幼兒有些異常狀況別輕忽！一名9歲女童，日前因為發燒嘔吐到診所就醫，醫師檢查診斷為急性腸胃炎，服藥後症狀雖緩解，但過了2天不但活動力下降，還腹痛、呼吸急促掛急診，仔細一問才知道原來女童1個月前開始有多喝多尿的現象，體重2周內下降約4公斤，診斷為糖尿病併發酮酸中毒。

台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈表示，女童經抽血發現血糖值高達42活動假牙3mg/dL且血中有酮體產生，造成身體大量脫水，立即安排住院治療，這才避免昏迷甚至死亡的危機。

一般人熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病，由於胰島素阻抗性增加，導致血糖升高，主要透過飲食牙齒美白、運動、減重及口服降血糖藥物來控制，少數患者因血糖過高或其他因素需搭配施打胰島素治療。

謝秀盈指出，第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，主要是在40歲以前發病，許多在兒童或青少年時期就發病，台灣的發生率較歐美國家低，約為10萬分之1.5，患者的兄弟姊妹罹病機率為5%，同卵雙胞胎則高達50%。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

第一型糖尿病真正的病因仍不確定，但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質，加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等，誘發免疫失調，產牙齒美白生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足。

謝秀盈提醒，患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀，加上所攝取的糖份，因為體內胰島素缺乏，導致細胞無法吸收利用，因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸，加上血糖沒有被細胞吸收持續飆升，尿中糖份也隨之上升，出現多尿甚至脫水的症狀，累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。

近幾年來第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象，症狀很容易被忽視，謝秀盈門診就有7成患者是9歲左右發病，年紀最小僅1.5歲，且大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷全瓷冠出來。

全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較不會有『死白』的感覺，因此會比一般瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。