門診時，患者問我感冒與過敏如何區別？

我習慣用比喻的方式說明：假如有強盜進你家，要打劫，你拿棒球棍打他，這是正當防衛；假如有人到你家問路、借廁所，你也拿棒球棍打他，這是過度防衛，亦即過敏。所以感冒是：「對大多數人有害的病原(病毒或病菌)入侵，身體以噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒來抵抗的正當防衛；過敏是對大多數人無害的灰塵、花粉、塵満入侵，身體不會溫和處理，也祭出打噴嚏、流鼻水、鼻塞等動作，這就是過敏。」

病原入侵對身體是有傷害的，所以感冒會有喉嚨痛、發燒等較嚴重症狀，過敏則沒有。過敏是身體連芝麻小事都沒辦法分辨，沒辦法處理，要用較激烈的動作來反應。基本上是「虛弱」，軍隊術語叫「磨練不夠」，要加強磨練。

塵螨是地球上的「原住民」，大多數的床鋪都有塵螨。依照統計學的基本原理-常態分布曲線(normal distribution curve)95%信賴區間(95% confidence interval)描述，不正常的5%，曲線左右各佔2.5%。所以自然界各種異常的比例應該在3%以下(否則在演化的洪流之下會被淘汰，最後生態平衡仍是2.5%)。塵螨是自然界存在的生物，與人類早已共生，理論上對塵螨過敏的小孩只有3%以下，防塵螨被套只有3%特殊體質的人需要。

減敏療法、打疫苗是「以毒攻毒」，「骯髒吃，骯髒肥(台語)」的免疫學觀念，全面防塵螨若能奏效，那乾脆蓋個溫室，出門戴防毒面具就好了。

防氣喘，家中須要「一塵不染」？(2007-10-15台東文章)

9月9日史小妹妹第一次由媽媽帶來門診，她因氣喘在某大醫院的氣喘過敏科治療，已經開始使用吸入性類固醇。醫師檢查說史小妹妹對塵螨過敏，建議她家裡要清掃得一塵不染，要買防塵螨床單、被套，她很疑惑：「那小孩長大以後，出外讀書怎麼辦？」

我半開玩笑的說：「台東的地比較便宜，在家旁邊買塊空地，蓋個玻璃屋，裝置成溫室(Green House)讓小孩住進去，保證不會塵螨過敏。」

她聽懂我的意思，當場笑了出來。

史小妹妹在診所接受我的「中西醫結合療法」治療鼻過敏與氣喘。我先用西醫耳鼻喉科的局部治療、通鼻子引流，再依中醫辨證開中藥。鼻過敏與氣喘在中醫皆屬「標實裡虛」,肺開竅於鼻，鼻過敏會引發氣喘，主要的病因病機在肺、脾、腎。鼻過敏、流清鼻涕屬小青龍湯證，即「外有寒邪、內有水飲」，主方用小青龍湯、葛根湯加減，脾主運化、腎主納氣，所以再用苓桂朮甘湯、補中益氣湯、玉屏風散等藥健脾補氣、固護肺衛，最重要的還是借助西醫耳鼻喉科的「局部治療、通鼻子」袪除鼻腔裡的寒邪，這些中藥才能發揮作用。從9月9日開始治療，史小妹妹沒再用過類固醇，而鼻塞減輕、咳嗽減少、晚上好睡，氣喘也不見了，現在已幾近痊癒。

在診所裡這二個月來像史小妹妹這樣的case已累積超過10例，這些小朋友共同的特徵就是父母都很關心小孩，從小一有感冒、咳嗽就往診所跑，吃很多藥，藥吃越多，身體反而越虛弱，幾乎每個月都要到醫院報到。接著開始鼻子過敏，早上起床猛打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢甚至皮膚癢，後來就演變成氣喘，來診所前都在接受「氣管擴張劑及吸入性類固醇」的治療。

這些小朋友接受我的治療後，鼻塞減少、咳嗽減輕、晚上也睡得好，氣喘不再發作。有一個陳小妹妹的媽媽很滿意這樣的治療，於10月13日我在台東社教館演講時，當場站起來，向在場的聽眾公開分享她的經驗與心中的感恩。

我交代患者：「氣管擴張劑、吸入性類固醇，只在不得已要救命時才用」。一直用類固醇只會使身體的抵抗力越來越差，不可能治癒氣喘，而且小朋友的平均身高還會矮1~1.5公分。台灣氣喘學會辦理「2007年氣喘診療及控制講座」發給醫師的講義裡有一段是這樣寫的：「Asthma can be effectively controlled in most patients」「Although there is no cure for asthma」中文的意思是(用它的方法)：「氣喘只能被控制，而不能治癒」。

醫師治療疾病的知識有很多是來自醫學會的學術報告，現在很多醫學會議其實就是藥廠的新產品發表會。這幾年有一本暢銷書叫做「藥廠黑幕」，是在美國很出名的「新英格蘭內科醫學期刊」(The New England Journal of Medicine)任職20年的的資深編輯-瑪西亞安卓(Marcia Angell)所寫的，他揭露出藥廠如何利用醫學會去操控醫師的知識，目的是銷售那些不見得有效的藥物。台灣也有類似的情形，開醫學會時藥廠會鼎力相助，學術報告的內容說穿了就是藥廠的「新藥使用手冊」，醫師被灌輸了這些知識，如果沒有融會貫通，卻照單全收，回到醫院、診所直接用到病患身上，就會變成藥廠的銷售員。就藥理學而論，長期將「氣管擴張劑、類固醇」用於鼻過敏、氣喘的患者，只會削弱他的抵抗力，怎可能會有好處？

塵螨則是老早就存在地球上的生物，人類早該與它和平相處。幾乎所有的床鋪都有塵螨，防塵螨被套避得了一時，避不了一世，圍堵式的防塵螨，只會使免疫力更糟糕，根本的解決方式是去面對它、去適應它。

感冒時會鼻塞、會打噴嚏、會流鼻水，又為什麼會演變成鼻過敏、氣喘？原因只有一個字：「虛」。現代父母的過度保護，把小孩的身體弄虛了，身體要活命，要存活，才需要那麼多的動作來自我保護。

明白這個道理，治療鼻過敏與氣喘就有了答案。黃帝內經說：「邪之所湊，其氣必虛」。因為「虛」，才讓外邪有機可乘。過敏、氣喘的急性期、發作期，「病在表，宜先解表」，解表，我選擇用西醫耳鼻喉科的：「局部治療、通鼻子」，把僵持在鼻子的外邪、鼻涕清走(通鼻子其實就是西醫的「減敏療法」)，表邪袪除之後，就要用中藥來補虛：把肺、脾、腎三臟的功能調好，「陰平陽祕」，最後「正氣存內，邪不可干」，抵抗力建立，鼻過敏、氣喘就水到渠成，可以痊癒了。