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黑龍江省胸痛中心醫聯體啟動“互聯網+”胸痛中心助力心血管專科分級診療



開幕式現場。

人民網哈爾濱8月5日電 黑龍江省地處祖國最北方,高寒的地域氣候特點導致心血管病高發,為提高黑龍江地區心血管病領域的診療水平,搭建心血管病領域最新臨床研究進展和成果的高水平學術平臺,8月3日-5日,由黑龍江省醫學會心血管病學分會主辦、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院承辦的“第十二屆冰城心血管病學術會議暨東北、華北八省市心血管病學術大會(521大會)”在哈爾濱隆重召開。會議期間,黑龍江省胸痛中心醫聯體正式啟動,哈醫大二院為牽頭單位,涵蓋黑龍江省16個區域中心單位和246傢成員單位,醫聯體將通過遠程“互聯網+”的形式進行技術幫扶、遠程教育和培訓,使優質資源下沉至全省,實質性落實國傢的分級診療和雙向轉診的要求。

本次會議共設冠脈、電生理、結構心臟病、肺血管、基礎論壇、護理論壇、醫技論壇、胸痛論壇等10個專場,107個學術版塊,著名心血管病專傢、醫學教育傢胡大一教授,中國科學院院士、現任中華醫學會心血管病學分會主任委員葛均波教授,前任中華醫學會心血管病學分會主任委員霍勇教授,中國工程院院士、侯任中華醫學會心血管病學分會主任委員韓雅玲教授,中國工程院院士張運教授,中國工程院院士、哈爾濱醫科大學校長楊寶峰教授,北京阜外醫院副院長楊躍進教授,北京安貞醫院心內科主任馬長生教授,南京醫科大學第一臨床醫學院院長孔祥清教授等國內頂尖專傢,以及來自日本、臺灣、美國、俄羅斯等國外的心血管專傢,共500餘位授課專傢帶來546場主題講座,2000餘位參會代表共襄盛會。

會議開幕式上,楊寶峰院士,胡大一教授,哈醫大二院院長張斌,黑龍江省醫學會秘書長焦廣宇,哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任於波教授為大會致辭。據於波教授介紹,本屆冰城心血管大會還迎來瞭521大會,兩屆心血管病治療領域的盛會同時召開,極大的豐富瞭本屆冰城心血管會議的內容。他強調,521大會涵蓋遼寧省、吉林省、黑龍江省、山西省、河北省、北京市、天津市及內蒙古自治區,共5省、2市、1區,是展示我國北方地區心血管病領域新技術和新成果以及醫學交流的的重要學術舞臺,是促進學術交流與合作、技術提高和推廣的高質量的學術交流盛會,也是對基層醫生的醫學知識的普及和提高,具有非常重要的學科意義。

胸痛中心醫聯體“四張網建設”將全省“一網打盡”

為使黑龍江省的急危重癥胸痛的診療更合理、規范,使患者在當地享受到均質化的診斷和治療,在冰城心血管病會議期間,黑龍江省胸痛中心醫聯體正式啟動,中華醫學會心血管病學分會主任委員葛均波院士、黑龍江省衛計委醫政處處長謝雲龍、哈醫大二院黨委書記王永晨為大會致辭。

於波教授介紹,黑龍江省胸痛中心醫聯體採取專科醫聯體模式,專科醫聯體的建設是深化醫改的重要步驟和制度創新,有利於調整優化醫療資源結構佈局,促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉,提升基層服務能力,有利於醫療資源上下貫通,提升醫療服務體系整體效能,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。黑龍江省胸痛中心醫聯體以哈醫大二院為醫聯體指導中心單位,並於哈齊牡佳大等13地市選出16傢區域中心單位,覆蓋至縣人民醫院及中醫院並包括農墾、林業、礦業等體系246傢成員單位,做到黑龍江省“無死角”全覆蓋,400餘人共同參加建設黑龍江省胸痛中心醫聯體。他強調,哈醫大二院作為指導中心單位已經對接多傢醫院,醫聯體內實行分級診療、雙向轉診,下級醫療機構可將急危重癥的患者通過綠色通道轉往上級醫療機構,上級醫療機構將進入恢復期的患者轉回下級醫療機構,使龍江心臟疾病患者享受到“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”的診療模式。

哈醫大二院胸痛中心於2014年9月通過中國胸痛中心認証,2015年12月獲得中國胸痛中心區域認証辦公室資格,全國僅有4傢醫院具有這項資格,是長江以北唯一一傢能夠認証中國胸痛中心的中心,並且為黑龍江省唯一一傢胸痛中心示范基地。目前,我省胸痛中心通過國傢認証的有10傢,註冊醫院數量為60傢,啟動建設的醫院有37傢,正在認証中的有8傢。

哈醫大二院胸痛中心主任楊爽教授介紹,胸痛中心的優勢是有專門設定的胸痛救治網絡,在救護車上就開始術前準備和藥物幹預,繞行急診室,通過CCU直接進入導管室,為急性心肌梗死的救治贏得寶貴時間。黑龍江省胸痛中心醫聯體成立後將採用“互聯網+”胸痛中心的模式,預計2017年底將在全省完成省級“四張網”的建設,告別專網專線遠程醫療的時代,“四張網”包括穿戴設備一張網、遠程教育一張網、遠程會診一張網以及遠程影像一張網。網絡全省覆蓋後,使全省各地級市到縣、鄉、村的基層醫院的醫生都能接觸到最前沿的治療理念和最規范的治療方式,從而使患者在當地就可享受到大城市的優質化診療,並且網絡建設能從根本上幫助更多的基層醫院盡早通過國傢胸痛中心的認証,使黑龍江省心血管疾病患者能全部真正意義上得到均質化的診療。

