空腹血糖偏高的原因 做好3種預防是關鍵

空腹血糖偏高的原因

餐後兩小時血糖是一個監測血糖控制中非常有用的指標，有人說一個醫生或一家醫院如果從來不做餐後兩小時血糖監測，那就說明這位醫生或這家醫院還缺乏對糖尿病監測方法的起碼了解，這種說法是很有道理的。餐後兩小時血糖的優點有三：首先，查餐後血糖容易抓住可能存在的餐後高血糖值。不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐後血糖則很高，比如說空腹血糖只有6.0～8.0 mmol/l（108～144mg/dl），而一查餐後，就達到13.0～15.0 mmol/l了，這樣，如果只查空腹血糖往往會自以為血糖控制良好而貽誤病情。其次，餐後兩小時血糖能較好地反映吃飯及服藥是不是合適，這是空腹血糖所不能代替的，因為空腹血糖既沒有吃藥，也沒有吃飯。第三，餐後兩小時血糖不影響正常服藥和打針，也不影響正常進餐，所以不至於引起血糖波動，特別是對血糖容易波動的1型糖尿病患者。醫院不查餐後兩小時血糖的原因很多，常見的原因是醫生沒有充分了解餐後血糖的價值，也有時是檢驗科不願意在餐後又給糖尿病患者查個血糖，怕增加工作負擔。實際上餐後兩小時血糖主要是用於糖尿病控制水平的監測，不象作為糖尿病診斷指標要求的那樣嚴格，醫院買個血糖計就可以了，也增加不了什麼負擔，反而能增加收入。

值得提醒的是以下兩個問題：第一，測定餐後兩小時血糖前必須和平時一樣吃藥或打針，吃飯的質與量也要和平時一樣，否則就不能了解平時血糖控制得怎麼樣了。另外，餐後兩小時血糖應該從進第一口餐開始計算，因為您吃上一口，胃腸道的消化吸收就已經開始，您就是三口並作一口吃，胃腸道也得一口一口地消化。有人從進餐中開始計算時間，也有人從吃完飯開始計算時間，這些計時方法都不正確，有可能影響測定結果。

當然，也不是說空腹血糖就不用查了，有時血糖必須空腹查。比如說想知道自身胰島素分泌能力，空腹血糖就是一個重要的指標。有人證實，如果空腹血糖高於11.1 mmol/l（200mg/dl），當時的胰島素分泌能力就很低了。另外，有時要查肝功能、腎功能或者血脂，就不得不空腹查血，捎帶查個空腹血糖等等。

血糖受損

空腹血糖受損

服糖後2小時血糖正常<7.0mmol l="" 140mg="" dl="" p="">

而空腹血糖高於正常，但尚未達到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl）但<7.0mmol l="" 126mg="" dl="" p="">

空腹血糖受損也是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段，在這階段，患者如果注意飲食療法和運動療法（也許還可加一些口服降糖藥）的話，血糖有可能逐漸變為正常。否則的話，也有可能發展成為糖尿病。

糖耐量低減和空腹血糖受損者約有1/3在幾年後發展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。因此，這些人也應該經常檢查，並且積極預防。

預防及治療

1、控制飲食,減少總熱量。吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食。可以降低血糖的食物有苦蕎麥、桑葉[1] 、南瓜、芹菜、冬瓜、竹筍、木耳、蘑菇、洋蔥、胡蘿蔔等。吃白肉（魚鴨雞肉）比紅肉（豬牛羊肉）好,粗細糧要搭配。先吃菜後吃飯,血糖可減半,先吃飯後吃菜,血糖要翻番。平時多食苦瓜、洋蔥、黃瓜、青錢柳樹複合茶、凍干桑葉等，可以配合降低血糖。

2、合理運動,減輕體重,消除將軍肚很重要。堅持鍛鍊,每周至少5次,每次30分鐘。如快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎自行車、登樓梯、爬山坡等。

