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運動傷害知多少 ?
2015/08/22 15:36:09瀏覽1620|回應4|推薦2

休閒兼養身,是一般民眾走向戶外的動機;這「流行」的動機不符運動的真諦,但卻篷勃了現今社會的運動風氣。或許因為沒有很好的運動指引(guideline),在台灣,很多民眾對運動可能造成的傷害,渾然不知;更不用說懂得預防或避免了。

並不是劇烈的運動才會受傷;美國運動醫學會指出,自行車運動在美國(台灣有別)是頭部外傷的主因;身體最大肌腱--阿基里氏腱( 跟腱 Achilles tendon),在跑跳中小小裂傷的累積,日久也會造成難治的痼疾。

運動會、會 是不是正常? 就運動醫學言, ”痛” 是警訊,要你「停」,你受傷了; "痠” 是你的動作,身體受不了;痠、痛是不是正常 ? 不易分辨,簡單的法則是:假如你痠痛,站走困難、抬舉握扭有問題,那你該去看骨科。

抽筋,確切原因還不明朗。抽筋多半發生在小腿腿腹或大腿後方;肌過勞、人太累、脫水、電解質不平衡或氣溫低,都可能有關。抽筋很痛,但通常會自己好;只要不動,溫和伸展,熱敷或冰敷,都有助於抽筋的緩解。

韌帶過度拉、扯,會「扭傷」。韌帶 是骨與骨的連結組織,多見於關節周圍;扭傷容易發生在足踝、膝或腕。常因轉動或彎曲施力不當、角度不對造成,症狀是腫、痛、瘀傷、關節僵硬或不穩。「拉傷」是 肌肉 或 連結肌肉與骨 的 肌腱,過度牽引、久撐而造成,三不五時喜歡「練拉筋」的人,請三思。拉傷會造成 肌肉疼痛、肌內血腫、肌抽搐、肌痙攣、肌無力。因運動傷害掛急診,統計上最多的就是扭傷與拉傷;兩者受傷位置不同,治療有別,不要混淆。

慢跑 很容易受傷;原因是相關的關節,既要負重又連續受壓(stress)。前膝痛是慢跑膝 (Runner’s knee, Bumper’s knee) 的主要症狀,痛是因為你的前膝關節軟骨,因受力太大,發生了軟骨軟化;延宕不理,就會走上關節磨損退化之路!有了慢跑膝,上下樓梯、蹲、跪..更痛。跑前先作暖身,跑完作冰敷、選好鞋、不跑太久太快太陡,可減少慢跑膝發生。

慢跑另一個傷害是 脛前痛 ( Shin splints 或稱 夾脛痛)。這是小腿脛骨內、後側的肌肉或 肌腱、骨膜、甚至骨頭本身的發炎。慢跑、跳舞、有氧舞蹈,或其他小腿要重踏跳踩者,容易發生;治療靠休息與避免。

下背痛 是 打高爾夫、練重量訓練者的運動傷害。下背,尤其是腰薦椎間,是負重或打高爾夫轉腰時,承擔最大壓力 並吸收扭力的地方,作過了頭,椎間盤被壓恗,甚至破裂或造成間盤或凸出,有些個案需手術治療。體型、 體重、勞動、姿勢以及穿高跟鞋,也都與下背痛有關。

網球肘 正式名稱是 肘外髁肌腱炎。網球肘是因肘部重覆過勞或過度使力,使肘關節外側的肌腱一次又一次的拉出小裂傷、發炎、而痛痠無力。會演變成網球肘,原因是沒能好好休息好好的治療,致使不瘉,轉成慢性肌腱炎甚或退化;慢跑膝、高爾夫球肘、前脛痛、足底筋膜炎…都有如此類同的致病機轉;難治的個案,可考慮打高能量骨震波或開刀。

