在醫院Teach Back ( 回覆示教)是一種醫師比較少用，但護士幾乎人人皆知的一種醫療溝通模式，也是一種技巧。

目的是要確認病人對醫師所傳達訊息的理解度，但實際情形往往就是要請病人或家屬以他(們)自己的語言或用詞，回覆或描述一遍給施予教導或說明(Teaching，Instruction, Explanation)的人聽或看。所以又稱為”Show-me”Method 或Closing the Loop. 定義雖然簡單明瞭，但教導醫療人員如何善用Teach Back做衛教的技術(Teaching techniques)在業界卻尚未取得共識。

根據美國政府衛生單位AHRQ的調查，在看診時病人被告知的醫療訊息當中，有40-80%很快地就會被忘記，留在腦海裡的有將近一半是錯誤的訊息。

可想而知，沒有醫護人員願意聽到或看到自己曾經照顧過的病人，因為聽不懂或誤解出院前的衛教內容，而在出院後不久就被送回來掛急診或重住院。

在網站上提供Teach Back的教材或教學的(學術)團體很多，至少有IHI、AMA、AACH(美國醫療溝通學院)、AHRQ及NQF，格主認為以4W1H將它整理出來，再搭配其他相關參考資料就可以讓格友掌握時效更清楚其應用範圍，如看完診在離開診間之前、手術前的知情告知、尤其是對病情及風險的解釋、出院後的自我照護(Self-care)包括預防跌倒、遵從醫囑施打胰島素、規則服用高警訊藥物、定期回診等等，都是明顯有利於提升健康知能，進而讓病人及家屬參與醫療(Patient and Family Engagement)，也可以改善溝通及預後。

WHO(誰適合使用)：
與病人/家屬有互動的所有醫療照護者(Care givers)

WHAT(期待對方回覆的內容)：
如診斷名稱，治療計劃，風險及病情嚴重度，知情告知(治療成功/失敗率)，用藥注意事項及自我給藥，防跌須知，醫療花費

WHEN(何時要求回覆示教)：
醫師告知後，在衛教師/藥師說明後不久，或必要時當場或離開診間前，出院前衛教人員講解後

WHY(為何需要使用此溝通法)：
因為健康知能不足的人很多，對自己或親人的醫療狀況(Medical conditions)不情楚

HOW(如何執行回覆示教)：
不僅是複誦(Repeat Back)而已，可使用自己的說詞向醫療人員回答被告知的重點是什麼，被要求配合的是什麼或被教導要做的事情是什麼？

總而言之，Teach Back是一個有科學論證的醫療溝通模式也是衛教工具，對醫病雙方都是不可或缺的常識。

使用者在做病情解釋時要不但尊重病人隱私，對健康知能嚴重不足的病人及家屬要更有耐心，並確認已正確傳達應該告知的內容，有時還需面對有語言障礙的外籍人士，告知者要設法找到適當的口譯者，萬萬不可忽略醫療溝通的重要性，對直接在病人床邊負責照護工作的外傭，也可用Teach Back確認溝通內容完整沒有走樣。

最後，所有醫療人員都必需瞭解病人有「知」與「被告知」的權利，為了貼心服務病人/家屬，也為了保護自己，以免在法律上站不住腳，請多用Teach Back做有效的溝通。

＜延伸閱讀＞

The 5Ts for Teach Back   

K. M. Anderson , Health Literacy Research and Practice 2020;4(2):e94-e103