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| 2017/07/10 08:38:23瀏覽48｜回應0｜推薦0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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}); 青年海外壯遊貸款 她這封給家人的私信，卻引起讀者廣大的回響。也讓許多人重新檢視這個多年來忌諱的話題：當父母病危時，應該全力搶救，還是讓他們有尊嚴地嚥下最後一口氣？ if (typeof (ONEAD) !== "undefined") { ONEAD.cmd = ONEAD.cmd || []; ONEAD.cmd.push(function () { ONEAD_slot('div-inread-ad', 'inread'); }); } 我很能體會這種作為子女的掙扎與痛苦。而這個痛苦，至今依然像噩夢一樣，不時地讓我半夜驚醒，淚流滿面，責怪自己是否做錯了，讓母親沒有尊嚴地長久臥病在床像植物人，也讓父親在痛苦中，孤獨地離開人世？母親退休後不久，開始出現失智現象，而且逐漸惡化，行動也開始不太靈活。有天在外籍看護攙扶下，從樓梯上摔下來，摔斷了肋骨與手臂，陷入昏迷。送到醫院搶救，院方立刻要我們簽下同意書，讓醫院採用一切急救措施，如果搶救無效，醫院免除一切責任。我們幾個兒子，在父親不在場的情況下，只能同意，讓醫院對母親搶救，用機器幫助呼吸。身體底子不錯的母親，在1個月後，終於可以不用機器正常呼吸，出院回家療養；但很不幸地，從此變成了植物人。此後所有的吃喝拉撒睡，洗澡、洗頭，都得靠看護來做。對父親而言，母親只是一個躺在床上，不能說話的人形木偶而已，靜靜地陪伴著他。直到10年後，因為嚥食困難，導致氣管發炎，到醫院不久便器官衰竭，在我們子女圍繞中，嚥下最後一口氣。母親走後2周，父親便因氣管發炎，送入同一家醫院急救。我們同意醫生對病人插管、抽痰等急救措施，但是父親雖然不能言語，卻極力反抗，甚至哀嚎。我們在護士要求下，抓住他的雙手雙腳，讓護士可以插管、抽痰。我們雖然心如刀割，不敢直視，卻依然違反他的意思，讓護士做完她的工作。當晚，父親就在半夜悄悄地離世，當時除了看護，沒有一個親人在場。不知他是否對我們生氣了、失望了，還是他不忍看到我們的哀傷。第二天早上接到醫院通知，趕到醫院他的床前，看到掛在床頭的抽痰管子裡，都是血，我整個人幾乎崩潰，跪倒在地，向父親道歉懺悔。2年後，我依然無法從傷痛中走出來，不斷地問自己，是否當初做錯了事，不該讓父母多受那些無端的痛苦，最後根本於事無補？當初如果母親送入急救室搶救時，就放棄侵入式搶救，她就不需要在床上躺10年當植物人，她原本優雅清香的身形，便可長久活在我們心中，而不是留下如朽木般的枯槁形象與空洞無神的雙眼，讓我們不忍卒睹。每次想念她時，總是心如刀割。如果我們讓父親不需要抽痰插管，最多1、2天就會安詳離世，跟隨先他2周離開的母親，在天堂會面。我們又何必多此一舉，讓他無法在臨終前有尊嚴地、不痛苦地離開？許多年前，我第一次接觸到所謂的「安寧病房」的觀念，是在閱讀包可華（Art Buchwald）最後一本遺作《太早說再見》（Too Early to Say Goodbye）。包可華是我最喜歡的美國作家，他對美國時事政局，總是用詼諧的筆調加以諷刺。我日後撰寫時事評論文章，深受他筆風的影響。他因為腎臟病末期，最後住進「安寧病房」，就是想安靜地等死，拒絕接受所有的醫療與急救，只接受減緩痛苦的針藥。他沒想到等死等了整整1年，讓他可以寫完最後一本書，為他精彩的寫作人生畫下完美的句點。因為忌諱，我們的長輩們幾乎鮮少在生前便留下遺囑交代後事，都是在出事後交由子女決定。而子女們常因為是否應該全力搶救或讓父母和平尊嚴地走，爭吵不休。我早已告訴我的配偶、子女，如果我人生的最後一刻來到，就讓我有尊嚴地離開，拒絕成為植物人、拒絕插管氣切、拒絕電擊，該走的時候就走，不需要太多的牽絆。最近許多名人如前副總統李元簇，就能有尊嚴地走完人生最後旅程，臨行前留下優雅的身影給後人。我也告訴我的子女，在我步上人生最後一哩路時，務必留給我尊嚴。這就是給我最好的回報與紀念方式。（作者為科技顧問、專欄作家）(中國時報) var _c = new Date().getTime(); document.write(''); if (typeof (ONEAD) !== "undefined") { ONEAD.cmd = ONEAD.cmd || []; ONEAD.cmd.push(function () { ONEAD_slot('div-mobile-inread', 'mobile-inread'); }); } 近十年來，台灣經濟成長趨緩，而薪資停滯的現象更讓社會各界憂心忡忡，不含獎金、紅利，近七成勞工平均月薪不到4萬元，尤其是過去幾年起薪太低的「22K現象」更為年輕人詬病。究竟台灣薪資為何停滯？