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台灣終於重視聰明就醫-明智抉擇Choosing Wisely
2020/01/02 15:23:58瀏覽1827|回應0|推薦2
格主曾於幾個月前就已聽到,台灣醫界接下來要開始推"明智抉擇Choosing Wisely(以下簡稱CW)運動的風聲~

果真近日中,將有醫策會及考科藍台灣研究中心Cochrane Taiwan連手舉辦推廣CW的研討會,這是令人振奮的壯舉,格主有種"主事者終於醒來了"的感覺!害羞

在醫界講到
考科藍(Cochrane),馬上可以連想到的就是實證醫學,所以台灣現在猛推的醫病共享決策(以下簡稱SDM)及癌篩,同時將會面臨很大的挑戰,這是必然發生的現象,在本部落格中已經講過很多次(因為很重要,所以已講了n次了怒吼),所以在此沒有重複的必要。


其實格主早就認為,沒有CW概念的SDM是一大缺陷~尷尬


因為幾年前在東京舉行的ISQua年會中,聽完Wendy Levinson教授的演講後,與幾位日本學者聊起SDM,當時他們認為不談CW的SDM,不能說是以病人為中心!


SDM算是高檔的知情同意,表面上看來或聽起來,我們台灣似乎走在日本前面,但實際上我們的醫療,好像沒有要求那麼高水準的知情告知(講清楚説明白)。害羞


這幾年來,格主還是很不討喜的尷尬....不斷地對很多自以為是SDM粉絲嚴厲說教,因為根本忽略CW=聰明就醫=明智的選擇的基本條件,就不該在國際上誇大宣揚台灣的SDM有多厲害!


坦白說,向病人說明要自費買高貴醫材and/or自費開大刀,真的有科學論證可以支持嗎?結論是,沒有腳踏實地以病人為中心的SDM,只能說是搞噱頭想得獎的一種虛榮心,實在不太值得炫耀ㄝ尷尬。。。


但話又講回來,台灣終於要走上重視CW的倫理大道上,
懸崖勒馬,真是太可喜可賀了!但奉勸千萬不要只有搞噱頭和只做半套~無論是從醫學教育、醫療品質、病人安全或公衛的立場,請大家時時刻刻互相叮嚀,確保這個價值觀,才是全民之福。


CW運動至2019年5月,已獲美國80個以上的專科及次專科等醫學會甚至藥學、護理等學術團體的認可,總計有550以上的所謂Top 5 List,而能被80-90%的醫師所接受的立足點或出發點,就是源自於2002年由美國及歐洲醫界共同發表的Medical Professionalism in the New Millenium: A Physician Charter(醫師憲章)及EBM(實證醫學)。

身為醫界職人,我們都有義務要遵守倫理,包括適當分配有限的醫療資源,目標當然就是要預防過度診斷(Overdiagnosis)和過度治療(Overtreatment)。

最後希望大家切記CW運動有3大意義即是
1.尤其對醫學生而言,CW是臨床醫學教育的重要題材,
2.對病人而言,CW可以減少醫源病的發生及醫療花費的負擔
3.對整體社會而言,CW可以杜絕醫療浪費。

雖然每個臨床案例應該給予個別化的考量,但最近延伸出來的CW相關問題包括:1.抗生素抗藥性管理  2. 多重用藥 3.CT/MRI的過度使用與診斷 4.心導管檢查PCI及5.癌症篩檢的過度執行

<延伸閱讀>
*明智的選擇 Choosing Wisely 台灣能嗎?
( 知識學習健康 )
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引用
引用網址:http://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=ptsafetyrm&aid=131460413