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| 2023/04/18 03:35:00瀏覽18|回應0|推薦0 | |
傷口若久久無法癒合,當心反覆感染引起蜂窩性組織炎,組織壞死造成截肢,甚至敗血症奪命。53歲的蔡先生沒有三高問題,20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,回家後自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏,傷口卻無法癒合,最後經高壓氧治療,2個月後傷口終於痊癒。醫師表示,傷口若3週都不見改善,甚至出現擴大、紅腫、有分泌物情形,就表示可能遭到感染,應盡速就醫,以免耽誤病情。 替該患者診治的台北慈濟醫院整形外科醫師張孟宗表示,蔡先生多年來四處求醫,傷口仍反覆發炎、潰瘍,流膿有異味,範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分,曾被其他醫師診斷可能需要截肢,期間曾出現敗血症危及生命,所幸至該院後經清創、植皮,輔以高壓氧治療,2個月後傷口終於痊癒。 張孟宗指出,傷口可分為紅、黃、黑三種顏色,紅色代表有豐富血流供應,已長出新的肉芽組織,有機會癒合;黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出,有腐肉或傷口感染;黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死。蔡先生的傷口屬於黃色,左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染,右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎,因此先進行多次清創手術,然後進行植皮手術,期間申請20次的高壓氧治療。 張孟宗說明,高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內,由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上,讓病人戴上氧氣面罩,一端提供純氧,另一端呼出廢氣,最後慢慢減壓回到常壓,一次療程將近兩小時。張孟宗醫師說明,人在正常呼吸時,紅血球只有21%的氧氣,但血漿還能溶入更多氧氣。高壓氧治療時,病人間歇性的吸入純氧,增加血漿中的氧氣含量,經由循環系統送到全身組織,提高傷口氧氣濃度,促進纖維母細胞增生,增加膠原蛋白合成,表皮細胞開始生長,加速修復和癒合。此外,高壓氧可加強白血球殺菌力,抑制厭氧菌等細菌的生長。 一個畫室需要準備工作臺、畫架、收納架、桌椅襯布,因為在畫室算是有很多易燃物,我會準備一個小型的滅火器,一定要注意有效日期,千萬不要等過期,最好可以安裝電子警報器,安全真的很重要,畫室一定要注意防水、防潮、電源防水都要做畫室好,通風一定要好,牆面我是漆米白色,因為這樣光線會比較均勻柔和,然後牆上要安有掛鏡線,是可以方便掛作品的線槽,如果你跟我一樣大多是在晚上畫畫的畫,燈光真的要挑選品質好一些的燈具,不僅護眼、也比較顯色,至少可以確保畫出來的顏色在白天看不會有什麼誤差,不然普通光源都會有色偏,另外畫室通常一定要空,不要堆一堆東西,如果是國畫就應該有一張可以跟畫畫姿態匹配的案子,如果是畫西畫就要有一個匹配的畫架,這樣才比較方便使用。平常畫材可以放在櫃子和通明的箱子裡收好,日後方便拿取使用。另外我自己有鋪一個方便打掃的地毯,因為怕有時候橡皮擦屑、油畫粉屑會掉到地上,如果沒有這個地毯可能會卡到木地板的縫縫裡。 張孟宗提到,除了促進傷口癒合之外,高壓氧運用的治療範圍相當廣,例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失,腦中風、外傷性顱內出血以及植牙後的傷口癒合。 張孟宗補充,由於治療時會加壓、減壓,病人必須先經過胸部X光檢查,若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者,不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況,可申請健保給付。高壓氧治療為每周五天、每天1至2次,一個療程20至40次。他提醒民眾,傷口如果三週沒有縮小或癒合,甚至擴大、紅腫、有分泌物產生,就可能已經遭受感染,應盡快到整形外科門診治療,切勿自行塗抹藥膏,或使用草藥等偏方,以免延誤病情。怒!嗆全力迎戰「奉命起訴」 到畫室畫畫無非就是一個紓壓的過程,我喜歡那種不用在意時間進行創作的時光,所以如果我那天要去畫室,我後面就不會排重要的行程,畫室不會趕人,除非他們有團體課程,最近我都會抓朋友一起去畫畫,可以在畫畫的過程中,各自可以很放鬆的創作自己的作品,我不太會在創作的過程聊太多,偶爾會關心一下進度,但有些朋友會喜歡在創作的時候聊天,可以畫得更隨意,但我會建議如果真的想要邊畫邊聊,可能流動畫會比較合適,比較不需要太多的思考,才不會畫錯,每一幅流動畫都是獨一無二的,不需要太熟練的技巧,通常會先把條配好的流動畫顏料分別倒入50ml的小杯子中,再依序倒入200ml~250ml的大杯子當中,但實際容量也需要以你的畫布大小來抓比例,之後再把畫布蓋於大杯子正中央,然後一隻手壓著畫布,另一隻手扶好杯子將畫布翻轉倒正面平放於桌上,這時候就可以把大杯子慢慢提起,提起的時候盡量不要把杯底殘餘的流動畫顏料低到畫布當中唷,把大杯子提起之後在畫布上的流動畫顏料將靜置1分鐘,等它蔓延停止再開始搖晃畫布,搖晃過程都可以隨心所欲直到畫面滿意為止。 |
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