由於敗血症(Sepsis)是住院病人最主要的死亡原因之一，本應大力推廣公眾意識，又因全球推估每年有多達2600萬人陷入這個緊急狀況，有些學術及熱心公益的團體，早自多年前就已推出國際共識包含全球認識運動(Global Awareness Campaign)，如一向都很有作為的Surviving Sepsis Campaign(SSC)及Global Sepsis Alliance。

格主在此想要呼籲響應的是，9月整個月，都是敗血症的防治宣傳月，而9月13日正是世界敗血症日(World Sepsis Day)，雖然已經過了幾天，但為了提升健康知能，還是來個複習吧！

根據美國AHRQ的統計，每年就有100萬例以上，其死亡率則介於28-50%之間，而英國的敗血症死亡病例每年則有37000例(Daniels, 2011)，即便是如此可怕且從新生兒至老年人都有可能發病，但美國最近的報告顯示：只有44%的民眾聽過敗血症這個病，相信國人對此病的概念可能更生疏。

以下簡單介紹關於敗血病的一些基本知識與新知。

敗血症的大部分是因細菌感染所引起，但有少數情形的感染源是由病毒(Virus)或黴菌(Fungus)，但甚至是寄生虫(Parasites)惹禍，敗血病的定義即是宿主(Host)面對病源體(Pathogen)所產生的一連串反應，而這些反應可能導致身體組織及器官受傷甚至危及生命。

主要的早期症狀是體溫異常、呼吸急促、心跳加快，高血糖，漸漸嚴重後會產生意識變化、循環障礙(Hypoperfusion, Hypoxia)及低血壓或休克併Lactic Acidosis，更嚴重者併發多重器官衰竭(Multiple Organ Failure or  Dysfunction Syndrome)。

敗血症的防治關鍵是早期診斷與早期治療！

治療時機有黃金時段Golden Hours，必需爭取時效，除了護理人員在病床邊的觀察與警覺性很重要以外，適時的血液及腦脊髓液檢查，並積極給予抗生素可提高存活率以外，也能節省浪費醫療資源(尤其是盲目大量給予沒必要的抗菌藥物)。測量WBC, CRP, Procalcitonin,Lactate值及病菌培養很重要。

相關文獻實在很多，我只能建議有興趣的格友，至少可先瞭解所謂的Early Warning Signs，SOFA，及CHFT Sepsis Screening Tool，在治療處置方面，請參考The PIRO Concept，前述SSC所提倡的2種Care Bundles及英國學者Daniels於2010年修訂過的"Sepsis Six" Care Bundles。

但針對新生兒的部分(Early-onset Neonatal Sepsis)，NICE(2012)則另有指針提供遵循，無論如何，治療Severe Sepsis是一門大學問。

近年在病安領域已經流行一陣子的Rapid Response Team，雖然仍沒有足夠的學理根據要求每家大醫院一定都要成立，但快速反應是病情惡化中的病人家屬所期待與託付的事，站在以病人及家屬為中心(PFCC)的立場，醫療團隊應該盡量提供這樣的服務。

欣逢Sepsis Awareness Month(廣宣月)，以下有5點新知，特別在此簡單介紹:

1.根據賓州大學的研究，敗血病病人如在經驗豐富(High-volume)的地方接受治療，其存活機率較高。

2.Detroit醫學中心發現: 教導醫護人員如何診治敗血症可降低病人死亡率，也可降低醫療花費。

3.新奇發現～同樣是敗血病病人，肥胖者較體重正常者的預後為佳。

4.導入電子病歷(EMR)系統並分析生命徵象，有助於早期診斷並降低死亡率。(UC Davis & NY Mt.Sinai)

5.華盛頓大學(St. Louis)發現，罹患敗血症的病程一旦拖久，潛藏與體内的病毒可能出來作怪(再活化)，故建議改變治療方向比較有利。

＜Recommended Resources for  References＞
＊Surviving Sepsis Campaign: www.survivingsepsis.org
＊The UK Sepsis Trust: www.sepsistrust.org
＊Global Sepsis Alliance: www.globalsepsisalliance.com
＊World Sepsis Day: www.world-sepsis-day.org
＊1000 Lives Plus (Wales): www.1000livesplus.wales.nhs.uk
＊Sepsis Kills(Australia): www.cec.health.nsw.gov.au/programs/sepsis