長照不能成為防疫破口
◎沈政男

台灣新冠肺炎第32例為到醫院照顧第27例長者的非法外籍看護，此事凸顯長照問題會讓防疫工作變得更複雜，容易出現破口。

依據移民署統計，台灣目前至少有3萬名失聯外籍看護，其中過半是印尼籍移工，其次為越南與菲律賓。這些外籍看護失聯後有幾種去向，一是到臨時有長照需求的家庭按日計酬提供服務，二是到安養院從事12小時一班的看護工作，三則是新聞中外籍看護所從事的醫院照顧工作。

【居服員易成感染鏈】

這些失聯的外籍看護無論後來從事何種照顧工作，因為照顧對象不固定，而且可能隱匿個資，一旦染病，其接觸歷程與範圍將難以追查。指揮中心應向移工仲介、看護公司、安養院與醫院重申防疫規定，並讓聘僱者承擔影響防疫的連帶責任，以避免非法看護形成感染鏈。

第27例長者乃因生理問題接受看護照顧，尚能配合，然而許多老人家認知功能減退，如果因為感染或接觸而必須隔離，他們能否配合防疫要求，將是一大問題。尤其負壓隔離病房環境單調，欠缺日夜規律，更易導致躁動與混亂，甚至出現攻擊行為。對於這類長者該如何進行隔離與治療，指揮中心宜彙集專家意見，擬出對策。

「長照2.0」近年大舉提升居家服務量能，目前已有3萬名居服員，他們每天在社區穿梭，到好幾個案家服務，如果疫情進展到社區傳播階段，很容易形成感染鏈，因此應就派案方式以防疫角度重新檢討。

「長照2.0」也設了3000多家社區據點，供失智失能老人家前來活動，一旦有人感染，不論工作人員或長者，都容易造成病毒散播。比起年輕學生，據點長者對疫情的警覺與吸收衛教資訊的能力都明顯較差，更需工作人員每日提醒與監測。

【補償涵蓋長照家庭】

台灣需長照老人家多達70餘萬，其中10萬人住在安養院，其餘皆由外籍看護或家屬照顧，如果照顧者染病住院或必須居家隔離，老人家由誰來照顧便成了棘手問題，各縣市長照管理中心應協助家屬及早因應，勞動部也應依據《防疫條例》將防疫補償涵蓋需長照家庭。新冠肺炎重症與致死比率以老年族群最高，切莫讓長照出現破口，否則老人家若集體感染，對於醫療體系將造成重大負擔。