邊緣性格：全好與全壞
◎沈政男

你小時候有沒有這樣的經驗——很喜歡班上一位留著飄逸長髮的小女生，搭配白襯衫與深藍百褶裙，實在清純秀麗甜膩，到了將人融化的地步，突然，有一天她改變造型，剪短了頭髮，還燙得ＱＱ捲捲，像個小歐巴桑，來到教室被你看見，你先是訝異，不敢相信自己的眼睛，繼而仔細一看果然是她，隨即氣得不想再跟她說話，甚至不想看到她，決定要去喜歡別人了。

有沒有這樣的經驗？為什麼前一天將她捧成天使，第二天卻當成魔鬼甩掉？她還是原來的她，不過是換了髮型而已。這就是所謂的全好與全壞的防衛機轉。她在你心中是那麼美好，你甚至隱約覺得她的飄逸長髮是為你而留，怎麼可以講都不講，就突然變了一個模樣？是不是她不在意我了？是不是為了別人而改變髮型？種種隱約的猜測以光速閃過你的心底，你在十分之一秒的時間裡決定不要再喜歡她、她不是我喜歡的那型了，如此一來就怎樣？

就不是她捨棄你，而是你先在心裡甩掉她。實際上呢？她可能一開始就不是為你而留長髮，後來燙爆炸頭也不是為了氣你，只是你自己在腦海裡演內心戲。

重點來了。這樣的內心戲，很難完全隱藏，很容易表現在你的表情、兩人互動裡，於是當她換了一個髮型來上學，你的種種難以掩飾的情緒，便會影響你們之間的關係，導致她對你反感，不再用溫柔的眼神與語氣與你互動，久而久之讓你覺得她真的不再是那個可愛的小女生——看吧，她就是變了一個人。

然後內心戲成真了。全好或全壞，亦即對一個人的看法在兩極之間擺盪，是一種不成熟的防衛機轉，作用是避免好壞夾雜，讓你無法理解、不知如何是好。把前一刻的好人，在下一刻變成壞人，至少可以保留美好印象，甩掉噩夢，或許下一個你遇到的人會更好。要知道嬰兒就是如此，當母親的乳房靠過來餵哺，你覺得柔軟水床是那麼美好，有求必應，為了滿足你而存在；而一旦母親沒有空，當你嚎哭時沒有馬上過來，讓你餓了一下，你就會認定母親不要你了，等會兒再過來的不是母親，而是惡魔偽裝的。

隨著心智漸漸成熟，人會知道，好母親與壞母親，都是同一個母親，這世界不是為了我而存在，母親不可能永遠滿足我，我要把好母親與壞母親都收納在內心的角落，成為自我滿足的來源。這樣一個好母親與壞母親，在內心既撫慰我但有時也讓我失望的複合體，種種與我的聯繫，就是所謂的客體關係。

當一個人成長以後，無法形成一個穩定的客體關係，心裡沒有一個大致穩定、大致良善的親子關係，便只能悽悽惶惶行走人世，隨時都要尋找外在的母親來填補內在客體關係的缺憾。這樣的人，大部分時間內心都感到空虛、無聊、欠缺意義與方向感；對自己的看法也極不穩定，有時覺得自己像有媽的孩子是個寶，有時卻是沒人要的可憐小草；因為欠缺內控機制，情緒也容易受到外界風吹草動影響，順心則狂喜，逆境則墜谷，陰晴不定；而遇到挫折與不順心，容易勃然大怒，像個怒咬母親乳頭的小壞蛋；與人相處時，當然也會把人看成全好或全壞，人際關係不穩定；當然也經常覺得別人就要拋棄自己，離我而去；甚至有時候會有別人要害我的感覺；這樣的狀態極其難以忍受，於是會找刺激物來提振自己，比如吸毒、飆車、雜交等等；而如果靠刺激也無法阻擋情緒浪潮，便會自傷，用刀子一劃，讓痛楚與血液遮蓋空虛、沮喪與憤怒，短暫地重新找回與聚攏自己。

然後周而復始。當然絕大部份人不會這麼嚴重，比如對小女生的瞬間好惡轉變，長大一些就知道這只是自私不成熟的感受，只會惹來別人討厭；只有少數人會達到病態性格的程度，也就是符合邊緣性格障礙的診斷標準。

邊緣性格障礙的邊緣兩字，意思是界在精神病與精神官能症之間，有時嚴重到喪失現實感，有時又只是過度憂鬱或焦慮，這樣的性格障礙在精神科病人身上並不罕見。最常見的圖像之一，就是年輕女性半夜帶著小小孩被警消送來急診，說是與同居男友吵架，憤而作勢要割腕，只劃出了淺淺血痕就被報警處理；來的時候大罵男友是爛人，也不管半夜三點了，小小孩都還不能睡覺，問起來發現是從事特種行業，每晚都要喝酒，身體檢查一看，手腕上老早都是陳舊割痕；會談以後，抒發情緒，休息了幾個小時沒那麼氣了，見男友過來接她，便又手牽手踏出急診室，留下滿臉倦容的精神科醫生。

邊緣性格障礙的最新治療，除了傳統分析取向心理治療以外，就是所謂的辯證行為治療了。辯證行為治療聽起來陌生，其實就是行為治療加上一個自我觀照，病人每日須記錄情緒與行為，當遇到空虛無聊與想自殺時，必須學習自我觀照，體認當下情緒狀態，慢慢學會不要傷害自己。

你身邊有這樣的人嗎？還是你就是這樣的人？可以找精神科醫生幫忙。但拜託不要半夜三點來。

（圖片來源：http://www.examiner.com/topic/borderline-personality-disorder