陳慕純內科腦神經科診所跟診奇遇記28       

醫生的判病用語對病情影響

　　我在跟診中經常見到病人憂心的問，「我的病會不會好？」陳醫師一派輕鬆回答，「一定會越來愈好！加油！」病人也跟著出現開心的笑容。所有病人進診間都步履沉重，愁眉苦臉的樣子，而離開診間時都是輕鬆開心的。我直覺的認為，他們看了陳慕純醫師以後，病情好了一大半。

　　陳醫師告訴我，尤其是癌症和憂鬱症的判病用語要特別小心，很容易讓病情惡化喔！我想起來了一句話，很多人不是病死的，而是被醫生嚇死的！（呵呵！）

與癌症病人對談

　　病人都希望儘快得到正確的診斷，這當然是正確的態度，因為早日有正確的診斷，就早日有正確的治療，可是，在尋求正確判斷的過程中，也有很多需要注意的事項。

　　首先要注意的是癌症，癌症對現代人的健康威脅高居第一位，幾乎人人聞癌色變，當醫師有了正確的癌症診斷時，千萬避免過度直接地跟病人說：「你得癌症啦！」病人往往心理上無法承受如此的遭遇。尤其是癌症第四期，這對病人的打擊很大，病情反而更容易惡化。

　　醫生該想辦法以較委婉的方式，告訴病人診斷的結果，以及治療對策。病人的情緒也會較平穩。

憂鬱症的判斷

　　第二項要注意的是憂鬱症的判斷，有些醫師對於有〝憂鬱症傾向〞的病人，直接告訴病人說：「你得了憂鬱症。」這樣反而會更加惡化病人的情緒，說不定病人會由憂鬱症傾向更深化為憂鬱症。其他如恐慌症、躁鬱症、強迫性心理症等也有相同的狀況，醫生在給予病人診斷名稱時，要委婉告知其病情的程度，以及治療對策。

　　有些疾病的診斷，不見得會有完整正確的診斷，醫生只能告知其為「可能的診斷」，若要求「正確的診斷」也相當不容易。尤其是心理疾病的判斷非常不容易，醫師很不容易判病。我曾經見過一位朋友，早上還很開心練瑜伽，生命也充滿陽光及毅力，下午看身心科醫生被判定恐慌症第四期，真的就非常恐慌，好像陷到黑洞裡，其實心理疾病是很不容易判定的，一個人的情緒高低在幾分鐘之內起伏相當大，只需要幾分鐘，從正常到重病，而如果專業醫生一判定恐慌症第四期病名，病人可能是在疾病早期的情況，因這樣判定反而真的得了恐慌症了。

　　醫生要儘量地將完整的資訊，委婉的告訴病人，病人在對自己病情有了充分的資訊，比較會有正確的態度，與主治醫師共同合作，對疾病採取正確的治療態度。