多數人認為台灣的代工體系，缺乏品牌、通路，且在東南亞、大陸製造業相繼崛起後，陷入低價競爭，致產業外移，工作機會流失，而僱主在低利潤的困境下，也不易為員工加薪，而形成薪資停滯的現象。 googletag.cmd.push(function () { googletag.display('div-gpt-ad-1489561879560-0'); }); 不過，除了代工模式這座難以跨越的大山之外，台灣薪資的停滯還有另外二座大山：專上教育的過度投資，以及服務業的法規束縛，以致規模破碎，缺乏國際競爭力。 if (typeof (ONEAD) !== "undefined") { ONEAD.cmd = ONEAD.cmd || []; ONEAD.cmd.push(function () { ONEAD_slot('div-inread-ad', 'inread'); }); } 專上教育的過度投資，在於台灣每年10-15萬名15-19歲高中職畢業生，本應投入製造業，擔任藍領的專業工人，但政府專上教育的擴充，加上父母的學歷至上思維，使上述10-15萬年輕人轉而唸大學、研究所。因此，每年少掉10-15萬藍領階級，即使企業願意以月薪4-5萬元也聘不到工人。而上述10-15萬人繼續深造，到了24-29歲取得大學、碩博士學位後，每年多出10-15萬競爭白領、粉領階級工作，致服務業供過於求，薪水無力漲升。第三座大山在於服務業規模的破碎，多數無力進行跨越國境行銷，藉海外市場的規模經濟來擴大營收、利潤，當然無力為員工加薪。一般言，台灣服務業高薪機會不多，除了公部門（公務員）、壟斷或寡占企業（台電、中油等）、特許（銀行、電信等）、證照（醫師、律師、會計師）、專業（資、通訊服務）及少數具跨境服務（服務海外觀光客的品牌企業、國際化連鎖加盟的零售、餐飲、飯店、航空公司等）之外，其餘服務產業薪水普遍不高。這也意味著只有少數壟斷、寡占、具證照行業外，專業、跨境服務才有高薪機會。其他服務業在主管部會的規範、管制思考，以及缺乏產業化思維下，規模不易大型化，只能服務國內市場，無力吸引國內外投資，精進商業模式，也缺乏輸出、國際化能力，無法擴大經濟規模，致生產力低，缺乏透過高薪吸引人才的實力。以金融服務業為例，台灣的第三方支付、電子商務、衍生性金融商品的高度規範，致台灣每年雖有300-400億美元的經常帳順差，但國內資金外移，前往海外買基金、新的金融商品，致金融帳也出現大幅逆差，如能放寬管制，開發更多新金融商品或業務，留住國人資金，甚至吸引海外基金，發展台灣成為亞太資產管理中心，又何愁沒有高薪的就業機會？社會大眾只看到中國大陸P2P、電子商務的弊端，但大陸電商的顛覆零售、物流，甚至阿里巴巴因電商獲利而轉投資造就的產業創新、對中小企業競爭力提升（螞蟻金服），我們卻視而不見。其次，衛福部因擔心圖利財團、排擠國人就醫權利，致長期照護、國際醫療缺乏產業化規則。長照重視在地化，但淪為地方勢力競逐、規模破碎，無力精進商業模式、吸引投資，也很難搭上國外盛行「醫養合一」的列車。國際醫療更在衛道人士反對下，將商機拱手讓予新加坡、泰國、韓國。最後為了解決全民健保的財務窘境，只能附加保費、採行總量管制，將醫療服務塑造成「低成本行業」，醫事人員的薪資凍漲也就不足為奇了。再者，教育部在課程、師資、學費上的重重管制，也使得教育無力產業化，坐失海外華文教育商機。另外，觀光局的觀光基金如能槓桿民間資源，投入景點建設，規劃定目劇場，創造觀光業的附加價值，才更有能力分散對大陸觀光客的依賴，並扶植嗷嗷待哺的觀光及文創業者。至於如何跨越上述三座大山，提升民眾薪資？就代工思維的改變而言，政府的補助，租稅獎勵應釋出部分資源鼓勵業者在利基領域上，投入品牌、行銷，假以時日必能逐步改變產業結構，減少代工比率。在專上教育過度投資的調整上，教育部除鼓勵大專院校合併外，甄選有意願學校，以先行先試模式，鬆綁師資、就業、課程的限制，並和國外大學合作，引進外籍人士來台就學，推動台灣成為華文教育中心，或可視為改革的起步。至於服務業規模太小，行政院應賦予各服務業主管部會一定比率的產業化績效指標（KPI），並改革公務員誘因機制使其勇於任事。同時，加強中高階公務員的輪調制度，提高跨部會協調、產業化思維，此外，以「先行先試」的「試點」地區，鼓勵部會進行創新，並引進投資。在悶經濟、平庸經濟的沉重壓力下，如果政府依然停留在「舊思維」的桎梏下，只能追求漸進式的改變。那麼在可預見的未來，台灣經濟勢必無法跨越上述三座大山，而台灣民眾要脫離低薪苦日子，恐怕還有得等。(工商時報) var _c = new Date().getTime(); document.write(''); if (typeof (ONEAD) !== "undefined") { ONEAD.cmd = ONEAD.cmd || []; ONEAD.cmd.push(function () { ONEAD_slot('div-mobile-inread', 'mobile-inread'); }); }
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