淚流不止原來是「鼻淚管阻塞」！現行治療方式一次懂

正常人只有在打哈欠、難過時才會掉眼淚，若沒有特殊狀況卻經常突然流淚，別以為只是單純的眼睛過度疲勞，極有可能出現「鼻淚管阻塞」，若未及早治療可能會導致嚴重併發症。

後天型鼻淚管阻塞常發生在中老年人

正常狀況下，眼淚會從淚腺中適度分泌，滋潤眼睛表面，避免角膜乾燥受損，再經眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出，亞東醫院眼科部蘇姵元醫師說明：「一旦排除淚水的鼻淚管系統阻塞，眼睛表面便會積水，造成淚流不止或分泌物增加等，這就是『鼻淚管阻塞』」。

依發生年可齡分為「先天性」鼻淚管阻塞及「後天型」鼻淚管阻塞，先天性鼻淚管阻塞常發生於新生兒，出生後數週便發現兒童淚眼汪汪，黏稠性分泌物增加；後天型鼻淚管阻塞則常發生在成年人，中老年人更為常見，可能因受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成。

鼻淚管阻塞治療方次一次看懂

蘇姵元先前收治的一名個案，是一名 56 歲的陳老師，她發現近期在課堂上經常會突然流淚，甚至出現視線模糊等症狀。起初單純以為是眼睛過度疲勞，自行前往藥局購買眼藥水，但情況一直沒有改善，經醫師診斷確診為鼻淚管阻塞，在接受內視鏡鼻腔淚囊造口術後狀況明顯改善，教學工作與日常生活也恢復正常。

面對鼻淚管阻塞不用過於擔心，在臨床上的治療成功率相當高，蘇姵元醫師提到：「首要步驟是要釐清導致鼻淚管阻塞的原因，根據其原因採取正確的治療方法。依照病情的不同，少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療，其治療方式分為：保守性及藥物治療、微創性治療及手術治療。」

保守性及藥物治療

治療對象主要是患有「先天性」鼻淚管阻塞的新生兒，大多數病患在一歲之前能夠自行康復，因此建議在這段期間內保持清潔、使用局部抗生素藥物以預防感染，同時進行淚囊加壓按摩，約 95% 的新生兒可因此痊癒。若在超過一歲後仍持續出現流淚情況時，才需考慮進一步進行微創性治療或手術治療。

微創性治療

主要治療對象為上述無法自行痊癒的新生兒，以及成年人患有「後天性」鼻淚管狹窄但尚未完全阻塞的病患，其治療方式有：淚小孔擴張術、淚管通探或淚管沖洗。

氣球擴張術：利用通條經眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處，使用壓力器將氣球撐開，擴張鼻淚管狹窄的地方達管道暢通。手術時間約十五分鐘，術後無明顯傷口，可立即恢復正常生活，成功率約60-70%，若症狀持續者則須進一步手術治療。

手術治療

對於使用保守及藥物治療，或氣球擴張術無效的病患，「鼻腔淚囊造口術」則是另一個選項，該手術可在局部麻醉或全身麻醉下以門診手術進行。

• 外開式鼻腔淚囊造口術：手術傷口在眼睛內側皮膚，約二公分大小，成功率達 95 %，是傳統治療鼻淚管阻塞的標準術式。缺點為可能留有手術傷口疤痕，但多數病患在手術三至六個月後不易看出。

• 內視鏡鼻腔淚囊造口術：為較新式經鼻腔藉由內視鏡的輔助來進行的手術方式，可避免傳統手術可能造成皮膚疤痕，術後外觀無傷口，同時保留眼睛周圍組織結構完整，有助於提升淚水排出的功能，成功率達 90 %。

鼻淚管阻塞是幼兒及成年人常見的眼科疾病，蘇姵元提醒：「如果不即時治療，可能會導致嚴重併發症，如感染蜂窩性組織炎等。」現今有越來越多項治療方案供病患依其狀況選擇，若民眾發生流目油或視力模糊等不適症狀，應盡早求助才能告別淚眼汪汪。

諮詢專家：亞東醫院眼科部眼整形科主任蘇姵元

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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