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2016/04/01 05:15:13瀏覽11|回應0|推薦0

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日前刑事局偵破一起跨國生產詐健保案件,今爆出女明星洪曉蕾、主播李晶玉等都被列為調查對象。對此衛福部健保署坦言,若是診斷證明或住院病例摘要資料假造,確實很難查,若將配合檢調調查,若證實假造不排除開罰。不少孕婦希望赴美生「美寶」,有代辦業者涉嫌夥同當地台裔醫生開假證明,回台申請保險,今周刊爆出女明星洪曉蕾、主播李晶玉等被列為第二波調查對象,對此李晶玉在臉書澄清「絕無此事」,並揚言提告。健保署醫務管理組副組長陳玉敏說,海外醫療費用核退要檢送醫療機構的診斷證明與住院病例摘要,並附上醫師簽名,若假造確實難認定,若檢調調查署偽造文書,除當次給付將討回外,依照健保法可處核退金額2至20倍罰鍰。陳玉敏表示,過去曾有從中國大陸同一醫療機構開出的診斷證明,病人病情敘述、給藥、醫師都一模一樣,該署會特別提高警覺,之後的申請案件會加強審查。陳玉敏說,去年赴美生產平均住院天數1.5天,平均核退金額1.1萬元,比國內生產給付少。至於名人海外生產核退金額,因涉及個資無法公布。【聯合晚報/記者陳麗婷】壹週刊報導,刑事局今年3月破獲貴婦赴美產子詐領健保費及保險等,且其中不乏貴婦、二奶、知名女藝人、主播等,健保署今天坦言,境外緊急醫療核退,主要審查是否為緊急,但確實無法前往國外稽查其真偽,這次也是與檢調、警方等配合,但對於這些被查出的美國等醫療機構,將加以註記,若再有申請會嚴格審查。健保署副署長蔡淑鈴表示,國內一年申請境外緊急醫療核退約13萬3000多件,其中與生產有關的是400多件,每件平均核退1萬多元。這次配合調查的案件,一共被通知要調資料共有47件,為何媒體寫200多件、目前還沒有進一步訊息。她說,確實國外緊急醫療核退較難辨別其真偽,因為合格醫師開了證明,也都符合緊急醫療要件,不過,這些被查獲的案件,未來會針對這些醫療機構註記,若有類似狀況將嚴格審查。健保署醫管組副組長陳玉敏表示,健保署針對如果集中在某一家醫院申請或費用較高、同一段時間某家醫院申請很多件等,都會特別註記、嚴格審查,但海外因為無法前往查核、較為困難,只要要病歷寫前置胎盤等緊急狀態,健保就會核退。陳玉敏說,通常會由檢調或檢舉者通報、並配合調查,例如最近也正配合檢調調查大陸某一家耳鼻喉科,每個人的緊急核退診斷都是發燒40度、給藥,約有數十件、目前正調查中。8B68F3913E6BB6D3
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