Retin-A) Minoxidil 輔以外用Tretinoin合併治療，亦有些許成效。

5. 其他落髮治療：植髮、戴假髮皆可考慮。

6. 類固醇治療

(1)病灶內類固醇注射：為首選治療方法，常用的藥物為triamcinolone acetonide(kenalog)。將5mg/ml的kenalog(最多3ml)，以30#針頭，每1cm間隔分散注射在禿髮區域的真皮層，每處注射0.1ml，每4-6週可重覆一次，約4週後毛髮生長會較明顯。主要副作用是常會造成局部皮膚萎縮，但只要小心地將藥物打到真皮而非表皮或皮下脂肪的話，此副作用可減至最小。

(2)外用類固醇：沒有病灶內注射有效。將1ml中效類固醇溶液或藥水塗抹整個頭皮，每天兩次，可併用anthralin或minoxidil來增加療效。

(3)口服類固醇：也稍有療效，只是潛在副作用大，故較少人使用，但對快速進行性圓禿的婦女仍可使用。

7.Minoxidil：對圓禿落髮女性治療患者而言，5%Minoxidil特別有效，一天兩次，對兒童或怕打針的病患是不錯的替代性選擇，只是美國FDA尚未把外用Minoxidil列為圓禿的治療藥物。

Minoxidil：對圓禿落髮女性治療患者而言，5%Minoxidil特別有效，一天兩次，對兒童或怕打針的病患是不錯的替代性選擇，只是美國FDA尚未把外用Minoxidil列為圓禿的治療藥物。

8. Anthralin：為一種安全有效的非專一性免疫調節劑，特別是用於廣泛性圓禿的患者。常見有0.1、0.25、0.5及1.0%的cream製劑，開始使用時每天一次，每次5分鐘，漸漸延長到每次1小時。每次用完後，頭皮要用溫水浸潤再用洗髮精洗淨。約2-3個月後可見新生毛髮成長，六個月內，約 25%病患有不錯的療效。

結　論

女性落髮成因很多，可能是多重基因決定，也有可能和雄性素有關，雖然多數並無危及生命危險，但身為基層醫師，遇到此類病患時，應了解掉髮對患者的身心、生活品質影響十分重大，即使現在可選擇的治療方式仍然有限，但對某些患者而言仍有不錯的療效。而除了給予藥物外，更應加強患者的心理建設，給予支持與鼓勵，協助患者恢復信心，勇於接受治療。此外，若藥物治療無效、病情嚴重或病灶廣泛、或伴隨重大疾病、精神疾患時，則應適時轉診，以免延誤病情。

資料來源:魔髮家