據瞭解,哈醫大二院胸痛中心通過加強與網絡醫院的合作、與院前急救系統的無縫鏈接以及院內診療流程的持續改進,2016年收治急性胸痛患者3000餘例,急性心梗急診介入手術1004例,急性心梗再灌註率穩定在90%以上,平均門球時間持續保持在50分鐘左右﹔支架植入率為47%,死亡率為2%-3%,血管開通率、救治時間、死亡率處於國際領先。



眾多我國心血管領域頂級專傢出席盛會。

上班族被心梗“盯上” 一旦發生心梗風險性和致命性更高

據近年來的數據顯示,心肌梗死並不是老年人的“專屬疾病”,上班族由於高職位、高壓力、高薪水的“三高”已經成為心血管疾病的高發人群,而年輕人往往容易忽視心血管疾病的先兆癥狀,沒有得到及時治療,心臟病猝死的病例連年遞增。

哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任於波教授介紹,盡管心肌梗死的發病高峰是60至70歲的老年人,但年輕患者的數量卻在不斷增加,正呈現出年輕化的趨勢。一方面,中青年通常面臨巨大的工作壓力,為瞭傢庭、前途打拼,不惜熬夜加班、透支身體,加上缺乏運動、飲食不規律、吸煙等原因,心臟血管內膜已經過早受損,為心腦血管疾病埋下隱患。另一方面,如今的年輕人普遍喜歡玩電腦、手機等電子產品,打遊戲、看小說、追美劇,經常“廢寢忘食”,精神高度緊張,引起血壓升高、心率增快,心肌耗氧量猛增,引起或加重心肌缺血。在這樣的前提下,一旦出現某些突如其來的誘因,比如連續熬夜、過度疲勞、酗酒、情緒大起大落等,就可能成為壓垮心臟的最後一根“稻草”。

需要格外註意的是,年輕人一旦發生心肌梗死,風險性和致命性更高。這是因為,中青年人的血管比較光滑,發生急性心肌梗死時,血管容易出現大范圍痙攣,導致大面積心肌缺血,增加猝死的發生率。老年人一般有多年的心臟供血不足,心臟會逐漸適應,形成“側支供血”的自我保護機制,當血管狹窄導致心肌缺血時,可通過側支供血發揮補償作用。而年輕人則缺乏這種自我調整的“預適應”過程,心肌缺血後找不到其他通路補充,加上由於以往身體健康,年輕人即便出現早期不適表現也易被忽視,延遲就醫,從而錯過急救的最佳時機。

心絞痛不一定痛在“心”上

心絞痛是冠心病時心肌供血不足而引起的胸骨上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息樣疼痛,也可波及大部分心前區。然而,心絞痛隻在疼在“心”上嗎?

傢住哈爾濱市香坊區的張大娘一月前發現自己每次在做傢務後都會有左上肢、左肩膀和牙根疼痛,以為自己得瞭肩周炎,就到傢裡附近的診所就診,用瞭一周的口服藥片和貼瞭一周的膏藥以後不但沒好,反而疼痛加重瞭,尤其是牙疼更是難以忍受。張大娘便來到瞭哈醫大二院口腔科就診,打算拔掉疼痛的牙齒。由於大娘年歲較大,為瞭安全起見,口腔科的醫生便叫大娘做個心電圖檢查,檢查結果是心電圖異常,大娘拿著心電圖來到瞭心內科進行會診,心內科的醫生看到瞭心電圖後立即安排大娘到胸痛中心進一步檢查,胸痛中心的專傢告訴張大娘有很嚴重的心肌缺血,建議檢查心臟血管,起初大娘還不相信,但檢查的結果卻嚇瞭大娘一跳,張大娘心臟的一根血管已經堵塞瞭95%,隻留有一條細小的縫隙通過血液,後來張大娘在胸痛中心專傢的幫忙下,對堵塞的心臟血管進行瞭治療,恢復瞭血流,心臟血管的堵塞“打通”後,張大娘左肩和左上肢在幹活後也不疼瞭,原來疼痛的牙也不疼瞭。

專傢介紹,心絞痛部位廣而多變,典型部位是在胸部正中之後,疼痛范圍不是很局限,約有拳頭或手掌大小,可累及心前區或胸骨後,有時可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。尤其容易和胃疼弄混,胃疼一般在上腹部。

專傢提醒,不論疼痛出現在哪個部位,如果是突發,又比較劇烈,伴有胸悶和大汗,尤其是持續時間長於20分鐘的疼痛,則要想到與心臟有關﹔活動誘發或加重,固定部位反復發生劇痛,每次幾分鐘到十幾分鐘,活動可誘發或加重疼痛,伴胸悶、出汗、頭暈惡心,休息可緩解,這很可能是心梗發作,此時,不要心存僥幸等著疼痛自然緩解,應立即含服1片硝酸甘油,然後到醫院就診﹔還有就是痛處無病,疼痛部位找不到具體病變或病因,尤其是出現突發局部疼痛但無壓痛,同時伴有胸悶、氣促、出汗、惡心、嘔吐等癥狀時,要高度警惕。(方圓、李華虹、曹玥)















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