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影評焦點－病人安全紀錄片TO ERR IS HUMAN

2019/08/24 14:12:40瀏覽3752｜回應0｜推薦0

1999年底，由Institute of Medicine(IOM)發表的第一篇報告：To Err is Human: Building a Safer Health Care System可說在醫療界具有里程碑的意義，相信永遠不會被人遺忘且於提及病人安全歷史時，必需引用的最有影響力的文件或一句話。

它源自於拉丁名言，「人都會犯錯，但是持續犯錯是邪悪到令人痛恨的一件事」。

這是首次點出美國醫療體系的安全問題，而衝擊了全美國社會的一篇學術報告。

這個結論是依據大規模研究所得到的，簡單而言，就是每年可以有多達10萬人，死於醫療疏失medical errors，而這個數據可折算成全死亡人數的2-4%。

此報告也曾被比喻，具有破土Groundbreaking 的意義，讓美國人民從此開始重視病人安全～雖說病安近20年來有長足的進步，近年(2013)也有學者推估醫療受害者人數，遠遠超過10萬人，甚至高達44萬而且醫療疏失號稱已躍居美國的第三大死因。

因爲有了這篇 Landmark report ，柯林頓政權才立法成立了一個叫做美國醫療照護暨品質研究所(研究機構)=AHRQ 的常設單位(前身為AHCPR)，推出了IOM-1，其後續follow up 就是所謂的IOM-2，即「跨越品質鴻溝」，這兩篇報告的影響，可以説是奠定了美國病安的基礎，也是美國病安界人人皆知的事。

也因為有此動力，才催生了病安史上很有名的100K拯救生命大作戰 Lives Campaign ，在18個月內竟然有三千多家醫院加入，宣稱拯救了約12萬4千條人命的事蹟是病安史上普遍為人所知的。

AHRQ的首任所長John Eisenberg，其實在1997就已被任命，所以是名符其實美國病安的拓荒者pioneer, 但卻在他55歲那年（2002）不幸死於腦瘤。他的兒子Mike當年還是個高中生，15年後才想到要製作一部紀錄片，來紀念他父親的豐功偉業！

Mike同時也有耳聞，美國政府即將縮減撥給AHRQ的經費，而更激起他要製片的決心～他決定取上述報告書的前段，將此紀錄片命名為To Err is Human，雖說是以醫療疏失及病安為主題的紀錄片，其實也就是AHRQ的紀錄片，所以當年柯林頓總統正式向醫療疏失宣戰，要求在5年內死亡人數要減半的國策即是由John M. Eisenberg負責操刀。

Mike本來對父親的工作內容一無所知，一直到3~4年前才發生興趣，在這之前他只是一個莫莫無名的製片家（filmmaker），但他為了To Err is Human的影片，總算找對了紀錄片中的主角Susan Sheridan，也幸運地邀請到願意受訪的二十多位各界得高望眾的大咖關鍵人物給予評論。

製片團隊也専程遠赴，在Idaho愛達荷州的一位前述醫療疏失受害者的家，進行訪談與拍片，此紀錄片描寫，這個家庭遭遇醫療疏失的真實故事，加上這些接受訪談的美國病安發展歷程的許多重量級人物，其中有多位曾經與他父親有業務上的來往。

他同時也很幸運地找到了金主，贊助他拍片所需要的花費，他曾透露他們至少花了數十萬美金，及3年時間才終於讓他打響名號！

Mike強調，他們接受大額捐款的條件，是不受任何干涉或影響他們製作團隊，想要導向或呈現的結果，這樣是客觀還是武斷另當別論，但至目前的評價，普遍受人肯定是事實。

格主從與他的書信來往希望得到繁體中文版翻譯及，格主覺得他很率性而為，小心翼翼......為了順利取得版權，最後還是藉由台灣的專業影片科技公司，再從中接洽有關合約法律等各項作業！

由於有中文字幕的紀錄片，在台尚未放映，接受訪談的各界知名人士，例如號稱病安之父的Lucian Leape等人的評論重點，及劇情在此恕不一一介紹。

結論是：醫生也是人，人都會犯錯，不要把犯錯的人當作是壞人（Bad people in healthcare），而真正的問題是：他們只是在不好的系統環境中工作的好人（good people are working in bad systems）

所以醫療意外或錯誤，是照護系統本身或制度規範的問題，需要改革，而不宜解讀或視為個人的疏失興師問罪～從影片中可知，醫療上仍有很多隱匿行為(Cover up)，醫療職人因為擔心被告，而不敢坦承疏失也是事實。

這部影片於去年十月已在美國正式上映，爾後陸續在各國醫界流行播放，被認為很有潛力成為實施病安教育的工具，但賣座衝上最高的，是在美國今年的病安週期間。

製片人Mike說主要是以行外人士或民眾為對象，鎖定一般人而非特定族群，他希望Average American都能瞭解，病人安全是什麼及其重要性，而不是要藉此攻擊任何人或刺激誰去攻擊誰～同時也是為了能讓民眾知道，這些專家及決策者，能為病人安全做些什麼！

總結論是，適合觀賞此紀錄片的人包括：醫療專業人士、執行醫療政策的政府官員、醫療服務業者、醫療消費者、病安倡議者、教育家等所有醫療利害關係人。

因此，格主期望經由取得獨家授權，透過影片公司翻譯成中文，讓台灣的民眾及醫療人，任誰都應該把握機會一睹為快。

總而言之，病人安全被學者比喻為一種屬於公共衞生的緊急事態，它顯然不是他人的事，而應該是你我每一個人都要積極處理的事～

走過快要20年的美國病安，有很多評論指向病人安全還是問題一蘿筐，台灣的醫療體系最近被CEO world 雜誌評為世界第一好，但是大家真的都身處病安烏托邦嗎？格主純粹是站在推動病人安全的立場，期許看完這部紀錄片後，可以改變某些決策者當責的態度（Accountability)，對病人安全的偏見，無知和不關心也能有所改變，更期待台灣醫療的透明度可以因此大幅提升！

中文首映會已確定於11月8日下午在台中舉行，歡迎大家共襄盛舉，有關索票方式，請靜候並留意本部落格上的粉絲團公佈囉！

＜紀錄片預告內容＞

To Err Is Human - A Patient Safety Documentary

人非聖賢,孰能無過 - 病人安全紀錄片

( 知識學習｜健康 )