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天書-答覆網友關於病危手術、插管、氣切、長期照護、護理之家和植物人的問題
2013/03/19 11:59:48瀏覽60226|回應1|推薦1


病危手術、插管、氣切
長期照護、護理之家和植物人的問題

Harris, Pao-hua Chou Ph.D.

初版:2013/03/19   更新日期:2013/12/12

全文2015/05/20更新(每月約10萬次)檔案下載

 http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118272 

如果您現在正遇到患者昏迷,面對開刀急救或氣切的難題,請您冷靜面對不要急!先花幾分鐘閱讀本文與『爸爸跌倒了』全文和『向殘酷的仁慈說再見』那本書後再做決定...。

爸爸跌倒了-完整PDF檔案:http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=109323 

新聞挖挖哇-拔與不拔之間http://www.youtube.com/playlist?list=PLtsQBNZ_ZO-yJke730Tt2cPVXRivkOSCk 

長期照護烹煮管灌料理完整流程下載http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=192685 

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2013年2月18日凌晨(正月初九子時),我突然心血來潮,連上Facebook看了收件匣,發現好多網友問到關於病危手術、插管、氣切和植物人長期照護的問題,因為這是法律、健保、醫療和照護體系結構性的問題,我想站在一般民眾與家屬的角度整理一下相關資訊,公開給網友參考,這樣可以幫助更多的人...(僅供參考,不保證正確!)。

2013年3月17日我在某家店旁聽一位中年男子正和朋友談論CPR,他說上個月媽媽去世之前他做了一件很愧疚的事,就是讓他媽媽做了俗稱死亡套餐(色情按摩)的CPR-全身赤裸綁住手腳實施CPR急救,CPR包含Barbecue(電擊燒烤)以15分鐘為一節會有烤肉的香味,雖然在急救幾分鐘後他進去看一眼時已經慘不忍睹,但是為了怕兄弟姊妹和姑姑阿姨怪他在媽媽臨死前沒急救,還是狠下心幫媽媽加套做了兩節。

最後他的媽媽是肋骨斷裂七孔流血而死,可是他的兄弟姊妹和姑姑阿姨趕來第一句話都是『有沒有急救?』,他說他很愧疚讓媽媽被凌虐至死,他也很慶幸他有做出急救的明智決定-因為若沒急救家人會罵他一輩子...。聽完我好難過!這就是當下台灣人最殘酷無知、最虛偽卑劣的孝心表現-死亡套餐CPR...。(已經難以挽回生命尊嚴的病體就該讓她善終,尤其已經沒有生命跡象的,何必再用殘酷甚於鞭屍的CPR凌辱折磨她?)

因為台灣地區在網路上談論醫藥的使用經驗有觸法的風險,因此本文會避免談到藥品,但是會把有用的相關資料放上網路相簿,您再參酌抄下來去請教醫師或護理人員,幫助別人是好事,但守法保護自己也很重要。

從日據時代到民國六十年代的西醫都有一個沒有明說的醫德和操守,就是手術前要繳保證金,繳不起保證金表示你沒有能力負擔術後照顧的龐大費用和精神,寧可見死不救,獨自擔下沒醫德的罵名。

連爺爺主政時期在國民黨主導下,不公不義的全民健保勉強上路之後,打著劫富濟貧的大旗,讓每個台灣人都可以無限次進出醫院享受免費的開刀手術、還有免費的X光、CT、生化檢查、化療和洗腎,最後還有免費的死亡套餐-CPR(心肺復甦術),醫院賺飽了,醫療大樓越蓋越大,但是醫生的收入和醫療品質卻每況益下。

生為了保飯碗、衝業績,只好來一個切一個、來兩個切一雙,有肉就割、有藥就給、有洞就插、有機器就上,想方設法幫醫院從健保給付A到最多錢,等可以做的檢查都做了、刀也開了,無心、也無力照護,最後再引導患者到氣切,賺取最後一筆重大手術費後,趕你回家或到護理之家。有的醫生把病人搞到求生不得求死不能後,甚至逃離病人讓患者變成醫院的人球,由於健保制度的干預,破壞了醫療體系的自然生態和醫病關係,也摧毀了醫生的道德和仁心,讓民國10至40年代出生的人晚年都飽受插管氣切和維生管路的折磨。

