大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。 說到偉哥，很多男性朋友都會害羞地笑一笑，因為它能解決不少男性朋友的“難言之隱”。 這個難言之隱指的是什麼呢？ 我也不賣關子了，在臨床上我們稱之為「勃起功能障礙」，正所謂和諧的性生活是夫妻情感穩定的基礎，所以當男性性功能出現問題時不僅僅是女方得不到滿足，這對男性患者的生理及心理健康情況均會造成較大影響，由於這是一個較為隱晦的話題，其實大家有所不知，這已經成為臨床常見病及高發病之一。 難道我們對於勃起功能障礙就束手無策了嗎？ 今天我就是來為大家解決這個問題的，請大家跟著我繼續往下看。

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先判斷一下你算不算勃起功能障礙！

●勃起功能障礙是指陰莖持續不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交，在當代社會越來越受到關注。 聽到這個詞大家會不會覺得挺新奇的？ 其實這個病早在幾千年前就有啦。 中醫早期文獻稱之為「陰痿」」筋痿“（《內經》），春藥 女性外用春藥 女性春藥 口服增大丸 男性春藥 助眠安眠藥 陰莖增大變長 外摸陰莖增大 安定助眠藥 男性延時噴劑 男性助勃延時 女性催情春藥 陰莖增大丸 迷幻催情藥有些典籍有叫法叫”不舉“，明代張景岳在《景岳全書》中開始用”陽痿“這一病名並沿用至今。 這是一種影響身心健康的慢性疾病，不僅影響患者及其伴侶的生活品質，也有越來越多的循證醫學證據顯示勃起功能障礙是“心血管疾病”等慢病的早期癥狀和危險信號。

●那麼這個勃起功能障礙呢其實也是有分級的，根據嚴重程度，可分為輕度、中度、重度三個等級。 據美國MMAS調查數據顯示，在40歲至70歲的男性患者中患勃起功能障礙的比例最大，約佔到了52%。 輕度、中度、重度勃起功能障礙的發病率分別為17.2%、25.2%和9.6%。 並且平均8.8年的隨訪研究發現，勃起功能障礙的每1000 人的年發病數為 25.9例，在40~49歲、50~59歲、60~69歲的人群中，每1000人的年發病數分別為12.4、29.8、46.4例。 所以藥物治療勃起功能障礙的市場是非常巨大的，相信大家也看得到，不少藥店都喜歡搞一個大字報的藥物廣告貼在最醒目的位置。

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西地那非、他達拉非用哪個更好？ 能不能長期用？ 會不會上癮？

●目前治療該病的一線藥物為“5型磷酸二酯酶（PDE5）抑製劑”，也就是大家所熟知的西地那非、他達拉非、伐地那非。 大家平時看到的廣告上的XX可、X戈、XX達、XX力都是商品名，本質上都是我上面給大家講到的這三種。 從藥物機制來講，他達拉非因其“17.5小時”的長半衰期，是目前唯一被美國食品與藥物管理局（FDA）和中國國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批准用於每日一次治療勃起功能障礙的PDE5抑製劑。

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他達拉非片藥物說明書

●每日1次長期、規律治療在淡化患者服藥與性生活聯繫、提升患者心理獲益的同時，也為改善血管內皮功能（研究發現勃起功能障礙與其潛在慢病的共同發病機 制）、為實現勃起功能障礙的慢病管理提供了一種可能。 我說得再直白點「他達拉非5mg每日1次」的治療方案在業內是得到共識的，即在2018年中華醫學會男科學分會、中國性學會性醫學分會組織臨床一線專家，結合國、內外文獻及國內專家的臨床經驗，共同討論、制定出來的。

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西地那非片藥物說明書

●所以這也是目前臨床上應用得最為廣泛的，而另外兩種西地那非與伐地那非由於分子結構類似，故而其半衰期都相對短，分別約為2.6~3.7h、3.9h。 正是基於這一特點，這兩種葯就需要在相對接近性活動的時間里服藥。 這也是它們和他達拉非的區別所在，所以他達拉非可以做到每天服用維持有效治療濃度，亦允許藥物服用與性活動分開。 那麼說到這這三種葯的特點相信大家也理解了，長期服用也不存在成癮一說，隨時都可以停葯，不存在戒斷癥狀。 像一些重度的勃起功能障礙患者，反而還有指南推薦西地那非與小劑量他達拉非進行聯合治療。