基因檢測開啟癌症治療新選擇！生物醫學科技專家李鍾熙表示，精準醫療應用飛快，目前基因檢測和免疫治療已開啟對抗癌症的新療法。另外，精準醫療領域也從治療擴展到了保健，相關單位正著手採集環境數據，將有助了解並調整民眾的生活型態。

資誠會計師事務所4日舉辦「精準醫療隱適美產業發展論壇」，邀請台灣生物?業發展協會理事長李鍾熙分享精準醫療的發展與應用。李鍾熙表示，台灣的精準醫療目前主要聚焦在癌症治療，他說，有位肺癌末期患者在當地醫生都束手無策的情況下，嘗試基因檢測分析，很幸運的找到一種標靶藥物，讓腫瘤在兩個禮拜內不斷縮小，很快地恢復正常生活。

「基因檢測有機會能夠跨越癌種找到更多治療選擇，」他說，傳統醫療上，醫師會根據病種開特定的藥，如果沒有效果，再換藥。但是透過基因檢測，可能發現不同癌種的病患帶有相同的基因牙齒矯正突變。例如，肝癌患者檢測出帶有腎臟癌常出現的突變基因，那麼他也能適用腎臟癌的治療藥物。患者因此不再被限制於某型的藥物，有更多治療選擇。

李鍾熙興奮表示，現在有許多工具可以達到精準醫療的目標，例如標靶藥物、免疫治療、AI、大數據、液態生物檢體等等。其中免疫療法包括藥物和細胞治療。藥物方面，由於癌細胞會透過「免疫檢查點分子」將免疫細胞凍結，使得免疫細胞失去攻擊力。免疫藥物可針對這點，為免疫細胞進行防護，使免疫細胞持續活躍。這是目前最普遍使用也是台灣唯一合法的免疫治療方式。

長期壟斷市場的隱適美，在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴，整套療程要價20萬至25萬元，比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外，因採取一次就把整套療程的牙套製作完成，若調整結果不如原先規畫或患者改變想法，牙套要重新修改，又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固，對醫生的姿態很高，要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員；而且這些服務以歐美市場為主，亞洲則因時差與語言等問題，與醫生難免產生溝通不良的問題。因此，在技術與服務的改良上，已有不少專家學者提出修正方向。例如，隱適美一次列印整套療程牙套的做法，容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此，未來業者可以避免一次列印整套療程牙套，針對矯正結果製作最適合的牙套，應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分，就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型，由於每位病患的資料要保留7年，加上不斷有新增案例，目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔，不只節省儲存空間、降低整理人力，醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙，或寄到國外給廠商列印，都只要透過電腦與網路即可完成，為醫院管理會帶來莫大便利與效益。

而另外一種發展飛快細胞治療方式：CAR-T，是從病人身上取出一段免疫T細胞，進行基因改造後再打回體內，利用改造過的T細胞來殺死癌細胞。李鍾熙說，美國的法規非常進步，FDA已於去年7月發布6項基因治療的指導原則，國際藥廠因此紛紛跳進來做基因或細胞治療的研發。

除了精準醫療，目前也有許多廠商將目光放在精準保健，包括疾病預測和術後追蹤。其中，液態生物檢體就在術後追蹤發揮了很好的效用，只需透過體液（血液、唾液、尿液）採集，就能進行基因分析，病患因此免去了做切片的侵入性危險。

他說，疾病狀況不只跟基因有關，也與在地環境有緊密連結，精準醫療因此也隱適美關注民眾的生活型態，藉由整理當地食物、水質、空氣等數據資料，也有助疾病預防和治療分析。

隱適美除了透明的好處外，活動式牙托也能方便取下和戴上。用餐、潔牙、或工作社交需要時都能方便短暫的取下。在潔牙時，活動式牙托也較傳統固定式矯正器容易清潔。配戴隱形牙托期間需注意白開水以外的飲品。在喝飲料時，飲料會滲入牙托內直到取下牙托為止和牙齒長時間接觸，增加蛀牙或牙齒染色風險。若飲用含有糖分、酒精、或碳酸類飲品，請務必在飲用後儘快清潔牙托和使用含氟牙膏刷牙。由於活動式牙托方便取下，患者有時會忘記戴上或甚至移失，請務必留意。每位患者的齒列狀況和矯正需求不同，所需的矯正程度以及相關治療費用也會有所不同。建議民眾可先和齒顎矯正專科醫師做初診諮詢，讓牙醫師檢查牙齒狀況，才能更進一步評估需要的矯正治療程度和費用。患者們也會有較充足的專業資訊來決定是否要進行治療。