在有識之士的努力之下2012年12月21日雖然通過了安寧條例修正案,插管的病人在生命末期,可以由家屬一人同意和兩名醫生判定之下拔管結束悲慘的晚年。但是一般人都不知道腦部重創或嚴重腦溢血患者從進入開刀房麻醉、插管、手術、加護病房(ICU)、呼吸照護病房(RCW)、氣切出院、護理之家臥床,然後家人負責繳費,護理之家負責灌安素之類的冷牛奶,要拖到生命末期的平均餘命大約是5到20年,每個病患家庭都得在照護上花費數百萬元。

現在簡要回應網友關於病危手術、插管、氣切與術後長期照護和植物人的問題:

一、什麼情況不該開刀急救?

人生五十而不為夭(超過五十歲就不算短命夭壽),如果年過六十就可稱享年,因此過了耳順之年(50而耳順,60而知天命),如果發生心肌哽塞、腦部重創、癌症末期、淋巴癌、或長期服用高血壓藥抗凝血劑的人發生腦溢血等等不可復原的傷害,都要慎重考慮『該不該開刀急救?』。

當您在思考開不該開刀該不該急救的時候,除了直系血親之外,千萬要避免讓偽善的親友到醫院探望,他(她)們不會幫助你,只會七嘴八舌教訓你,叫你無論插管、開刀、氣切、CPR都要救到底!他(她)們離開後還是你自己要面對,當急救失敗患者變成植物人以後他(她)們再也不會出現了。

 圖1. 姪子堅持插管急救婦人含怨而終

資料來源: 聯合報-2011年9月13日

其實年紀輕、身體受重創(尤其是腦部重創),已不可能復原的青壯年更該慎重考慮,長痛不如短痛,不要因自己無知、一念之私或一時捨不得,誤以為醫療科技進步而與天爭命,最後害患者變成氣切、依賴呼吸器的植物人。像王曉民那樣臥床47年,父母苦楚一生,死後還把照護的擔子留給她的姊妹...。(王媽媽會陳情要讓曉民安樂死,可見做母親的有多難過、多不忍心看她如此折磨數十年!)

2. 王曉民臥床植物人折磨47年相關報導

資料來源: 聯合報-2011年1月5日A3版

二、甚麼是插管?插管的時機和後果大概如何?

全身麻醉的開刀手術,患者昏迷後會呼吸困難,因此都會插入胸腔氣管內管(俗稱插管)配上呼吸機器幫助患者呼吸,依健保流程這種插管到了加護病房(ICU)休養5-7天就要拔管,但是年紀大的人恢復比較慢,一般都在這個階段被弄到呼吸衰竭而昏迷不醒,這時腦部已經缺氧而受到嚴重傷害,根本就不應該再二度插管。

萬一您沒有在開刀完進加護病房之前再簽一份DNR [1],又很倒楣被二度插管,那就只好順著健保流程等加護病房21天的限期到達後,戴著呼吸器轉到下一級的呼吸照護病房(RCW),開始為期30天的呼吸訓練營,等30天快到時,醫生會天天來說服你答應氣切,氣切完帶回家或找一家願意接受戴呼吸器的小規模護理之家,去安享3-20年臥床等死、卻又死不了的晚年!

大部分呼吸衰竭而被二度插管戴著呼吸器的患者,醫生編了一套說詞,告訴家屬說開顱手術後後會有癲癇和放電(其實手術完還沒拔管之前根本沒有這種毛病)從此一天四餐餵食抗癲癇藥和抗帕金森的藥,這類的藥主要是『抗』而已,而副作用就是昏睡,患者大部分會因此持續昏迷不醒,最後就被引導成氣切戴著呼吸器等死的植物人,最慘的是不會呼吸的植物人,有呼吸器幫忙根本死不了。

依據台灣法律當事人沒有事先簽妥DNR的,CPR一旦實施就不得中止,就算沒有恢復呼吸能力也不得撤除呼吸器。這樣的法律變成醫院向健保A錢的幫凶,健保不垮也難!小康之家也會因此傾家蕩產。

由於健保給付的關係,導致台灣的洗腎和氣切患者之多成為世界第一!每個人晚年都可能被騙或被引導插管、氣切、洗腎而無法善終,所以奉勸您和家中長輩要趁健康時在健保卡辦妥DNR註記(在醫院病危時才簽的DNR,醫生會不認帳照樣給你插管 & CPR,有的是家屬之一被引導簽下急救同意書),照樣向健保局請領給付。

