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諶醫師說明,瓣膜會因病變或老化,產
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生鬆脫的現象,就會使瓣膜無法達到防止血液逆流的功能,這時患者就會有所謂瓣膜「逆流」或「閉鎖不全」的問題,使血液在心房、心室及主動脈間來回流動,造成心臟功能異常,嚴重時更會造成心臟衰竭,危及生命。經考量患者年紀以及置換人工瓣膜可能產生的風險,採用瓣膜修補的方式為患者進行手術。
一位70多歲老先生因二尖瓣膜逆流及主動脈瓣膜逆流造成下肢嚴重水腫、心臟衰竭,情況危急。台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中主任指出,瓣膜逆流初始並無明顯症狀,容易被忽視,隨著時間惡化,嚴重者可能引起心臟併發症、心臟功能衰竭,甚至死亡。
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瓣膜修補手術比置換人工瓣膜需要更多的手術時間與技巧,但諶醫師指出,前
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者對於患者來說,除了能留住自己的瓣膜,讓心臟功能能維持得更好,還能避免置換人工瓣膜後所可能增加的感染、血栓或是人工瓣膜長期
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使用下鈣化與損壞的風險。
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▲瓣膜修補手術可修補瓣膜病變或老化。(圖/台北慈濟醫院提供,下同)
▲瓣膜修補手術能留住患者的瓣膜
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,讓心臟功能能維持得更好
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諶醫師進一步說明,二尖瓣膜的修補手術已經相當成熟,但主動脈瓣膜修補手術就不常見,主要原因是造成瓣膜逆流的「病灶」位置與成因變化甚多,各有不同的修補技巧,手術的困難度很高,因此遇到主動脈瓣膜逆流的狀況,一般多採用置換人工瓣膜的方式處理。
而修復手術較符合人體生理需求,雖然手術過程較為繁雜、困難,但效果遠比瓣膜置換來得
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好。諶醫師提醒,瓣膜逆流好發主因為退行性病變,多發生於中老年病患,他建議,如有發現異常胸悶、進行運動或體力勞動時容易喘
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等不適症狀,要儘早就醫檢查。
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