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臂叢神經因車禍損傷比例高!醫師:這時間為黃金治療期
2023/03/18 02:56:04瀏覽22|回應0|推薦0

一位37歲的陳女士,因車禍傷及右側頸肩,導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸,緊急住院治療後病況趨於穩定,但右上肢癱軟無力情況卻未改善,透過神經肌電圖檢查確診為「急性右側臂叢神經損傷」。在醫療團隊建議下,接受神經轉位重建顯微手術,經復健治療後,右上肢已逐漸恢復,目前提起重物、舉高都沒問題。

台北榮總骨科部張明超主任今日受訪時表示,台灣機車多,車禍相當頻繁,車禍發生時,頭頸部容易被強力扯離肩部,導致臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷,可能出現癱瘓無力狀況,過去遇到這種嚴重案例多無法補救,神經很難恢復到原本功能,後來發現從旁邊的肌肉借一條或一部分神經接回牙齒矯正斷裂部分,就有機會讓上肢恢復到原本功能。

前牙一般是指前面六顆牙,包含中門牙、側門牙及犬齒,兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否,直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以,大多數前牙不美觀之患者,多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況,乃發展出所謂前牙美學,亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而,現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒,其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外,無金屬補綴物的療程,諸如全瓷冠、瓷牙貼面,已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後,不只可以幫助患者重拾其自信,更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時,健全其咀嚼能力,促進身體健康!

張明超進一步解釋,過去認為把旁邊的神經接到受損部位會犧牲完好神經,後來發現大多仍可維持原先功能,不過他強調,肌肉需要神經全瓷冠供給營養,若是缺乏養分時間過長,肌肉會纖維化,此時再接神經效果有限,因此神經轉位重建顯微手術的黃金治療期在六個月以內,時間超過一年則不可慮。

張明超也說,下肢神經癱瘓全瓷冠也可以用此法進行,但是下肢的神經長度遠超過上肢,恢復效果不及上肢良好,此外,若神經斷得越多,功能恢復的百分比也會越差,而目前使用神經轉位重建顯微手術的成功案例大約二三十例,只要搭配復健,患者多半都能達到良好的恢復機會。

全瓷牙冠內層並無金屬成分,取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷,因此光線的穿透性不受影響,透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀,且沒有金屬異味,不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經,不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性,近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬,所以可以讓較多的光線穿透,在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感,比較不會有『死白』的感覺,因此會比一般瓷牙更像真牙,在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在,且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經,目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

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