3、要有好心情。人遇到焦慮、憂愁、悲傷、憤怒、緊張時,可使血糖上升。若生活環境穩定,精神愉悅,笑口常開,血糖就會下降。

參考值

正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病；建議複查空腹血糖，糖耐量試驗。如果隨機血糖大於等於11.1 mmol/L可確診糖尿病。如血糖低於2.8mmol/L，臨床產生相應的症狀稱為「低血糖」。

正常人餐後2小時血糖小於7.8mmol/L，如果餐後2小時血糖大於等於7.8mmol/L，又小於11.1mmol/L，為糖耐量減低。餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/L，考慮為糖尿病（需另一天再試）。（排除應激狀態外，如感染、外傷）。這時就要正規治療。

正常值

1、具有典型症狀，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐後血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。2、沒有典型症狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐後血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量實驗2小時血糖

空腹血糖偏高的原因

200mg/dl（11.1mmol/l）者可以確診為糖尿病。3、如糖耐量2小時血糖140-200 mg/dl（7.8～11.1 mmol/l）之間，為糖耐量低減；如空腹血糖110～126 mg/dl（6.1～7.0 mmol/l）為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。

臨床意義

臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。每個個體全天血糖含量隨進食、活動等情況會有波動。一般在空腹時的血糖水平為恆定。臨床檢測時採用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的血糖濃度。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。

（一）生理性高血糖：見於飯後1～2小時；攝入高糖食物；也可由運動、情緒緊張等因素引起。

（二）病理性高血糖：

1、糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。

2、顱內壓升高，如顱內出血，顱外傷等。

空腹血糖偏高的原因 

3、由於脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。

4、胰島α 細胞瘤

（三）生理性低血糖：如飢餓或劇烈運動。

（四）病理性低血糖；

1、胰島β細胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。

2、對抗胰島素的激素不足，如垂體前葉機能減退、腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能減退等

3、嚴重肝病患者，肝臟不能有效地調節血糖。

4、糖原累積症。

常見情況編輯

空腹型低血糖症的診斷程序

空腹型低血糖症的診斷程序

（1）藥量不足：特點是睡前血糖高於空腹或和空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進食過多；

（2）黎明現象：正常人在夜間12：00以後，生長激素和皮質醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由於每個人在不同階段產生的生長激素多少不同，故黎明現象不是每個人都會發生。可在夜間12：00和早7：00各測1次血糖，早7：00血糖高於夜間12：00達 1.0mmol/L以上者可診斷；

（3）蘇木傑反應：常發生在夜間，是由於用胰島素過量後引起低血糖，機體為了調整血糖，便產生了大量升糖激素，使血糖升高。特點是凌晨3：00左右血糖低於3.9mmol/L。

注意事項編輯

測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，採血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，其結果可能偏高或偏低。

有些患者主要表現餐後血糖升高，而空腹血糖正常，因此需測餐後血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的，即不但空腹血糖要達標，而且餐後血糖亦應降至一定水平。

空腹血糖偏高的原因

【常用化學診斷方法】

Folin-吳憲法

鄰甲苯胺法

GOD-POD法（葡萄糖氧化酶偶聯比色法）

糖尿病症

（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達3000～4000毫升，最高達10000毫升以上。排尿次數也增多，有的患者日尿次數可達20餘次。因血糖過高，體內不能被充分利用。特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此惡性循環。

（2）多飲：由於多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，以飲水來作補充。因此排尿越多，飲水自然增多，形成正比關係。

（3）多食：由於尿中丟糖過多，如每日失糖500克以上，機體處於半飢餓狀態，能量缺乏引起食慾亢進，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反覆。

（4）消瘦：由於機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速，消耗過多，體重下降，出現形體消瘦。

（5）乏力：由於代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細胞失水，電解質異常，故病人身感乏力、精神不振。

糖尿病的典型症狀為「三多一少」，但是，並非所有患者都是如此。有的患者以多飲多尿為主，有的以消瘦、乏力為主，有的以急性或慢性併發症為首發症狀，進一步檢查才發現，如腦血管意外、冠心病、女患者外陰道癢等。甚至有的患者直至發生酮症酸中毒、高滲性昏迷時才被確診。