隨著醫療的進步，許多原本需要動「手術」的傳統醫療，可改採較新技術的「治療處置」，亦可達到相同效果。要注意的是，選擇治療處置，除了健保方面可能需要自費，保險亦可能無法全額理賠。
　
　　例如，二十年前患有腎結石的病患，多半需透過傳統開刀的方式取出結石，但現在絕大部分的患者，只要透過體外震波碎石術即可治癒，這類療法屬於「治療處置」項目，因此，若某些保單條款載明給付手術保險金，此類「治療處置」就可能不理賠（註1）。
　
◎　如何知道是手術還是處置呢？
　
　　許多保單條款中，關於手術的認定會參考健保局的分類，大家可以到健保局的「醫療服務給付項目及支付標準查詢」，可得知診療項目代碼，並對照「全民健康保險醫療費用支付標準」（註2），即可瞭解是屬於手術或是處置。
　
　　根據目前的健保支付標準內容（註3），「治療處置」的項目編號是從47***~61***，「手術」的項目編號是62***~88***。舉例來說，「尿路結石體外震波碎石術」查詢診療項目代碼為50023B，可知是屬於「治療處置」行為。
　
◎　條款若只有手術理賠金，治療處置可以理賠嗎？
　
　　條款中若載明只有理賠手術，請查閱條款中手術的定義，大致上分為：採手術列表（所列範圍內才得以理賠）、符合定義（例如切開、麻醉、縫合）、參照健保列表（全民健康保險醫療費用支付標準列舉的手術）等。
　
　　基本上，治療處置的項目是能夠不理賠，但實務上依各家保險公司的處理狀況而定，因此，理賠手術金項目，是否能夠理賠治療處置，建議向保險公司確認治療處置的理賠標準，而此類非以條款解釋的情況，要注意是否有通融理賠的疑慮（註4）；但若有住院之行為，治療處置的自費，則是能以實支實付的醫療險，在雜費限額內做申請理賠的。
　
　　許多的理賠爭議，是基於保戶對於手術與治療處置的認知不同，診療項目若為某某術，一般人都會認為是「手術」的一種，但在健保局內，可能是歸屬於「治療處置」，因此，建議大家可以善用醫療服務查詢功能，對治療處置或手術會有更進一步的了解。

　　835小編提醒，目前已有理賠治療處置的條款，建議可以列入考量；此外，醫療的進步使得有些手術或治療處置，只需門診而不用住院，選購時可注意門診醫療是否有理賠。
　
※　延伸閱讀
★　手術理賠變化多，條款差一點點差很多！ 
★　就醫時，定額給付及實支實付差別是什麼？　 
★　「定額給付」與「實支實付」理賠大不同!! 
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★　如何從保單得知我的理賠有多少？－理賠金計算不求人！ 
　
註1：手術認定 視個案而定　經濟日報／記者／邱金蘭
註2：全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準102.10.02更新
註3：全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（102.10.02更新）－第二部第二章第六節
治療處置 Therapeutic Treatment
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（102.10.02更新）－第二部第二章第七節 手術 
註4：好文回顧→「這個契約上沒有，不過我們都會理賠的啦」？
　

原圖文出處: http://bit.ly/1xZXqHn