聽廣播說「自摸能救你一命，常摸脖子檢查有沒有不痛不癢的腫塊，因為有可能是致命的腫瘤」。

  我摸到脖子下段有一凸出小硬塊，按壓不痛、觸感像軟糖，吞嚥時隨著喉嚨上下移動，經耳鼻喉科轉診至地區醫院新陳代謝科做進一步檢查。

甲狀腺結節 好發成年女性

   超音波檢查發現右側甲狀腺有兩個超過1公分的結節，其中較大的一顆有鈣化現象，醫師以細針穿刺做檢查，依此判定良性或惡性，但也說有可能因為沒有穿刺在病灶上，檢查結果未必百分百準確，不如以外科手術切除做切片檢查最為正確，但開刀之後還是有復發可能。

   甲狀腺是體內最大的內分泌器官，位於前頸部喉結下方，包含左右兩葉與中間相連的峽部，形狀猶如蝴蝶，因而有「蝴蝶結」的美麗暱稱，但醫學界卻覺得它像個護甲，故名甲狀腺，主要作用是製造甲狀腺荷爾蒙。甲狀腺荷爾蒙主要功能是調節身體之新陳代謝。

   國際研究指出，部分健康成人有甲狀腺結節，「年紀愈大，盛行率愈高」，甲狀腺結節就是甲狀腺組織增生形成腫塊，尤其好發於成年女性，所幸大多數都是良性，只有5％以下的結節可能是惡性的甲狀腺癌。

   國人甲狀腺癌發生率逐年攀升，根據國健署最新資料，甲狀腺癌已登上女性癌症發生率第五名，使我憂心自己有罹患甲狀腺癌的可能。

手術絕後患 咬牙摘甲狀腺

   聽到細針抽吸檢查感覺有點可怕，醫師用食指和拇指固定腫塊，要我靜止不動然後開始扎針，取樣完覆蓋紗布按壓5分鐘止血，過程無需麻醉就像打針一樣。接著安排抽血檢查甲狀腺功能，兩周後來看報告。

   一年多來，結節雖有鈣化現象，但細針抽驗並無明顯異常，醫師要我別太緊張。他說，由於良性的甲狀腺結節通常長得很慢，只要不影響甲狀腺功能或形成呼吸壓迫、吞嚥困難，可以每半年定期複診，追蹤即可。

   只是他仍建議手術處置以絕後患，後來我轉往醫學中心求診詢問第二意見，重新檢查發現左葉也有小結節，且右側針吸結果異常，只能坦然接受甲狀腺摘除手術。

   醫師說明切除右葉後，施行快速的冰凍切片檢查，決定手術範圍，若為惡性再切除左葉、峽部、錐葉，把全部甲狀腺組織切除及合併頸部淋巴腺廓清術。

定期追蹤 終身吃甲狀腺素

   術中取下切片，檢查後認定是最常見的乳突癌，所以進行全切除及淋巴腺廓清術，在全身麻醉下接受長達五小時的手術，術後傷口冰敷24小時減痛，感覺到喉嚨有痰而不適，且吞嚥疼痛。

   手術後只要頭不暈了，由親屬旁扶持就可以下床，7到10天內傷口逐漸癒合，這段時間也要注意傷口盡量不要碰水。

   術後遵照醫囑每天服用甲狀腺素和鈣片補充，以避免甲狀腺功能不足引發不適，以後還得定期門診追蹤及檢查是否需要接受術後放射碘的治療。

術後晴天霹靂 是良性腫瘤

   手術後病理報告翻轉了快速切片的判定，確診為良性，連醫師都無法接受，因此要求做更精細的檢驗，將腫瘤切成50片逐一檢查後，都是良性，左側結節和淋巴也沒有異常情形，他說手術中快速切片有98%準確性，而我就剛好是其他的2%，只能說太幸運了！

   聽到醫師說是良性，腦筋頓時一片空白，感覺被開了個大玩笑惡整了，當然最終的診斷是以病理切片為準，但是甲狀腺已經摘除了，以後還得終生補充甲狀腺素呢。

專業觀點／甲狀腺檢查6結果 切不切要想清楚

諮詢╱三軍總醫院甲狀腺癌多專科團隊成員、耳鼻喉頭頸外科部鼻科主任李日清

整理／記者陳婕翎

   年輕女性有鈣化結節甲狀腺癌的疑慮偏高，但讀者狀況確實少見，術中快速冰凍切片檢查的正確率只有7到6成，要判斷是否為癌症，通常需經由兩名以上病理科醫師。實務上更常見的，是病理科醫師對快速冰凍切片檢查結果不確定，或認為是良性，正式報告卻是惡性，病患要擇期再動一次手術。

   甲狀腺分泌甲狀腺素，甲狀腺結節極為常見，如果發現甲狀腺有腫塊，標準作法是超音波穿刺做細胞檢查，抽樣檢查細胞，從取得的細胞外觀判斷癌症風險，再依風險高低建議診療方向。

   目前甲狀腺細胞取樣可分成6個結果，一是沒有結果，可能取樣時未抽到細胞，這是醫師和病患都不樂意見到的結果；二是良性結節，表示細胞是正常甲狀腺細胞，但是還是有1至4%癌症風險。

   這兩種結果都有罹癌風險，因為可能取樣時只抽到正常細胞或沒有取到癌細胞。

   三是所謂的「非典」，就是看到少數不正常細胞，但不足以下癌變的診斷，這種狀況是癌症的風險約為一成。此時治療方式視腫塊大小決定，2公分以下，可考慮開刀或三到六個月再做一次檢查，二公分以上則建議手術治療。

   四是濾泡性腫瘤或病灶，有三成的機率是癌症；五是疑似癌症，癌症風險七到八成；六是直接判定為癌症，癌症風險高達九成以上。針對第四到第六種結果，因為癌症風險過高，醫師幾乎都會建議患者手術治療。

   甲狀腺癌是相對良性的癌症，治療可依患者病況決定切一葉還是全部，前提是必須和醫師詳細討論，再做決定。針對全甲狀腺切除者，巿面上有口服甲狀腺素可以取代甲狀腺功能，最大的不方便大概就是終生補充甲狀腺素，對身體倒是沒有不良影響。