認識腎臟病 : 人體的淨水器-腎臟 用『泡、水、高、貧、倦』五字口訣自我檢測是否有腎臟病！
腎臟是人體的淨水器
如果身體像城市，腎臟就猶如地下水道和淨水系統。
腎，位於人體後腰部，兩個不到150公克的器官，每天卻能過濾超過180,000cc的血液。血液循環如潺潺河水，流動之間，腎臟裡由腎絲球和腎小管組成的一百萬個腎元為我們的身體過濾廢物、水分和電解質(如鈉、鉀、鈣等正常、及讓酸鹼度平衡)，形成尿液(一天約製造 1000-2400cc)。它分秒不停進行過濾、清理、回收、分泌、再吸收、代謝老廢物質，最後經由尿液排出，以維護人體清淨平衡的生理環境。除此之外，腎臟也有重要的分泌功能，包括分泌腎素（控制血壓）、紅血球生成素（製造紅血球）、及活化維生素D（維持骨質密度與健康）。
所以流水潺潺，大地充滿生機，萬物欣欣向榮，能擁有健康的腎，維護正常的功能運作，身體才會是一片乾淨的大地。
腎臟疾病不知不覺的形成
許多人在繁忙的學業、工作與生活中，不知不覺的損害腎臟，逐漸的，體內就面臨莫大的災難。
由於腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成，含豐富的微血管，如果血壓、血糖或血脂控制不好，會造成血管壁傷害及病變。 血壓若未控制好，身體處在高血壓狀態時，腎臟無法有效過濾身體的廢物，將導致腎臟病發生，而身體處在高血糖狀態時，也將導致腎絲球硬化及腎元破壞。
高血壓容易傷害腎臟血管，使血管硬化肥厚，血管壁會像被層層洋蔥皮包裹阻塞，造成管腔狹窄，腎絲球缺血，逐漸造成腎絲球硬化壞死。
嚴重的腎臟疾病使更多人必須面臨洗腎的結果。尤其是糖尿病，在西元2000年之後佔了百分之四十以上。
濫用藥物，也成為傷害腎臟的要因之一。人體百分之九十的紅血球生成素，由腎臟的間質纖維母細胞分泌形成，止痛藥的成分傷害了腎間質區域，結疤後的腎間質失去分泌紅血球生成素的功能，造成「腎型貧血」。
總結腎臟病的原因
先天性腎臟病:如多囊性腎病、遺傳性的腎炎、尿道異常等。
腎絲球病變:如原發性腎絲球受損:如慢性腎絲球腎炎。繼發性腎絲球受損: 如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等。
腎小管間質腎病:如腎結石、腎腫瘤、痛風、尿道或輸尿管狹窄等。
血管性腎臟病:如血管炎、高血壓腎動脈硬化症。
『五字訣』，自我檢測是否有腎臟病！
如何及早發現腎臟病？用『泡、水、高、貧、倦』五字口訣，來檢視小便是否有末泡，且久久不散、下肢或眼皮水腫、高血壓、臉色蒼白、易喘或異常貧血、容易疲倦等症狀時，須提高警覺，趕快去檢查腎功能！
認識腎臟病的高危險族群
糖尿病:血糖過高造成血管病變，影響腎臟的血流量，進而影響腎功能。
高血壓:血壓過高影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能。
痛風:血液的尿酸濃度過高時，尿酸會沈聚在腎組織，影響腎功能。
六十五歲以上老年人:因身體器官較易退化，需格外注意。 長期濫用止痛消炎藥，或標示不清的草藥或偏方，都會影響腎臟的功能。
有家族腎臟病者:家族中若有人患腎臟病，則得到腎臟病的機會較高。
其它如高鹽飲食、肥胖、高血脂、酒精、抽煙。
慢性腎臟病的分期
患者的腎絲球過濾率能反應腎臟的受損程度，根據美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的定義，慢性腎臟疾病可分為5期。
- GFR>90，腎臟功能正常。第1期： 大於90毫升每分鐘
- GFR=60~89，腎臟輕度受損。第2期：60-90毫升每分鐘
- 第3期：GFR=30~59，腎臟功能中度受損。
- 第4期：GFR=15~29，腎臟功能嚴重受損。
- 第5期：GFR<15，腎臟無法正常運作，出現尿毒症狀，可能需要透析治療（俗稱洗腎）。
腎絲球過濾率［GFR (ml/min/1.73m2)］
腎臟病的治療
腎臟病藥物
洗腎病患配合醫師處方按時服用以下藥物，以防發生合併症：
- 磷結合劑
- 活性維生素D3
- 維生素
- 紅血球生成素
- 鐵劑
- 降血壓藥物
- 降血鉀藥物
- 抗凝血劑
- 抗組織胺藥物
- 非類固醇抗發炎、止痛藥
腎臟病手術