如果是健康時簽署的意願書,已加註在健保卡,一旦病危,在盡力救治仍無效時,醫師就可撤除維生的設備;但如果是病危時再簽,則簽署前已做的醫療措施不能撤除,家屬可能還必須看著患者繼續受苦。[2]

健保卡已經有DNR註記的人,只是說在病危盡力救治仍無效時,醫師可撤除維生的設備,但有健保給付,醫師可能會不想撤除。因此,病危住院時,還要另簽一份醫院自備的DNR同意書,並適時表達家屬意願才行

圖3. 呼吸照護病房實景(您願意自己或家人是這病床上的一份子嗎?)

資料來源: 聯合報2009年7月4日A3版報導 

另外有一種是嚴重的肺炎、氣喘或咳嗽,或是缺氧太久腦細胞已大量死亡已不可能甦醒的患者,醫生會告訴您患者呼吸很困難,要不要幫他(她)插管比較舒服?這時您也要慎重考慮這是另一種大限的徵兆,人生難免一死,沒什麼好怕的。

但是,現在健保束縛下的醫院生態,您若是答應插管後,恐怕會演變到氣切,最後變成植物人拖個十年八年...。當然,這時您也可以換個角度想-死馬當活馬醫,趁著還沒被插管趕快考慮轉院-換別家的醫生看,這是您親人命運的轉捩點,千萬別三兩句話就被那個醫生騙了!(會勸您插管、氣切,卻沒說明不良後果的,就是真正沒醫德的醫生!)

三、什麼人長期依賴呼吸器延續生命跡象,明明已到生命末期家人還不會放手?

領有高額月退俸的人,例如校長、教官、教授、部長級高官的月退俸加上18趴等,月入高達7-30萬元,他(她)的兒女月薪可能只有22K,他(她)臥床在護理之家還能每月幫子女賺進幾萬元;還有一種是領有社會局補助,寄養在私立養護中心的植物人,只要生命跡象還在就可以領到補助,這些人通常要被迫插管、氣切、靠著呼吸器拖很久...。

四、從麻醉、插管、開刀、氣切、最後進入長期臥床階段以後,大致的情形如何?

進入長期臥床階段以後,可以分為幾個選項:

第一選項

帶回家藏在陰暗的房間,沒錢的人有空才進房去看一下,直到患者爛瘡生病或弄掉維生管路而死;有錢的人家就請外勞仲介申請一個外傭來幫忙照顧(一般人是丟給外傭,在外傭睡覺或休假時忘了翻身和照顧而生褥瘡爛了好幾個大洞),等他(她)身體蜷曲、瘦骨如材、產生褥瘡,然後在醫院和家裡十八相送,直到有一天不小心弄掉了維生管路。

這個選項並不是最省錢或是有最好的照顧,但是它符合家屬、健保制度和醫生的期待,因為這個選項可以因故意疏於照顧而提前抵達終點。對窮苦人家來說,這個選項是唯一且不得已的選擇...

第二選項

真正有錢的大戶人家,可能會選個最高檔的護理之家,除了護理之家的照護規費,每月再多花72000元請個台籍看護,或是請外勞仲介弄個外傭跟過去幫忙照顧,花錢騙騙自己的良心。然後家人從每星期去看一次,漸漸變為每月看一次,最後就逐漸淡忘很少去看了...。

第三選項

先麻醉自己和家人說『相信專業』最好,然後找個最便宜的護理之家,丟進去以後任其自生自滅,家人則以工作很忙為由盡量不要去看,去了就禱告、唸佛號或是仁義道德說一堆,然後一直強調家人很不捨...

