影響病人安全 ~
職場破壞性行為(Disruptive Behavior)
美國最近依照慣例已公告下年度(即2009)的
全國性病安目標(NPSG)共16項。

但很可惜，
近年頗受關注的話題－Disruptive Behavior
依舊沒有闖關入選。

然而亳無疑問，
它就是建置病安文化的絆腳石！

請切記！早在2年前，
Patient Safety & Qality Healthcare
(http://www.psqh.com/)Vol. 3第4期，
就曾以封面主題談論過
這個敏感卻又很實際需要面臨的問題。

此題一再入圍但未獲通過的原因不明，
多數人猜測一旦正式通過，
會打擊醫師士氣或因醫師團體抗爭阻撓
而未通過．誰是關鍵者就很清楚了。

所謂破壞性行為，通常指的是Clinician
也就是醫師以不良的態度擾亂工作秩序。

包括騷擾工作者的情緒、臨床照護甚至
委員會的運作，因此多數情形的主角
是醫師及護士，他們分別扮演著
加害施暴者與受害遭殃者的角色。

這些破壞行為包括：
醫師以高傲損人的態度施予語言暴力、
辱罵三字經`嘲笑`諷刺護理人員、助理、
技師等笨手笨脚、動作太慢、
或亂耍脾氣、囗出惡言給臭臉、
丟擲東西或器械,咆哮怒吼、
歧視少數民族、大肆批判同業者
甚至對異常事件通報者採取報復行為
等等，都算是Disruptive Behaviors
（詳細請参考上述文章）。

根據國外文獻，
在職場曾遭受過語言暴力(verbal abuse)
的護士相當多，少自1/3多至95%，
大多數受害者的反應是憤怒，
但仍堅守岡位繼續照顧病人，
真偉大！值得敬佩！

但總不能找無辜的病人出氣，
以上數據是包括來自病人/家屬、醫師、
單位主管及同事。

其中想不開者也有人出現精神症狀如burn out，
也有人憤而離職！這些反應必將影響
病人安全是可想而知的。

國內某醫學中心也曾爆發醫護大戰，
幸未波及病人安全。

人非聖賢，
皆會犯錯也皆會很自然地將
喜怒哀樂表達出來。

在職場上，情緒管理非常重要，
對火爆脾氣的醫師，
需藉由適當管道請他們多"修"一點。

但對超時超班因疲勞而沒耐心，控制不住情感的，
我們也要請求醫院讓他(們)為了病人安全，
多"休"一點假。

無論如何，我們都需站在譴責暴力的立場，
醫院院方務必重視這個NPSG候選目標
(candidate goal)，即堅決反對discourage
這些行為。

美國的醫管專家甚至用crack down(嚴格取締)
的字眼建議醫院好好整頓內部秩序以
推動病人安全文化。

有些更沒修養的醫師還可能動手打人，
關於肢體暴力將擇日另以"醫院內暴力行為"
專題論述，先把嚴重度較輕的搞定再說吧！