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美國Johns Hopkins Hospital參訪記
2017/07/20 16:41:35瀏覽994|回應0|推薦2

這是格主第2次參訪這個鼎鼎有名的醫學中心,距離上次已經將近7年了。害羞

在好友Johns Hopkins Hospita(JHH)醫工部張益彰博士的貼心安排下,以台灣病人安全推廣同好會的名義與彰基醫工夥伴一行6人,相約於7月11日正式登門拜訪的,即是醫工部Clinical Engineering Services。

當天早上在甜甜圈(Donut)早餐會報後,出乎意料之外,張博士表示上午半天行程,將參訪醫院三個樓層開刀房及病房!開心


我們全體依照指示,直接套上拋棄式連身裝(Bunny Suit)後,在醫工部門兩位Group Leader分兩梯次於不同時段的帶領下進入參觀,我們在這些單位的房間外面(走道上)完全不用戴口罩,也不穿靴套,只需再戴上拋棄式帽子(Bouffant cap),就能通行無阻,參訪很有特色的醫療重地。

因為張博士在院內的好人緣,參訪團全程所到之處,都碰到工作同仁很多友善的微笑,突然還有冒出中文"您好"的招呼,大家都開心的吃了一驚!

撰寫本篇參訪記時,很多困窘之處是,令格主留下比較深刻印象的畫面或東西,因爲不能拍照又不能比手畫腳跟各位說明,所以只好請大家多發揮想像力,才能體會格主想要描述的設備,基本上可能有參訪過國外頂級醫學中心的讀者,比較沒有困難吧!尷尬

在JHH院內,工作人員通常會先在機器上插入員工識别證後,等機器自動辨識身分後,插卡者就能領取符合身分的(有顏色區分的)Scrub(手術衣),更衣後進入手術室(OR)。

OR裡面設有衞星藥局,規模比之前在日本醫院看到的還大很多,房間內在靠牆的地方固定都有Pyxis給藥系統的設備,必要時搭配高價的Care Fusion Alaris廠牌的智慧型幫浦Smart Pump,所以給藥應該會比我們台灣安全是可想而知的,但沒有照片可Show,完全請各位憑空想像,也是有一定的難度ㄛ。

房間牆上,更是設有好幾個方向都能看得見的大型MonitorScreen,供外科醫師、麻醉科醫師及護理人員個別使用,個自看個自的螢幕,不會轉頭扭傷脖子~例如,流動護士當然也有專屬的螢幕可以看,而PACS影像則是被傳輸到牆上大型Screen 上,讓外科醫師及所有人都看得清楚。

而在麻醉機附近,在伸手可及的地方就有電話分機可打給全院,連絡上非常方便,小細節上考慮很周到,各個專業的專用道具,或工具可看得出來都是為了安全,也只能形容是先進又奢侈,實在令人羨慕。

另外值得一題的是,為了手術團隊互相溝通的有效性,開刀房內工作人員都配帶著有録音功能的全罩耳機麥克風,整體印象就是房間𥚃空間大,由於是教學醫院的關係,怎麼看都覺得人力充沛,而且各種手術都能充分搭配最頂級的科技技術,及軟硬體設備的條件下進行, OR內的TEE(經食道心臟超音波),是唯一有Wi-Fi功能,其他資訊則是走有線的傳輸系統,。

達文西機器手臂及搭載MR的Hybrid OR至少有4間,專做移植手術的也有4間,CVS有6間,其中專做Open Heart也有4間,另有兩間好像是Trauma 専用,在心導管室等急診室的血管支架開放式存放櫃,驚見高價醫材的庫存量竟然是非常充足,其管控則是靠指紋辨識系統,只有少數人被授權操作及補貨,所以不易出錯或漏帳。

在走道上的好幾個地方有類似投幣飲料販售機的血庫 設備(Hema bank), 雖未實際看到操作情形,但不曾看過,所以新觧感十足。

我們另外發現,每房在門口上都有提醒進入者,要Wash your hands,偶而也有看到提醒尊重病人隱私的標語,另外在門口旁掛有一個開放式的盒子,存放著各種告示牌,可隨機警惕正要進入的人。此外在房間外的走道上也看到了好幾部Mobile  CT, 大人小孩氣管插管都能用的GlideScope及輸注自體血的Cell Saver等等,也是印象深刻。


