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| 2019/06/21 09:40:56瀏覽1673｜回應0｜推薦0 | |
記得不久前，TPSCC(台灣病人安全推廣同好會)邀請來台中的外賓Brandyn，於年度共同行動大會上演講，關於預防靜脈血栓栓塞(VTE Prophylaxis)，他在回美國之前，曾私下特別提到，他忘記在大會演講中，介紹今天po文的這個話題，還是關心病安的好友們，特別是同好會友留意一下。
 據瞭解，Joint Commission追加這些新規定(對策)的主要原因是，近年新型口服DOACs的使用增加，導致副作用也有隨之增加的趨勢，而這些評分要素(Elements)，原來在去年12月就已經被TJC公告，且即將在2019年的7月1日生效。 所以格主決定，將美國的各級醫院及醫療機構，都很重視的評鑑基準即NPSG 03.05.01之重點內容，依Requirement, Rationale及Reference, 俗稱3R Report規範的整理如下，以供參考。  這些條文原則上在醫院以外的醫療機構評鑑也都適用，且包括傳統的抗凝血劑即Vitamin K antagonists如：Warfarin, Heparin, Low-molecular-weight Heparin以及作用機轉不同，口服型的非Vitamin K 拮抗劑(NOACs或稱DOACs)，受評者必需有文件證明如何導入並落實執行(must show how to implement and monitor compliance with policy) 。
雖然總共有8個，但其中2個(EP 7, EP8)本來就已存在，只是重新編碼而已。 *EP 1:有科學論證的用藥protocol含所有種類的抗凝血劑，何時開始給藥及持續給藥時間
*EP 2:拮抗劑(Antagonist)的使用(Reversal treatment)
*EP 3:周術期各種抗凝血劑含DOACs給藥/停藥之管理
*EP 4:凝血功能的監測
*EP 5:訂定出現副作用(ADE)時出血時的安全管理及改善策略
*EP 6:實施抗凝血劑的病人衛教
*EP 7,8: 使用可減少給藥錯誤的醫療器材(Devices)如預填充式注射器及智慧型輸液幫浦
總之，抗凝血劑的用藥錯誤，是常見的一種醫源病。從美國的一年推估有35-60萬人罹患VTE，及平均每6分鐘就有一人，因此而死亡的數據來看，這類高危險/高警訊藥物的管理辦法，無疑是(他們)醫院評鑑的重點，我們的可能也會是。
以上條文看來似乎簡單，但要準備的書面資料有相當多的細節，相信國內的醫品查核，早晚都會跟進這個要求比較嚴格的趨勢。 ＜延伸閱讀＞
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