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得乳癌一定得切除乳房?乳房外科醫師一次破解「乳癌3迷思」

從未生育者或30歲以後才生第一胎者,也有較高的罹患乳癌可能。 (圖片來源/toya@photoAC)

飲食、生活作息正常,家族也沒人罹患乳癌,怎麼會得到乳癌?最新出版最便宜

世界衛生組織指出,菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子,佔癌症死因的30%。癌症的發生,不良生活習慣是禍因,除前述危險因子外,其老化、性別、基因、感染(如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等)、環境因素(如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等)亦都是導致癌症發生的其他危險因子。

可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關,應儘量避免暴露在上述危險因子,可免癌症(含乳癌)上身找麻煩。

乳癌的危險族群如下:

1. 初經早於12歲,停經晚於55歲的婦女。
2. 有乳癌患者之家庭,尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3. 從未生育者或30歲以後才生第一胎者,也有較高的罹患乳癌可能。
4. 一側乳房罹患乳癌者。
5. 乳房有增生病灶者,尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生(Atypical ductal hyperplasia; ADH)或乳小葉異樣增生(Atypical lobular hyperplasia; ALH)其罹患乳癌機會約為常人五倍,應特別謹慎追蹤。
6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7. 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。



以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高,不過由於仍有約75%的乳癌患者是沒有相關的危險因子,因此呼籲女性朋友要養成正確觀念:並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。

結婚送禮推薦最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取>6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率,飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物,而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖;太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射,切記除非必要,否則勿長期使用女性荷爾蒙!臨床上使用太莫西芬(Tamoxifen)、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌,用於高危險發生乳癌族群身上。

迷思1:我沒有任何症狀,怎麼可能得乳癌?

早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服,尤其零期乳癌(即原位癌) 臨床上常常無任何症狀,但卻以異樣微小鈣化點為表現,在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現(圖1);等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛,神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒(圖2)。

圖3, 乳房核磁共振檢查(MRI)是除了乳房超音波與乳房攝影外,較常使用的檢查儀器。(圖片來源/北醫提供)

MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢,如:家族遺傳型乳癌,帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異,年輕時胸部接受照射治療者;此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌,而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術,因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到;除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。

原文作者為臺北醫學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興,本文轉載自《北醫附醫健康報》



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MLB》戴維斯42轟獨居全壘打王 延長賽開散光芒

美聯外卡第二的奧克蘭運動家今天一路與坦帕灣光芒鏖戰至10局才分出勝負,運動家靠著主砲戴維斯(Khris Davis)的致勝全壘打以2-1向光芒說再見,也讓光芒在外卡與運動家的勝差拉開至9場,如今光芒僅剩16場比賽要打,幾乎是無緣季後賽。

戴維斯今天這發再見陽春砲可謂價值連城,除了幫助運動家贏球,與紐約洋基的勝差繼續維持在1.5場之外,這也是他本季第42轟,超越波士頓紅襪馬丁尼茲(JD.Martinez)成為美聯的全壘打王,馬丁尼茲在今天的比賽則是兩個打數敲出一支安打,但那支安打不是全壘打,紅襪整場比賽受限於辛德加(Noah Syndergaard)的壓制下,被紐約大都會投手群完封,以0-8敗下陣來,這是紅襪本季第7場被完封吞敗比賽,奇的是,這7場裡芝加哥白襪居然貢獻了兩場。

本季戴維斯展現超強的抗壓性,在比賽後段,也就是7局之後,戴維斯能夠敲出16發全壘打,是運動家隊史的新紀錄,而且本季戴維斯可以敲出18支超前比數的全壘打,與亞利桑那響尾蛇的葛史密德(Paul Goldschmidt)並列大聯盟本季最多,戴維斯自從2016年2月被交易至運動家後,最近3季成為大聯盟最會開轟大砲,累積127轟比洋基史坦頓(Gincarlo Stanton)的119轟還要多,明年季後,這門D砲肯定是自由球員市場搶手貨。

今天以1分之差拿下比賽後,本季運動家在打一分差的比賽可以說是相當有心得,在這種情況下,運動家的戰績是29勝12敗,勝率高達7成,是全大聯盟最好的戰績。

◎2018大聯盟邁向季後賽之路,一次看(推薦閱讀:MLB》陳偉殷配球太過單調? 費城人部落客賽前分析投球習性)

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