有的人有很好的工作,也藉口相信專業把父母丟到護理之家,連除夕夜都不讓他(她)的父母留在家過夜,父母隱忍含淚,逢人就說他(她)的兒子很優秀,因為工作很忙或到大陸做生意才讓他(她)來住護理之家...。這種人的家屬護理之家主管要特別小心注意,萬一照護有點疏失,那是會去法院告倒你的那一種。

第四選項

真心想讓親人好起來,就要考量患者的最大利益和自己能長期負擔為原則,選一家乾淨舒適又有制度和規模的優良護理之家,儘可能選擇單人房,讓您和親人保有一點空間隱私和尊嚴,也可避免遇到難以忍受的室友而苦不堪言。然後要細心讀完『向殘酷的仁慈說再見』與『爸爸跌倒了-呼吸衰竭後長期臥床病人復甦奇蹟的創造與見證』,隨時備齊照料用品,並善待每一位照護與照服人員,而且要晨昏定省、親自參與照護,才能及時發現感冒不舒服或疾病,適時用藥並細心照護,把握您們這一生的最後的緣份和親情。

這個選項最重要的是除了在健保卡上做好DNR註記,也要另外簽妥護理之家自備的DNR意願書,懇請護理之家列入交班-萬一心臟或呼吸自然衰竭讓他(她)自然睡著善終,不要再做CPR折磨他(她)。這一點最難,2小時翻身拍背一次,想自然善終有多難?

第五選項

還有一個台灣人最傳統選項,是患者的兒女很計較,又不願分攤費用送到護理之家,這時就要在幾個兒子家輪流『月退奉、過路搖』。這個月褥瘡醫好了,下個月換一個兒子家,又因為沒有翻身而爛幾個大洞,求生不得求死也不能,這樣的病人平均餘命大約是8-20年。


圖4. 我看見離不開呼吸器的受苦靈魂

資料來源: 聯合報-2013年2月23日-A15版

 

五、唸佛號、禱告、誦經...還有甘露丸、大悲咒水、茹素等,對患者有幫助嗎?

X空老和尚講述華嚴經再三強調說:『佛是不起心不動念』的東西...還說佛一起心動念就會墮落成菩薩,菩薩一起心動念就會墮落成阿修羅,阿修羅一起心動念會墮落成六道眾生,所以我才說他和整部華嚴都在胡說八道,並寫了一篇專文點出佛教及其經典的理論基礎太薄弱、太自私,一般儒者的哲學論述也被當成佛教經典,而且自相矛盾之處太多。一派宗師竟然糊塗到花重金買下電視頻道,還窮畢生之力來講解推廣。

我曾直接點名並具體求刑-在台灣被雕塑或繪畫成佛像膜拜,有出家或神壇師父藉其名義接案,卻為了保住自己的佛果沒有起身助人的佛,祂們已俱足神通,自然該知道有人在世間幫祂收紅包接Case,都該先拔其佛果下地獄歷三大劫(歷成、住、壞、空四個中劫,為一大劫,一大劫共有十三億四千三百八十四萬年,為一世界由成到毀的年數。X 3=4031520000)才能恢復其佛名,因為祂(他、她)們犯的是共同常業詐欺罪(一個俱足神通的佛、菩薩和一個收紅包接案的出家或神壇師父)

維基 百科全書 關於 佛經 的解釋六祖壇經 是唯一由中國人著作,稱為「經」的佛學典籍。地球現存有23000多部 華文佛經,絕大部分是中國讀書人或儒僧所偽造,阿彌陀佛也只是古人在虛構的『佛說阿彌陀經』裡虛擬創造的一尊佛,所謂天堂和西方極樂世界更是子虛烏有的海市蜃樓。[9-11]

X法師在X命電視台不斷重播說:『阿彌陀經裡面描述西方極樂世界是黃金鋪地,上品上生的鬼不分男鬼女鬼,雜居在七重欄柵內的豪宅,想吃、想穿東西自動會送來吃完自動會收走』,這些自私鬼有空就去泡八功德湯洗露天澡,看天上五色鳥翱翔其間,聽天上24小時不停播放的靡靡之音;想念親人時還可以到寶樹林,透過寶網線上(On-line)偷窺人間親人的實況百態(Live show),實在是荒淫至極;下品下生的鬼則要先關在戶外的蓮花內3小劫(三小劫是多少年? (人壽84000-10)x100x2=16798000x3=50394000)等花開見佛悟無生。

下品下生要先關五千零三十九萬四千年耶,夏朝關進去的鬼到現在才5千年,刑期還未滿萬分之一咧,市井小民尤其是殺豬和賣魚的要小心別被騙了,()們都說自己上品上生,進去立即享特權,不分男女雜居住豪宅,茶來伸手飯來張口,咱們下品下生要孤獨關在戶外悶熱的蓮花內,不吃不喝五千零三十九萬四千年哪!

