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骨震波治療成功的條件
2013/03/04 00:40:39瀏覽36438|回應12|推薦3

屢有媒體及骨科同仁要我談談骨震波治療的心得。筆者從事骨震波治療逾十年,個案中以接骨點肌腱炎,如:足底筋膜炎、網球肘成效最為卓著,打(治療)一次的治癒率已超過90%,茲借部落格一角,以足底筋膜炎為引子,淺述骨震波治療成功的條件。

                                          

1.      首先,要先釐清的是:骨震波治療並不是要把足底「骨刺」掉。一看到X光跟骨前下突有「骨刺」,就想當然爾 訛稱 骨刺 是罪魁禍首,要 (除之而後快乎?) ,十足是便宜行事的錯誤邏輯及誤診。

 

2.      事實上,足跟骨刺並不是足底筋膜炎的病因。足底筋膜炎是接骨點的筋膜 (解剖學,位置在"骨刺"的下層) 受傷後,久久得不到足夠的血液營養來痊癒,是筋膜久傷不癒而演變成退化( Angiofibroblastic degeneration )的表現;治療只有設法改善血液循環,使局部筋膜有機會痊癒(再生),才是真正的治本

 

3.      二請認識:骨震波所挾帶的高能量,透過聚焦的增強,投射在已退化(纖維化所致)的筋膜,會在筋膜的間質 (””)出眾多微細的空隙 ( Cavitation effect,骨震波的機械效應 );提供給 後續新生的微血管 有管道(空間)可以順利長進去 ( Neovascularization effect,骨震波的生物效應 ),靠此,循環得以改善 而退化得以再生,這是骨震波痊癒接骨點筋膜炎的原理。

 

4.      知乎此,應能理解:骨震波治療要成功,第一,必須要投射以 (高能量震波 ( 震波儀須有聚焦設計 能量才會高 );第二,更重要的是打的位置要對,這就牽涉到定位的重要性。定位是三度空間( 3-dimension)定位,精準與否,考驗著醫師對解剖學瞭解的程度 與 操作震波儀的功力。

 

5.      最關鍵的還是在正確的診斷*,這是成功與否的先決條件。個人認為病人是否有明確的晨起下床時劇痛,是足底筋膜炎指標性的症狀;當然,細心檢查特定部位的壓痛,佐證以良好的足底軟組織X( MRI),有經驗的醫師都可以無誤的作出診斷。

 

6.      震波應打的劑 ()量、強度與次數,須視病人的年齡、症狀之久短、X光之所見、足底脂肪層有否萎縮、筋膜呈現影像的變化而定,應先有劑量的盤算。定好位,在治療 ()過程中,要確保位置固定 不跑掉;因此,醫師必須很專注,而病人也須很配合 很合作,過程中還須不時評估病人的反應 作適當的調節。

 

 

就靠這樣,正確診斷、嚴格篩選病人、不浮濫開打、用高能量震波儀、精確的定位、專注的打、...成功率自然就會高了。

 

 

註: * 須與症狀極為類似的 足踝三關節(Triple joint)退化、跗骨隧道症候群(Tarsal tunnel   syndrome)、足底筋膜腫瘤 (如 血管瘤…)、足底靜脈曲張症 (  Plantar  Venous  Varicosis)、足底末梢神經炎 (Peripheral  Neuropathy)  ...等, 作鑑別診斷。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

( 知識學習健康 )
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醫師您好
2016/08/11 11:05
醫師您好~~最近腳底筋膜炎很嚴重~我想用古震波治療~去書田看診前需要帶甚麼資料嗎?(fongfong96@yahoo.com.tw)
李文吉醫師(wglee) 於 2016-08-11 18:16 回覆:
受 部落格 規範  不回覆匿名回應。ˋ

tiffany
2015/12/16 11:08

李醫師 您好

       請問右髖挫傷併韌帶拉傷,須要用到體外震波術嗎

(tiffany7327@gmail.com)
李文吉醫師(wglee) 於 2015-12-17 23:01 回覆:
非 體外震波適用的治療標的


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2014/08/04 21:20
感謝李醫師回應,請問資料的準備,是指X光、超音波、診斷書這些嗎??目前就診前可以拿到這些,預計這周五前往就診,感謝。

