病毒未爆彈 防疫不能鬆
2020-07-29 聯合報 / 沈政男／醫師 

流感好發在冬天，一般認為有兩個因素：一是病毒的保護外殼在冬天比較堅硬，可以抵擋不良環境；二是天冷時節，人們偏向群聚室內，使得病毒傳播方便，R0值因此升高。至於新型冠狀病毒，有研究顯示，其外殼比起流感病毒更容易抵抗高溫，不怎麼怕熱，若再加上天熱以後，人們有了錯誤的安全感而鬆懈防疫，就會使得疫情比冬天還嚴重。世衛最近警告各國，「新冠病毒喜歡所有天氣」，道理在此。 

美國目前每天新增六萬左右病例，比前幾個月還多，而疫情最嚴重的佛羅里達州，氣溫平均為攝氏卅度。香港跟台灣一樣熱，但最近每天新增百例以上，不只帶來另一波恐慌，也使得防疫手段必須重新加嚴。最讓人意外的是，比台灣還熱的越南，在零新增幾個月後，最近出現了感染源不明的本土病例。由此可見，新冠病毒不會像流感一樣有明顯季節性，即使炎夏也依然有傳染力。 

雖然新冠肺炎不會表現出如同流感的季節性變化，但新冠病毒終究偏愛寒冷天氣，這是許多專家警告，當秋冬來臨，將有另一波大流行的理由。從這個觀點，或許可以解釋何以台灣在一個月內，相繼出現日籍女大學生與泰國移工兩起「移出」病例。

指揮中心說，「泰國移工那例是弱陽性，而且百餘位接觸者檢測結果都呈現陰性」，似乎暗指該例跟日本女大學生皆為偽陽性，這樣的推論實在太過危險。試想，如果偽陽性率有那麼高，以台灣過去檢測核酸PCR六萬多人次來說，該有多少偽陽性病例？怎麼先前從未聽指揮中心提起？此外，該名泰國移工回國後，既已出現發燒與腹瀉等症狀，偽陽性的機會顯然更低。 

比偽陽性更好的解釋是，在天氣變熱後，新冠病毒雖然有致病力，但活性與毒性降低，因此無症狀或輕症比率升高。先前學界估計，無症狀病例可能高達八成五，但進入夏天以後，很可能比率更高。以往認為最多七個無症狀病例就會帶出一個有症狀，如今可能無症狀病例可以獨立存在，一直潛伏在社區當中。台灣每日出境六百人，而在一個月左右出現兩起「移出」病例，若以此人數推估，目前可能有數百起無症狀病例潛伏在社區當中。 

無症狀病例雖然傳染力與毒性可能較差，然而當秋冬來臨，天氣轉涼，此狀況就可能改觀。台灣社會在零確診多日後，防疫警覺心明顯降低，不只風景區人滿為患，戴口罩與社交隔離等習慣，也被許多人拋諸腦後。當國外紛紛在防疫鬆懈後興起另一波疫情，台灣社會必須引以為戒，否則一旦炎夏過後，無症狀病例的傳染力提升，疫情恐怕會比先前更難處理。