另外觀察到一件有趣的事是,國內醫院環境中通常把數字"4"當作是忌諱,但他們的房間編號則是有避開使用"13"這個數字的習俗,顯現東西文化之差異。

因為進入各樓層部門,都需刷卡才可進入,帶領我們參訪的醫工主管(Team Leader)共有兩位,平常各別負責上萬件的儀器維修,有別於其他單位的同仁,他們的識別證在院內可到處刷卡進入各單位,通行無阻,實為一大特色。微笑


我們被安排參訪的單位包括OR、含Interventional radiology(介入性影像診斷與治療)專用房間、小兒腫瘤化療(Ped oncology) 、PICU、NICU、急診(ED), 兒童醫院部分,目前是全美排名第5名,路上碰到某專業人士的識別證名牌上寫著,令我非常好奇的 “Child Life Specialist”,但沒機會當面請教她的工作內容是什麼。

經過一整個早上,馬不停蹄參訪面積很大的三個樓層及另一棟大樓(Weinberg)後,雖然時間很趕,但收獲滿滿。在中午休息時間,張博士還特別邀請有護理背景的Alarm Management權威 Ms. Maria Cvach和我們合影留念。

她同時是Director of Policy Management可直通病安大師Peter Pronovost的重量級人物,張博士的巧心安排,是為了要讓台灣的病安,能與該院有名的病安殿堂(Armstrong Institute)搭上線,可視為是重要突破,很給面子。

下午,我們就改在醫工辦公室上課兩小時,由幾位資深醫工部門的専家,向我們解説依其特殊專長分工及角色扮演的簡報,讓我們更能瞭解他們在醫院活躍的情況,不僅是儀器的保養與維修,也有對外提供友院委託的修理工作,並參與採購,審理IRB案件,與資訊單位做整合的大工程(Biomedical Integration),甚至調查可能與儀器相關的院内重大醫療不良事件。

據說在2016年共有603件,其中有11件需要真正展開調查,案件共分為3級,Level1,2都屬無傷害,但Level 3的案件,就會把廠商請來協助調查,必做RCA並決定要不要上媒體等等~反觀國內這種案件卻是寥寥無幾。

此外值得一提的,還有每天定時自動收集全院285部Zoll廠牌(R series)的電擊器使用後之( Synchronization )Data ,以及全院録放影機(1200部)及手術中耳機式對講機的功能開發與運用。

最後一堂課,則是由人因工程的專家Peter Doyle,也是7年前為我上過課的老師,為我們複習這門學問運用在儀器安全的重要性,也劃下整個參訪完美的句點。微笑

整體印象就是,醫工部門在JHH不愧是人才濟濟且受人尊敬的多功能單位,我們感受到張博士為國人爭光的成就,也非常感謝他為安排我們參訪行程的用心,格主個人見證到了世界級超一流水準的醫療與日本、台灣現況的差異,同時間接領會到,為何美國醫療成本之高及醫糾賠償金額,被比喻為天文數字的原因。尷尬

總而言之,Johns H. Hospital,是許多人都很想去朝聖的一個夢幻醫學中心,雖然還沒找到機會踏入病安殿堂(Armstrong Institute),但舖路工程已經開始了,此次託了John(張博士)的福,讓我順道參加PSMF(美國病安運動基金會)年中計劃會議的行程中,多了一個意外的收穫~有夢最美,希望台灣的病人安全更能邁向國際的日子,指日可待。



<延伸閱讀>
*美國病人安全充電之旅 Part 1      

*深入Johns Hopkins 病安學習--美國病人安全充電之旅 Part 2 

深入Johns Hopkins 病安學習--美國病人安全充電之旅 Part 3

即將成為病人安全的(Mecca)麥加-- Johns Hopkins 

( 知識學習健康 )
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引用
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