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| 2012/01/11 14:55:51瀏覽4195｜回應0｜推薦2 | |
| 高警訊=高危險=高風險藥物，或許有很多病安圈內人士，會對此混淆視聽的用詞仍有存疑，但答案應該就是YES。 到底這些稱呼在國內是誰發明的呢？ 因為有些「英翻中」的用詞，在不同場合，就被不同族群的專業人士當作「正式」的稱呼而更加混亂。  我們常聽到的「警訊」事件，英文叫"Sentinel event"，而眾所周知，高齡產婦屬於「High risk」 pregnancies。 "危險"因子就叫Risk factor，"風險"管理又叫做"Risk" management，所以從這些簡單的例子來看，風險=危險=Risk似乎就無爭議，但何時用哪一個是大家高興嗎？  這也難怪High-Alert／High Risk Drugs，可以用斜線隔開，並將高警訊／高危險藥物視同就是同義語。 其實發明"高警訊蘗物"的ISMP就是這樣做，但從近年的文獻中看得出來，學者們壓倒性的常用High-Alert藥物這個稱呼。 英國的Patient Safety First，確實仍愛用High Risk medications，但其他建議參考的權威性病安機構，如美國與加拿大的ISMP、USP、FDA MedWatch、TJC及IHI當中，有絕大多數皆以High Alert Medications (HAMs)為主要稱呼，且其定義也非常明確。 ISMP首次公佈HAM List已有12年之久，CMS/Medicare也有一個大致相同的List，前五名(Top 5)不外乎是： *Insulin *Morphine *Propofol *抗凝血劑如Heparin, *0.9%以上的食鹽水 *其他包括KCL、化療、肌肉鬆弛、抗精神、鎮靜、及有升壓強心作用的針劑等等。 也有人建議用"PINCH"="危機"這個縮寫比較好記憶，即是取Potassium、Insulin、 Narcotics、Chemotherapeutic agents及Heparin等五個字的第一個英文字母。 目前JC主導的醫院評鑑基準中，有明文規定，要建立針對這些"問題"藥物的管理機制，包括： *採購 *儲存 *處方 *轉記(Transcribing) *備藥 *發藥 *給藥(Adx)及監測 然而醫策會於上一個病安工作目標的文件中，將這類藥品稱為「高危險」藥品，但卻又不知何故，於去年底公告即將生效的新版草案(101-102年度工作目標)中，改稱為「高風險」藥品。相信大家應可判明，兩個不同的稱呼，其實指的就是更多人熟悉的所謂「高警訊」藥物(HAMs)，但有人因改來改去而覺得困擾！ 其實最令人意外又失望的，不只是用詞未統一，讓消息不靈通的人懷疑，高警訊與高危險性，及高風險藥物是否相同。但連定義都會弄錯的文件，實在沒有公信力，真不可思議。  根據這個非正式，且尚未定案的高風險藥品定義是：「在正確使用」情況下，對病人可能會造成顯著危害的藥品，如抗凝血藥品、鎮靜注射劑、鴉片類藥品。在此必需強調的錯誤就是，「正確」這兩個字，希望草擬原文的作者，知道自己的錯且適時更正。 雖然英文的定義，也有不同的表達字眼，但絕對不能錯的關鍵詞就是："當用錯藥時"=when used in error，其他也有人使用"misused"、 maladministration、used erroneously 或 NOT used appropriately。 總而言之，就是必需強調使用錯誤。十分殘念，如此離譜的定義卻發生在醫策會的公告中！ 雖然HAMs 共有19大類Categories，上述草案文件中只舉了3種，但獨獨遺忘了超重要的Insulin，可說是認知不足嗎？如果我是考官，要求舉例時，對沒有提及Insulin的人，可能要大打折扣了，這是因為ICU最常見的給藥錯誤就是Insulin(ECRI)。 總而言之， 雖然格主曾以「高危險藥物」為題，在此Blog中發表過一篇文章，且美國的USP＜797＞也曾強調，High Risk Medication與High Alert Medication的定義不同(http://pppmag.com/documents/V6N7/p16_18_19.pdf)，在此希望大家還是不要再自我混亂，在病安領域中，高警訊就是高危險，也就是高風險藥物！ ＜延伸閱讀＞ ＊高危險藥物的安全管理 ＊高警訊藥物與給藥錯誤的排行榜 |
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