民間慣說的五十肩,在教科書裡稱 肩旋轉肌袖病變。肩旋轉肌袖是肩關節重要的特有結構,是抬舉上臂的啓動肌;但礙於肩峰下空間的狹窄,常常造成磨損、受傷、鈣化、甚至破裂,大都在中年後發病 (所以有五十肩的大名)。症狀除肩膀痠痛活動受限外,特有的是夜痛難眠。手臂上舉的運動,如 打羽毛球、網球、棒球投球,勤於寫黑板、拖地板、洗衣服…等,都易得旋轉肌袖毛病。通常保守療法大都效果不彰,常需以手術拓寬肩峰下空間 (整形手術) 來治療。

足底筋膜炎,乍聽似發炎,事實上是肌腱或筋膜接骨點部位的退化。病因是長期,重覆、過度使用,造成小小的、癒合困難的拉傷,進而退化。足底筋膜炎和腳的結構(如先天扁平足)有關,當然也受運動、工作、鞋子左右。足底筋膜炎症狀 主要是站走足跟(觸地點)疼痛,晨起下床劇痛是其特徵,久坐站起也痛;雖不是大病,但久久不癒,影響生活品質。通常保守療法效果不彰,高能量骨震波治療或客製化的醫療矯正足墊常可奏效。

女性 在很多運動項目上都比男性有較高的運動傷害風險,可能的因素包括:本質上體能略遜於男性,女性骨盆結構、大腿肌力及膝關節的差異,女性荷爾蒙的變動,以及女性固有遜於男性的骨密度。統計上,女足球員、女藍球員,有高於男運動員的前十字韌帶受傷率。

運動前好的暖身很重要。暖身的好處在於:增加呼吸率,加快血液循環,使肌肉昇溫。生理學早已證實冷肌容易受傷, 因此暖身可降低運動傷害。暖身的作法不難,簡單說,就是把你將作的運動,先來個「慢動作版」的預習 ,活動一下筋骨、 小跑一下、扭扭腰、 彎彎身、揮揮球拍球棍,大概只要10分鐘左右,感到呼吸變快,就可以上場了。

坊間流傳運動前拉筋可以減少運動傷害,這說法並沒有得到証實;不正確或過度拉筋,反會造成拉傷已詳述如上。假如你要作拉筋,最好的時間點反而是在運動後的降溫期,因為…剛運動完的暖肌較易伸展。假如你就是想運動前拉筋,建議你還是先作暖身,再拉筋。( 本文為全文完整版。簡明版刊登104/08/20 聯合報 )

( 知識學習健康 )
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家如
2015/10/31 00:08
李醫師您好,抱歉上文忘了陳述,我左膝的痛是膝蓋左右的邊邊兩側,膝蓋髕骨兩旁軟骨及髕骨下方和膝蓋後面都會痛,不論走路.坐著或躺著都會疼痛。
右膝曾一度好轉,但現在痛的部位和左膝差不多,只是程度稍輕微。
抱歉叨擾,謝謝您(soft0420@gmail.com)
李文吉醫師(wglee) 於 2015-11-01 22:06 回覆:
不是 是不是適合作關節鏡;是 應該作關節鏡檢查.

家如
2015/10/30 23:52
李醫師您好,我的兩腳膝蓋自五月底跑步受傷,診所診斷是髕骨外翻有積水,我每日定期復健,走路仍疼痛。
七月開始,左腳開始腫脹發炎,八月甚至整個月發炎未消,直至打類固醇才漸消炎。至今我左腳仍重複約兩周就腫脹發炎的情況,右腳也十分疼痛,至榮總檢查判斷髕骨軟化,要求持續肌力運動。
但自七月至今,我除了每天到復健診所報到,回家也每天做復健師要求的抬腳.深蹲等多項肌力訓練,現在卻常痛到連做完肌力運動後,膝蓋兩側軟骨部分就十分疼痛。
中間也打了玻尿酸但無效,抽血未有風濕關節炎,也每周做復健的徒手治療,兩膝狀況卻不見好,常坐著也痛,甚至睡前躺在床上無法入眠。
想請問李醫師,我目前症狀是否適合進行關節鏡手術或其他治療,讓膝蓋避免再惡化,也重拾生活品質,謝謝(soft0420@gmail.com)

李文吉醫師
等級:8
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2015/09/12 12:56
因受規範, 對不具名迴響, 概不回應 .


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2015/09/10 22:21
請問骨震波能將骨刺打掉?