台灣的佛教掌門大老把這樣離譜的論調說成是『佛陀在五濁惡世說此難信之法』,因為這這個令人難以置信的說法騙錢太容易,幾個大山頭互相抄襲,都把它放在84000法們之首大力推廣,不分晝夜口中不停地教大家唸『阿彌陀佛』。

他們用臨終唸『阿彌陀佛』就能到西方極樂世界的難信之法,來騙取信徒的捐獻,然後拿信徒貢獻的數百億現金,大手筆蓋金碧輝煌的XX禪寺和XX紀念館來比大小,有的更離譜還乾脆自己買電視台、設立大學、開醫院,從三教九流直升學術殿堂自吹自擂,像XX集團甚至還違背自然-主推器官捐贈咧,佛教在此五濁惡世真的著魔到令人難以置信的地步了!咱們市井小民別貪心,還是安份點、乖乖去六道輪迴吧!

至於甘露丸大悲咒水或是死後助唸的神效,大多是關係人自我麻醉、和信徒誇大其辭。試想不起心不動念的東西怎麼會來幫您治病?阿彌陀佛既是專門在接引到西方的死神使者,怎麼會讓病人好起來呢?醒醒吧!台灣人!虛心回顧過往言行、檢討一生的功過,欠人家的該還的趕快還,還不起的誠心道歉也行,人生能無牽無掛坦然面對死亡,安詳謝幕就好。

因此,您口中不停唸阿彌陀佛聖號、向主禱告、吃甘露丸、喝大悲咒水、吃素等,這些宗教貪想都只是自欺欺人而已!對於還有意識的患者也許是想求個心安,但對病情根本無濟於事,因為這時患者除了病痛苦楚,身旁可能還聚集很多討債鬼,你越貪想越麻煩,還不如家人親自照護、每晚臨睡前定心念想心經-幫助患者懺悔與補償一生過往,讓身旁的討債鬼放他(他)一馬來得實際些...。(這只是給您參考,不保證有神效。注音版在相簿裡-因為不知來源不便直接引用。)

六、台灣地區護理之家的現況大致如何?

有很多家屬搞錯了,誤以為護理之家是健保醫院的延伸,誤以為護理之家是慈善機構,事實上護理之家是這幾年才由健保的套餐給付制度製造大量臥床重症,創新育成而蓬勃發展的營利事業(2013年已經擴增到近千家了)。

因為台灣人還沒醒悟到健保制度對重症病人的危害,家屬也完全沒有DNR和臨終關懷的觀念,誤以為CPR和醫療萬能,以為臥床的植物人只要送到護理之家,搭配她們所吹噓的復健課程,就能自己再站起來,完全不知道台灣這個大部分由女性掌管經營的特種行業(因為法律糾紛多,所以大多是找個小女生當人頭,如果幸運都沒出事,人頭當久了就忘了自己是誰啦!),內部的人事傾軋和看慣垂死掙扎的冷酷和現實,也沒有體認親人終將在護理之家或其配合的醫院老死、病死的事實,期望太高以致糾紛頻傳...

請注意行政院衛生署評鑑結果和等第只是官樣文章[6,7],並不代表照護品質的好壞!一個護理之家的好壞也和它的外觀與規模無關。首先要觀察她們的經營心態,探訪他們如何對待員工、護理師、照護和照服人員,如果她們只重視眼前的獲利盈餘,階級分明不斷在內鬥、管理嚴苛,過年過節也沒有高階人員出面慰勞下屬,只會辦些社工樣板活動(護理之家的住民和養老院不同,傷殘或臥床等死的人誰有心情和你同樂呢?),不懂也不重視緩和照護與臨終關懷。

有很多台灣老闆把外勞看成奴隸,主管階層不懂領導統御之術,基層的照護、照服員經常在換新人,這種沒有把工作夥伴當親人(就好比娶了媳婦卻把媳婦當奴才,認為她是別人家的女兒)的機構,您就別指望她們會視病如親了!一般人力公司仲介一個外勞到台灣,視其來台資歷收取1500~5000元美金的仲介服務費,這對一個貧困的外勞家庭是筆很大的負債,有些雇主在工作期間還要扣其數千元新台幣的食宿費用,第一期工作期滿還清仲介的負債後所剩無幾。

沒有自主管理能力的機構就好像是職業訓練所,不願意續聘有經驗的外勞,讓人員素質每況愈下,其實他們是在配合自家人開的仲介換新人,以收取新人的高額服務費,導致外籍勞工迫於無奈,在工作期滿前夕逃跑。這種害人害己的機構主管,實在是愚蠢至極!

