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| 2008/01/23 01:05:52瀏覽2131｜回應1｜推薦7 | |
| 唐代醫學巨著【千金方】和【外台祕要】 人工免疫法的先驅--人痘接種術 鑑真大師與中日醫藥交流 金針拔障術 新修本草 肘後備急方 一千六百年前，我國曾產生過一部既適於急診之用，又便於臨床診療應用的中醫書，這就是西元四世紀前葉，葛洪編著的【肘後備急方】。這部醫書之所以有「肘後」兩字，意思是說可以把它藏於「肘後」衣袖之內而隨身攜帶，以便醫生在進行緊急診療時，能隨時取出參考應用。從這個意義上來說，【肘後備急方】的性質，跟我們現在所稱的「臨床診療手冊」，確是很相似的。 由於為了「備急」，所以這本書內所介紹的藥物，多數是那些能夠「就地取材」容易得到的。有些藥物，即使是一時之間不能就地取得而需購買，其價格也多半是比較低廉的。葛洪在書的自序裡，批評有些人編著的醫書雖然標榜為「備急」，郤往往不能簡要地闡述病症性質，而所介紹的藥方，又多是居住於窮鄉僻壤的貧苦病家所不能立時辦到的珍貴藥材。葛洪有鑑於此，所以他在書中更多地採集了民間的單方與驗方，從驗「有效應」、便「便利」、廉「價廉」三方面去著眼。 作為「備急」，書的開頭首先記述了急救，其中有搶救卒中「中風」、昏迷、暴死、急腹症等。在搶救突然昏迷病人的措施裡，記述了用指甲陷壓患者唇上的「人中」穴位，或者灸唇下的「承漿」穴位，這是行之有效的簡易急救法。此外，還介紹了用半夏研成粉末，吹入患者鼻中；或是將乾菖蒲搗碎製成如棗核大的藥丸，置於患者舌下以急救昏迷。 對於常見的疾病，【肘後備急方】作了較詳細的記述。其中有：傳染病與寄生蟲如霍亂、傷寒、瘧疾、結核病、天花、痲瘋、腸寄生蟲病等；營養缺乏病如腳氣病；胃腸道疾病如飲食困難、食物中毒；精神神經病如癲癇、狂躁、外科如膿腫、腫塊、蟲獸咬傷、疥瘡、皮膚病。還有五官科疾病、藥物中毒、酒醉、誤吞異物、突發等。症狀的敘述則有咳嗽、中風、水腫、黃疸、腰痛、眩暈等等。全書記載的疾病種類很多，內容頗為豐富，可以說幾乎包括臨床醫學各科。 對結核病症狀的多樣性，【肘後備急方】描述得很翔實。書中說患者往往有畏寒發熱，時日頗長，精神恍惚不寧，悶悶不樂，渾身感到不適但郤察覺不出何處明顯的痛苦；飲食乏味，四肢無力。這些症狀往往長年累月，逐漸地出現全身遲鈍、衰弱以至死亡。並且指出這種有相當大的傳梁病，甚至引起全家傳染造成「滅門」的嚴重後果。書中還說到，過度勞累，或者大病後尚未復原之時，均易誘發引起結核病。 天花這種烈性傳染病的症狀，【肘後備急方】最早對它作了詳細地描述。書中說其症狀為頭面部與四肢發出豌豆大小的皰疹，短期內即蔓延到全身，皰內有「白漿」，皰隨時會破隨時又會發出新的。若不及時治療，嚴重的多引致死亡。若醫治好，患者的面部出現紫黑色瘢痕，經過一年，顏色才漸消退。 對於腳氣病，【肘後備急方】記載說嶺南人更多罹患，其症狀為最初微微感到下肢疼痛麻木，或兩小腿微腫，或走路、站立時感到腳軟無力，或小腹感覺有些遲鈍。有一種腳氣病表現為小腹腫脹的往往會引起死亡。這表明當時已認識到心臟型腳氣病的嚴重症候。對於腳氣病的治療，【肘後方】記載了用大豆、小豆、牛奶等組成的方劑，現在我們知道，這幾種食物所含的維生素乙，是比較容易被人體所吸收的。上述這些正確的記載 是世界醫學史上最早的。 【肘後備急方】對痲瘋病症狀的描述，也是很具體。說開始時皮膚的感覺漸漸變得不靈敏、或者皮膚上感到有蟲爬行一樣的發癢，或出現赤黑色的皮膚。指出它的後果是嚴重的，書中已有對痲瘋病人隔離的記載。 對疾病的診斷，【肘後備急方】記載了黃疸患者的診斷依據。說這種病人開始為眼白「鞏膜」發黃，逐漸地面部及全身都泛黃，提出還可借助檢查小便來確診，方法是讓患者小便解在白紙上，紙會產生黃顏色。此外，還介紹了用手指檢查小腿浮腫的方法，說「按之沒指」──手指按在浮腫處，局部會出現凹陷。 我國醫學注重預防，這在【肘後備急方】中也有反映，例如在發生疾病流行之年，主張全家人每月定期服藥預防。 水腫與腹水病人的飲食需「忌鹽」，這在現在來說，是很多人知道的。但早在【肘後備急方】裡已提出了水腫、腹水病人「勿食鹽」的主張。並且提出要「常食小豆飯、飲小豆汁、鮮魚佳也。」還介紹了羊肉、胡燕、鴨子、蛋黃等富於營養價值的食物。 對於疾病的治療，除了藥物針灸、按摩之外，【肘後方】裡還介紹了冷敷、熱敷、水療等方法。此外，書中還引用了古代好些中醫文獻資料，其中有些中醫文獻後已散佚，因此這本古代的「臨床診療手冊」，從存保古代一些寶貴的資料來說，也是作出了可貴的貢獻。 【肘後備急方】比較注意當時行之有效的經驗，書名不冠以「黃帝」、「神農」等字樣。作者在自序裡說：「世俗苦於貴遠賤近，是古非今，恐見此方無黃帝、倉公、和鵲、踰跗之目，不能採用，安可強乎！」這是作者對一些「厚古薄今」者的感嘆和批評。當然，限於當時的環境困素，書中也存有錯誤的內容，然而，其成就還是主要的。 |
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