請勿混淆了病人與罪人的分野（2019,12,27蘋果日報）
◎沈政男

小燈泡案完成更一審結辯後，其母親王婉諭表示，「現有機制無法防範再犯與徹底教化，希望被告與世永隔，讓台灣不再發生類似案件。」恐混淆了病人與罪人的分野。

犯下小燈泡案的王姓兇嫌除了毒品前科，並未有其他刑事紀錄，何以犯下令人痛心的案件？就因為他生病了，腦中充滿妄想，而這些妄想驅使他去做出如果他沒生病，就不會做的事。 一個人因為生病而犯下原來不會做的案件，乃是病人，而把一個病人處以刑罰，就好像把一個罪人當成病人送到醫院治療一樣不合理。

【強制住院門檻過嚴】

其實整件事情的關鍵在於，王姓兇嫌當初曾因其他怪異行為送醫，但他拒絕住院，又沒有啟動強制住院，從此與醫療斷了聯繫。為什麼沒有啟動強制住院？因為《精神衛生法》在2007年修法，把強制住院門檻訂成了全世界最嚴格之一，而且啟動的手續十分繁瑣，導致許多應該接受強制住院的病人，得不到醫療照顧。在歐美，強制住院比例約佔所有急性精神疾病住院的四分之一，但在台灣，連十分之一都不到。

真正能夠預防小燈泡案再次發生的方法，就是補強精神醫療體系，讓已經飽受精神症狀干擾，有可能行為失控的人得到夠好的治療與照顧。以王姓兇嫌這類病人來說，如果接受藥物治療，妄想症狀可大幅改善，避免再犯，而如果病人不願意服藥，也可啟動強制社區治療，讓醫療人員到府強制給藥，這在所有先進國家都是如此。

最高法院發回更審的理由之一是，「一、二審的醫師鑑定報告都說犯案時辨識力與自控力正常，但二審法官逕予減刑」這也是混淆了司法與醫學的界線。須知醫師的鑑定報告只能表達兇嫌是否生病、病情如何，供法官參考，而最終的責任能力，本來就必須由法官來判斷，這在國外都是如此。

【現行機制盡快補強】

現有機制若無法防範這類案件，應該予以補強，否則難保不會有下一個王姓兇嫌出現。在小燈泡案發生後，政府承諾要修改《精神衛生法》，但至今仍沒有動靜。衛福部應加快腳步檢討現行強制住院門檻與流程，並就社區強制治療所需人力給予補強。此外，對於因生病而犯下重刑案的人，應把他們當成病人看待，在司法流程結束後盡快讓其接受夠好的治療，而不是一直關在監獄。