Lin
2014/08/03 13:03
請問李醫生在那裡看診
李文吉醫師(wglee) 於 2014-08-03 15:50 回覆:
請 點 左上角相片 即可得到你要的資訊.

rockpower2011
2014/08/02 22:49
李醫師您好,我的左膝之前在其他家醫院被診斷為股四頭肌腱拉傷和髕骨支撐帶拉傷,我時常覺得站立或是長時間走動時,髕骨上方與股四頭交界處位置會覺得酸,感覺就像整塊肉壓在髕骨上,如果當下我用手按摩股四頭肌就會得到緩解,但時常會發生這種情況,這種問題曾經持續了一年多,在去年年底得到改善,但今年初又復發,至今過了半年沒得到明顯改善,期間也很積極天天去做物理治療(短波'電療),但都效果有限,期間也有聽從醫生建議訓練股四頭肌力(當初肌力明顯不足)和伸展,雖然感覺有好些,但進度很緩慢,所以想請教李醫師,我是否可以到您門診做骨震波的治療呢??感謝您。
(manufacture_date0913@yahoo.com.tw)
李文吉醫師(wglee) 於 2014-08-03 11:39 回覆:
資料準備好 先看診. 

泱割
2014/05/20 19:25
醫生您好,請問感覺腳底筋和附近區域有被拉扯,但沒有晨痛症狀,只有穿鞋子才痛,那算足底筋膜炎嗎?一年多準備考試少出門都沒改善適合作震波治療嗎?謝謝您,已經困擾好久了!(angus3300541@yahoo.com.tw)
李文吉醫師(wglee) 於 2014-05-20 23:56 回覆:
不算。

wang
2014/04/11 19:20
                                                                   
醫師你好:請問哈格蘭氏變形(Haglund氏變形)而動刀的情形,術後大部分都不理想,是真的嗎?因常常發炎,快瘋了。望醫師解迷津。不勝感激!
李文吉醫師(wglee) 於 2014-04-12 17:23 回覆:

1. 是真的.

2. 所以 須好好與retrocalcaneal tendinobursitis 作 鑑別診斷.


tin
2014/02/22 06:44
醫師請問骨震波有助於改善彈響腿嗎?(tinrose52@yahoo.com.tw)
李文吉醫師(wglee) 於 2014-02-26 00:32 回覆:

彈响腿 是 肌腱(韌帶 同) 過緊 所致

一般 須 手術做鬆弛術 治療


James
等級:1
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2013/12/22 01:37
請教醫師,最近檢查出距骨缺血性壞死,已照xray以及MRI,卻得不到治療的建議,體外震波治癒機率多少?儀器有差嗎?是否需麻醉?鬱卒中~麻煩您了
李文吉醫師(wglee) 於 2013-12-24 16:44 回覆:

1. 是否 你已於12/24在康寧看了診?

2. 若是 相信你已有了答案;

3. 若不是,須看 症狀 X-ray MRI...才能回答。


Wei
2013/12/17 00:16
想請問李醫師:

我是個廚師機會每天工作12小時
因為已經被筋膜炎困擾需久,有對疼痛點打過類固醇
但不久幾天還是會痛。

後來換了醫院有做復健:其中超音波讓我覺得很舒服
一般的復健超音波有辦法治療 頸肩筋膜發炎嗎?
超音波能治療到疼痛點消失,我問復健師說要4~8週遲續復健

我斜方飢上有個疼痛點,偶爾背和腰感覺麻麻的。


因為我住基隆 不知道有哪家醫院有體外震波

謝謝李醫師解答(starskt@gmail.com)
李文吉醫師(wglee) 於 2013-12-17 08:01 回覆:

1. 廚師因工作性質的關係 是 過勞性肌腱炎 的好發族群

2. 只有減少工作量 或工作時間 才是真正的 對症治療

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