台灣這一二十年藍綠的政治惡鬥,大家早把台灣錢淹腳目時期賺到的積蓄花光了,現在收入也不好,住民被健保弄成植物人後完全要自費安養,被家人丟棄到廉價的護理之家受盡折磨,也是無可奈何的事...

圖5. 2009年的護理之家名冊(前面06第二段有衛生署2013年的全國評鑑新名單)

資料來源: 2009年榮總胸腔科主治大夫-詹醫師 

 

 

圖6. 2009年的護理之家的入住條件簡介

資料來源: 中X護理之家2009年的宣傳單

 

七、帶回家或進入護理之家臥床的準植物人要如何照護?

準植物人的照護分四種: 一種是希望患者好起來,然後在下一個大限來臨時,自然地在睡夢中安詳辭世(小康之家選這項,先準備NT$500~1000萬,而且要有傾家蕩產在所不惜的打算,就像您父母賣房賣地給您讀書一樣);另一種是無心或力負擔希望患者早點死就好;還有一種是眼不見為淨,付錢委託護理之家照顧就算盡力了最特別的一種是很會幫患者爭權益,其實只是在看顧患者的遺產,想要獨享怕落入他人之手,所以找盡理由自己顧卻不給患者吃好、用好,讓患者日益消瘦,希望他早日駕鶴西歸。

俗話說:『一樣米養百樣人』,在護理之家各式各樣的人都有。選擇早點死就好或是眼不見為淨的,也沒有什麼不對,不過我沒有辦法給您意見;但是希望患者好起起來的,作者有三年六個月後成功的案例,提供幾項建議給您參考:...

身體器官正常,因為呼吸衰竭或其他因素昏迷不醒的準植物人,要甦醒並復原到能吃喝拉撒睡,還要能說能動,要注意幾個要點:1.祛痰、化痰、翻身拍背、抽痰和排便  2.均衡的熱食營養 3. 適當的用藥  4. 全身按摩與復健  5. 離床坐高背輪椅  6. 甦醒後訓練自主呼吸和吞嚥能力。以下逐項說明給您參考(這是除了作者之外,已經有人複製成功的方法,但你要先有真心、耐力、財力和實力):

1. 祛痰、化痰、翻身拍背、抽痰和排便

插管手術後或呼吸衰竭昏迷後第一個大問題,就是痰多會堵住呼吸道,因此必須經常拍背、不斷抽痰。但是,現在的加護病房為了照護省時方便,都是用240cc 易開罐裝安素之類的冷牛奶,經鼻胃管灌食,這種冷灌方式會痰如泉湧。

醫院-尤其是加護病房,是一座傲慢的白色巨塔,醫護都有專業的傲慢,他們不願意讓患者的家人參與,能活著離開就是幸運者。但是出院以後您就要設法祛痰(徹底消除肺部的深痰)、化痰(讓痰稀釋才咳得動)、翻身拍背(2小時翻身避免壓瘡、褥瘡,拍背讓痰鬆動離開肺葉)以減少抽痰次數(用抽痰管抽出喉頭的痰)...除了管灌熱食和拍背抽痰,其他用藥的部分不方便在網路討論,請您請教您可信賴的醫生

2.均衡的熱食營養

有的家屬找盡各種理由,大部分是說有糖尿病,交代護理人員不可給病患者吃牛奶以外的東西,讓有意識趴趴走的父母肚子餓,到處找東西吃,像這樣讓父母生不如死,是很不人道的虐待...。

住在護理之家的是您的親人,是動物 - 是一個『人』而不是植物,如果您只是丟給護理之家,不是用人的角度來看待、照顧他(她),就算甦醒也早已不是人了。因此,您必須先放下心裡的疙瘩,忘掉護理之家是包吃包住,然後三餐都自己另外準備溫熱(大約攝氏40-42度)有營養的家常食物做成管灌料理,去取代護理之家準備的安素之類的冷牛奶。

