【覆蓋率不等於保護力】

新冠疫苗第一劑覆蓋率已逾七成，但第二劑只有三成多，且打氣趨緩。為此，指揮中心要大家打第二劑AZ疫苗，並將兩劑BNT疫苗間隔訂在最少四週，這樣的作法其實有盲點，因為覆蓋率不等於保護力。

以AZ疫苗來說，前陣子瑞典大規模實打研究已證明，AZ混打莫德納對於delta變種的保護力達七成九，而兩劑AZ只有五成，相差近三成；至於AZ混打BNT則為六成七。台灣第一劑接種AZ疫苗人數為七百多萬，達三分之一，如果最後全部都接種兩劑AZ疫苗，那麼即使原本可貢獻覆蓋率達三成多，因為保護力下降只能打五折，變成一成多。反觀若採取AZ混打莫德納，那麼依然能形成將近三成的保護力。同理，台灣目前追求兩劑六成覆蓋率，而如果裡頭有七百多萬人接種兩劑AZ疫苗，那麼實質保護力頂多只有四成五。

Delta變種的傳染力在完全沒有社區防護下R值高達六，如果要單靠疫苗來達成群體免疫，那麼保護力要達到1-1/R=八成三有免疫力，而這樣的數字，只有全人口完全施打mRNA疫苗才可能達到（事實上幼童仍無法施打）。反觀若施打AZ疫苗，那麼即使所有人百分百都打疫苗，也不可能達到群體免疫。

好多人有一個錯誤的觀念，以為AZ疫苗跟mRNA疫苗都可預防重症達九成，就代表兩種疫苗差不多，其實下一階段的防疫重點在於減少輕症發生率。以新加坡來說（完全施打mRNA疫苗），雖然重症率很低，但因解封了，個人防護鬆懈，因此沒打疫苗的人，尤其是老人家就遭殃了。此外，老人家如果產生突破性感染，死亡率高達二%，絕非什麼「流感化」。

再以mRNA疫苗來說，先前要大家隔十周再打第二劑莫德納，何以現在又說BNT隔四周就可打第二劑？事實上BNT的標準間隔是三周，但後來歐洲發現，間隔十周的保護力明顯更好，因此許多人都已拉長兩劑間隔。美國在七月的研究發現，兩劑BNT的保護力在五個月後降到只有四成，原因之一可能就是兩劑間隔太短。

台灣接下來若要朝解封邁進，一定要取得最大保護力，而方法就是讓還沒打第二劑AZ疫苗的人採用混打，並讓已打第一劑mRNA疫苗的人間隔十周再打第二劑，切莫以為「有打就好」。