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當近視度數控制不住,透過角膜塑型合併散瞳劑煞車
2022/07/04 23:12:50瀏覽3|回應0|推薦0

國小五年級的吳小妹,小二就發現近視,在接受散瞳劑與配戴眼鏡治療一段時間後,仍無法有效抑制度數增加,短短2年又加深150度。後來經醫師建議採用角膜塑型控制並規律配戴1年,不過度數也還是增加近50度。眼看度數不斷攀升,醫師只好雙管齊下,採用角膜塑型合併每晚散瞳劑治療,半年後眼軸的拉長趨近停止,近視度數終於穩定下來。

中壢?眼明眼科診所院長張鈞凱表示,面對兒童、青少年近視度數快速增加,散瞳劑與角膜塑型是當前醫學治療的兩大方法,角膜塑型更在許多研究中被證實控制近視的效果優於助聽器推薦散瞳劑。即便如此,臨床上仍有部分小朋友使用角膜塑型之後,近視仍無法得到滿意的控制,所幸這項難題,在近年醫學研究中露出了一絲曙光。

張鈞凱指出,今年9月,日本的研究團隊將40位8至12歲,近視度數介於100到600度之間的小學生分成兩組各20人,一組接受單純的角膜塑型治療;另一組則採用角膜塑型合併睡前使用0.01%阿托平散瞳劑治療。1年後比較發現,合併治療組眼軸只成長了0.09mm,優於單純角膜塑型組的0.19mm。

選配助聽器還該注意哪些事情呢?一般成人,例如年紀較長,大於六十歲以上,其手的細部活動幾乎不夠靈巧時,我們都建議選配耳掛式助聽器,畢竟助聽器的單價一個都需要兩萬~五萬元新台幣之間,越貴的助聽器其功能也就越好,規格就更多。例如在噪音中較易聽清楚語音或有方向性助聽器…等等,至於重度以上聽損的人(聽力約超過90分貝以上),也都建議選配耳掛式助聽器(包括0到12歲的小孩),一來因為中國人的耳道比較小,二來因為老年人跟小孩手部的靈活度不夠,所以還是建議選配耳掛式助聽器。

而中國醫藥大學也發表了1篇研究,收錄179位7至17歲,近視介於150至750度的青少年。該研究發現,在低度近視的病患中,使用角膜塑型合併0.025%或0.125%阿托平治療的效果皆優於角膜塑型單獨治療;但在超過600度的高度近視病患中,只有角膜塑型合併0.125%阿托平的效果優於角膜塑型單獨治療。由此可見,早期助聽器診斷治療是非常重要的。

然而,上述研究僅屬於小型研究,並非嚴謹的大型雙盲隨機研究,對於合併治療所可能產生的畏光副作用,影響繼續治療意願的患者比例,也少了進一步分析,只能期待未來有更多相關研究來證實這個療效。

最後,張鈞凱提醒,預防小朋友近視發生,才是最好的治療。一旦罹患近視,目前除了採用散瞳劑加上配戴眼鏡矯正或角膜塑型單獨治療之外,也可考慮採用角膜塑型合併散瞳劑治療。不論採取任何治療方式,都一定要根據小朋友個別狀況,與醫師討論配合,才會得到最佳的治療成果。

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