希拉蕊的空頭政見：阿茲海默症不會在2025年前找到解藥
◎沈政男

2016年美國總統大選，希拉蕊對上川普，史上第一位女性總統候選人對上第一位素人總統候選人，非常好看，值得從現在開始密切追劇。

希拉蕊的政見網站我看了好幾個月，網頁美編改版數次想保持新鮮感，但政見內容在去年底就已底定。都說希拉蕊政見周延細膩，不像川普大剌剌信口開河，但希拉蕊的問題也在這兒：有哪一條政見可以讓選民眼睛一亮？

川普的競選口號：「讓美國再度偉大」。希拉蕊呢？到現在還想不出競選口號。

希拉蕊的政見有二十幾條，範圍涵蓋美國人的生活與總統的職權，確實面面俱到，但細究政見內容卻可發現，可行性大有疑問。

比如「2025年終結阿茲海默症」這一條，我可以用十七年的阿茲海默診療經驗告訴希拉蕊：「到了2025年，阿茲海默症依然還不會找到解藥」。為什麼？因為十七年前，我就是看了美國媒體報導說阿茲海默症就快要找到解藥，才投入老年精神醫療領域，如今十七年過去了，解藥在哪裡？

阿茲海默症的解藥，目前最有希望的是疫苗研發，也就是在異常蛋白質沉積在腦細胞，造成腦細胞死亡並因此導致認知衰退前，靠打針或吃藥來遏止相關病理機制。此一藥物研發方向，在十幾年前就已確立，也數度出現曙光，但最後不是產生致命副作用就是藥效未如預期而宣告失敗。到目前為止，阿茲海默的疫苗研發可說尚無突破性發展。目前最有希望的，是在哥倫比亞的阿茲海默村進行的家族型阿茲海默症的疫苗試驗，美國也參與其中，或許希拉蕊所說的，「每年將投入二十億美金的阿茲海默症研發經費」，也包括這項疫苗研究。

每年二十億美金，確實龐大，但醫學研究的突破，很多時候靠的是運氣，而非砸大錢就能找到萬靈丹。如果到了2025年，阿茲海默症依然沒有解藥，眾多老人家依然必須走上平均十年的退化病程，而家屬依然像照顧雷根前總統的南西夫人一樣，必須面對「一場漫長的告別」，希拉蕊的承諾不就沒有半點路用？

希拉蕊的失智症政見，最大問題就出在這裡——想用醫療方法來解決長照問題。失智症不是只有阿茲海默症一種病因，即使阿茲海默症找到解藥，還是存在其他造成老人家認知功能退化的疾病，更何況短期內根本不可能找到解藥。

就因主軸放在消滅阿茲海默症，希拉蕊對長照方面的政見也就著墨不多，甚至比歐巴馬還落後。希拉蕊的第二個問題也出在這裡：她會是一個比歐巴馬更好的總統嗎？

大有疑問。歐巴馬最偉大的政績是完成了「可負擔醫療照顧」，試圖將所有美國人納入公共醫療保險，而希拉蕊的相關政見只能是「不要讓共和黨推翻可負擔醫療照顧」。長照亦然。歐巴馬曾經考慮公共長照保險，雖然後來沒做，誠意到了。希拉蕊呢？只說要做「失智症防走失」、「給付失智照顧計劃諮詢」、「提升老人家對照顧資源的認識」等等，全是花拳繡腿，本質上就是沒有要做長照。

由此可知，希拉蕊之所以引不起選民熱情，連川普這樣充滿爭議的對手都打得這麼辛苦，原因出在哪裡了。講了很多但實質上等於沒講，跟乾脆不講，哪一個酷？