腎臟移植指的就是以健康的腎來取代衰竭的腎臟，捐贈的對象可以是五等親內的親戚，或是腦死病患的器官捐贈。捐贈者需先抽血檢查確定腎臟正常，且與受贈者的組織配對相合才能進行移植手術。
當尿毒症病人有意接受腎臟移植時，必須先經過移植院所進行詳盡的生理、心理以及社會相關評估，確認符合適應症，並且無禁忌症，才可以登記等候捐贈，根據《臺灣腎病2020年報》的數據，2014至2018年境內腎臟移植個案數每年約有282至319人。
腎臟替代療法
腎臟替代療法最常見的就是透析療法，分為血液透析（Hemodialysis，俗稱洗腎）與腹膜透析。根據《臺灣腎病2020年報》的數據，台灣透析盛行率從2000年每千透析人口924人次，增加至2018年每千透析人口有1,038人次。
腎臟病預防與照顧
當身體代謝廢物無法順利排出，便會引起腎臟發炎；長期腎臟發炎、慢性病（三高）會對腎臟造成不可逆的傷害，導致腎臟正常功能逐漸衰退；因此，為預防腎臟病，日常生活上須遵守「三多、三少、四不、二抗、一沒有」的原則，分別是：
- 三多：多纖維、多蔬菜、多喝水
- 三少：少鹽、少油、少糖
- 四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥
- 二抗：抗發炎和抗氧化
- 一沒有：沒有鮪魚肚
持續運動
- 體力較佳者
- 每週至少3天以上，每次作30-45分鐘持續的有氧(心肺)運動，有氧運動和阻力訓練並用。
- 要循序漸進，一開始可從一次短時間一日數次後進步到一次30分鐘以上。
- 也可選擇低強度而較長時間的運動，像是走路、快走、腳踏車、游泳等。
- 體力不佳者:
- 每週4-7天伸展運動，每個動作到底停留10秒，每個動作重複3-5次，注意呼吸(勿閉氣)。
- 像是伸展操、太極拳、瑜珈。
運動的好處
- 改善血糖值和血壓，延緩慢性腎臟病的進程。
- 改善心臟功能，血壓控制。
- 改善血糖，血脂，體重控制。
- 減少失眠，焦慮，憂鬱情況。
- 注意事項: 餐後1小時內、體況不佳或有急性病時、使用降血糖藥後1小時內避免運動。
- 注意保溫及伸展運動暖身。請人陪伴。
- 體重控制：盡量維持理想體重，作息正常，過重會增加腎臟負擔。
- 足夠睡眠每晚7到8小時的睡眠。
- 禁菸抽菸增加心血管疾病、腎臟病、某些癌症風險：有戒菸困難時連繫戒菸門診。
- 酒精攝取限制
- 喝太多酒精可以增加你的血壓，並導致體重增加。如果喝酒，女性不超過一份，男性不超過2份。(每份代換舉例: 12盎司啤酒=5盎司紅酒=1.5盎司烈酒; 1盎司=28.41 c.c.)
避免腎毒性藥物
- 注意日常使用非處方性止痛藥物。
- 經常使用非類固醇類抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬和萘普生，可以損害你的腎臟。某些西藥或中藥可能會暫時性或長久性損害腎功能。
- 避免自行於藥房購買成藥，避免標示不明之保健食品，避免拿別人的藥來吃。
- 若某些情況下須使用腎毒性藥物，請與醫師討論評估得失。
預防感染
- 感染性疾病會惡化腎功能，大部分為呼吸道胃腸道或泌尿道感染。
- 罹患BC型肝炎之腎臟病病患(尚未肝硬化)與醫師討論是否能根治, 無抗體之腎臟病病患建議接種B肝疫苗。
- 與醫師討論定期接種肺炎鏈球菌及流感疫苗。
台中榮民總醫院
https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/UnitContentView?WebMenuID=5cc4cb8c-fbd7-4fb3-8c37-121f46efcc98&UnitDefaultTemplate=1
腎臟病的10大徵兆，你中了幾個？
https://heho.com.tw/archives/11071
人體奧秘4.人體的淨水器-腎臟
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認識慢性腎臟病
https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10052/1050323%E8%AA%8D%E8%AD%98%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85.pdf