但是在家照護的人就可以自己做主,從您家的餐桌選取,然後用貴夫人料理機趁大約攝氏70度時打成可以管灌的濃度,等降溫到大約攝氏40-42度時管灌。您要時時刻刻記住,只有在出醫院之後就立即接手,用人的角度照顧才有可能由植物變回人,拖太久器官損壞、四肢已經變形您想挽回就更難了...。

3. 適當的用藥

前面有提到會昏睡的『抗』字輩藥品,離開醫院以後,要請接手開藥的醫師斟酌,逐漸減量停用,您都不說那就可能從出院吃到死都不會減量、也不會停藥,一直昏睡不醒...。還有,輕微感冒症狀要立即請醫師開藥服用,不要不斷量體溫卻不給藥...。

另外,發燒是很重要的指標(成人感冒很少發燒)發燒大部分是細菌感染所引起,開完刀身體內部有很多的膿血...,加護病房頑強的細菌會潛藏到患者身體內,反覆在不同器官感染發作。臥床病人一有發燒,就要密切觀察,不要急著給退燒藥或是只放冰枕和量體溫,經濟沒問題的人要立即送醫,自費掛急診,甚至自費請醫生檢驗血液、排泄物、痰或是照胸部X光,及早做正確的判斷。

如果是細菌感染,運氣好碰到善良的醫生,又給對抗生素,做一次術後大消毒,患者就有機會完全清醒過來。但是這樣的機會可遇不可求,醫生有他專業的傲慢,腦袋有時會空固力,不高興家屬指點出意見,用藥受到受健保束縛,也不喜歡聽到家屬說要自費...。

臥床的患者或準植物人,只要進了醫院,每一回都別忘了,要先簽一張他們醫院自備的DNR意願書,以免有個萬一,讓患者受盡CPR的折磨。

4. 全身按摩與復健

不想身四肢變形,還在呼吸照護病房時,就要請專業資深的按摩師傅做腳底按摩,出院以後每星期1-2次全身按摩,對於臥床的準植物人來說,這比正規的西醫復健還重要,但是要另外花錢...

5. 離床坐高背輪椅

  

圖7. 高背輪椅+桌面+坐墊外觀(點圖片看放大圖)

資料來源: 2009年8月26日作者拍攝2010/04/10整理

離開醫院之後,無論回家或是到護理之家,都要準備一個血氧機和一台有一片好椅墊(航太椅墊,維康可以買到)可以放平的高背輪椅,由斜躺偶爾正坐開始,逐漸增加正坐的時間(每次以一小時為限),讓內臟恢復正常運作習慣,偶爾拿下氧氣觀察血氧和心跳是否正常?.....

6. 甦醒後訓練自主呼吸和吞嚥能力。

如果持續努力按摩、配合西醫正規的醫療復健,給予患者習慣的五穀雜糧與肉湯做成有均衡營養的新鮮溫熱管灌,又有請醫師斟酌逐漸減少會昏睡的藥品,應該會慢慢甦醒...。甦醒後就要訓練患者的自主呼吸和吞嚥能力。

細節待續...

八、我需要請看護或外勞嗎? 

本網頁已無空間,敘述在全文檔案內...

 

相關網頁資料

[1]. DNR相關解釋

[2]. DNR台灣現行法律規定

[3]. 行政院衛生署

[4]. 護理及健康照護處

[5]. 一般護理之家99年度評鑑結果名單.xls

[6]. 101年度一般護理之家評鑑結果公文.pdf

[7]. 101年度一般護理之家評鑑結果名單.pdf

[8]. 我在生死學研究所學到的東西部落格 

[9]. 霍金-天堂和來生是童話故事

[10]. 咱們這些沒修的,還是去六道輪迴比較好 

[11]. 移民東方極樂世界-發願當下立地成佛 

[12]. 甘露丸

[13]. 大悲咒水

[14]. 助唸

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s7812022
2015/12/08 09:07
醫生你好,想跟你請問說文章裡所提到的 三年六個月後 ,甦醒的植物人案例那位患者的年齡大約是幾歲呢? 
因為我的外婆今年78歲大約三個禮拜前二次中風,已被判斷即使甦醒也是全身癱瘓,但家人還是想要積極的搶救,因此目前正在決定要不要進行氣切
(s7812022@hotmail.com)