【有社區感染 不等於一定有重症病例】

幾個月來，陸續有外籍人士離台返國後確診新冠疾病，最近這一波更有多達十八名菲籍移工，返菲後驗出病毒，但指揮中心的回應依然是：對方檢驗可能有誤！

菲律賓新冠疫情相當嚴重，至今確診廿九萬多例，診治的經驗是台灣的六百倍，至今執行ＰＣＲ檢驗三百多萬例，也是台灣卅倍，但指揮中心竟然懷疑人家的檢驗技術。菲國的ＰＣＲ陽性率約為十％，跟美國差不多，而近幾天陽性率壓低到八％左右，並無異常飆高，怎麼一驗到台灣輸出的陽性病例，就成了偽陽性？

指揮中心說，「菲國檢出離台返菲陽性率達○．四八％，明顯高於返陸陽性率○．○○五％與返日的○．○五五％」，言下之意是對方驗錯了，其實正好相反。試想，如果台灣沒有社區感染，那麼偽陽性率當然各地相近（這正是指揮中心的假設），但如果有零星病例存在，各地的陽性率當然不一樣。

簡言之，指揮中心對於「移出」病例，早已落入「雞蛋相生」的謬誤了，也就是既然認定台灣沒有社區感染，那麼在國外被驗出病毒，當然就是偽陽性。這樣的看法乃建立在，「有社區感染就一定會有重症病例」的假設，偏偏外籍移工大都是年輕人，絕大多數都是極輕症或無症狀。

最近中國大陸幫香港完成一百七十八萬例篩檢，總共只抓到四十二例陽性，由此可知新冠病毒ＰＣＲ檢測的偽陽性率，低到接近零。既然如此，一次要驗出十八例偽陽性的機率有多低，任何對疫情稍有關注的台灣人，都會不禁心中一凜。

如果不完全是偽陽性，那麼一個可能就是如不少專家所擔心，其實台灣一直存在無症狀或極輕症病例，只因台灣每天只驗一百多例而抓不到。這也可以說明，何以那些「移出」病例的接觸者，都是陰性反應。天氣已漸轉涼，指揮中心不能死守「有社區感染一定會有重症病例」的假設，否則潛伏的病毒一旦集體反攻，台灣恐怕措手不及。

防範疫情再起的最好方法，乃全民戴口罩，但近來屢屢傳出國家口罩隊出包情事，不免讓人憂心。為什麼廠商要拿大陸口罩來冒充ＭＩＴ？何以有人「私自增設」生產線？就因有利可圖。簡言之，台灣目前的口罩市場，因為價格管制，早已出現黑市現象，也就是業者大可從大陸輸入便宜口罩，再轉賣高價。

中國大陸如今一天至少可輸出十億個口罩，單價低到零．六元台幣，當然引來台灣廠商覬覦。國家口罩隊的「國家」二字，說穿了就是對比於「大陸製」，但台灣人多年來都戴大陸製口罩，只因防疫已被政治化，如今才被視為劣質品。如果擔心品質，予以嚴格把關就好；刻意區分產地，製造價差，反而導致劣質口罩經由黑市進入市場，更容易造成防疫破口。

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這是聯合報民意論壇的邀稿。疫情以來，每逢重要事件，編輯就會在傍晚打電話來吩咐一聲。

要相信「十八例偽陽性」比較容易，還是「有社區感染一定會有重症」？

連感染科專家都已分成了兩派。

但可以確定的是，PCR的偽陽性等於零啦！我在幾個月前就說過了。

真的，你如果還認為普篩會有偽陽性問題，我勸你不懂就不要亂扯。

有沒有看到NEJM說戴口罩等於種牛痘？我的說法更生動：其實就是一種物理群體免疫。

蔡英文說是有著最好的2020（竟有媒體誤譯為全球最佳領導人），但她有一點做得很不好，也就是中台關係。

有人說，「台灣哪裡做錯，哪裡有挑釁中共？」

很簡單，在疫情初始，武漢淪陷，你如果可以把一成的口罩捐給中國大陸，意思意思就好，不是真的有什麼實質幫助，是不是可以緩和兩岸關係，釋出橄欖枝？

不此之圖，甚至到現在還在講「武X肺炎」，連基本的醫學命名倫理都不曉得遵守。

大陸製的MIT口罩到底有多少，我想指揮中心也講不出來。為何不化暗為明，讓所有口罩不分產地，接受同樣品質管理？

一直標榜國家口罩隊，一直造成市場價差的結果，就是黑心口罩越來越多。這是很簡單的市場經濟原理。