網路城邦
上一篇 回創作列表 下一篇   字體:
植物人復甦日記-序
2014/01/15 00:02:25瀏覽1948|回應0|推薦1

(希望您或您的親友不要成為下一個植物人)

如果您現在正遇到患者昏迷,面對開刀急救或氣切的難題,請您冷靜勇敢面對不要急!先仔細閱讀本文連結的文章和陳秀丹醫師著作『向殘酷的仁慈說再見』那本書後再做決定...

時光如果能夠倒流,我想有大部分的植物人及其家屬,都會選擇安寧緩和治療和DNR,而不是開刀或化療。可惜千金難買早知道,因為咱們的學校教育沒有教這一課,過去也沒有人敢具體寫成文章來教導民眾,當你親身經歷過,知道的時候已經來不及了!不過既然已經遇到問題還是要勇敢面對問題、解決問題才是,我推薦的文章裡面已經有隱含具體的方法,大家應該可以各取所需...

長期臥床比你想像的更困難還折磨人,復健路迢迢而且根本不可能復原(有些復健只是個自欺欺人的幌子-對老人家是很不人道的折磨...),尤其是癱軟昏睡的植物人狀態更艱難,一般的正規的健保復健只是在減緩萎縮僵化而已。如果您的親人已經走到這一步,您也有心把握黃金照護期複製這個研究成果,應該可以好到比阿公更好的狀態(我們可以協助您並提供真實完整的資訊,因為這個研究成果也已經有其他人複製成功),只要有心提供正確的照護並給予正常的熱食營養和適當的用藥,您就一定能做到!

萬一您的親人嚴重腦溢血或其他重症,醫生如果請您到病房外很直率地告訴您:『不開刀一定死,開了可能變成植物人!』,那是好醫師,千萬別怪他直言;醫生如果故意在病床邊婉轉地告訴您:『不開刀一定死,我們要給他()一個機會!』(醫師可能是要給患者一個當植物人和長期臥床的機會),那是道德有問題的醫師,你們要自己斟酌自家與患者的情份、財力和耐力。

沒有仇恨不要因為面子或誤信醫師的話而強留折磨當事人;沒有真愛的家人頂多在剛開完刀去看幾次,撐不了三年五年甚至二、三十年的,最後只會剩下一個傻兒女苦撐到老死甚至生不如死;若沒有財力那種慘況就更不用說了...

我們因為不知道台灣健保的醫療怪現狀而簽字同意讓阿公接受開顱手術,兩度開顱變成植物人以後,阿公和家人都非常努力也很辛苦,費了很多心力和金錢(NT$5000x1694=?而且是還在持續中...),讓阿公從植物人狀態復甦到能動、能吃喝、也能說話。

柯文哲醫師在生死的智慧演講時說:『人到最後只分為兩種:一種是插管的一種是沒插管的』,年紀大的人只要插管進了加護病房就很難脫離呼吸器,由於健保制度的干預和給付天數限制,很快就會面臨氣切和出院的難題。插管手術急救的其實只是醫院的搖錢樹-植物人,而不是您原來認識的親人...

請參考下面柯P演講影片

生死的智慧:http://www.youtube.com/watch?v=N0zhdMwD2Z8

P在台大演講前半場https://www.youtube.com/watch?v=iWwzGyLQM0s
P在台大演講後半場https://www.youtube.com/watch?v=4BsfhiBwtzg

台灣地區正常的平均壽命,大約在六十多歲,插管流行以後墊高到七十幾,大部分的家屬都是在健保醫師的誘導下,在病危時幫老人家或重症患者插管甚至氣切,讓本來還會說話吃飯、可以善終的人,在全身插滿管子之後,變成無法進食、無法說話的臥床植物人,然後在健保規定的住院最後期限,趕你到呼吸器依賴病房或護理之家去自費臥床一、二十年...

請您記住一個重點,就是在平均壽命6x歲以上(尤其適逢農曆歲數59/69/79/89/99肺炎或其他器官引發敗血症-白血球過高),或是年紀輕腦部受重創的,只要病危進加護病房說要插管的,都要用智慧、用真愛慎重考慮。需要插管表示大限已到,陽壽未盡的不插管也能渡過,不逆天、不插管就沒有隨之而來不斷感染發燒、氣切和植物人長期臥床、腸阻塞,身體腐爛等各種難題。

平常要孝順父母和親友夥伴真心相待,對於死亡大限預作準備,不要到臨危慌亂時,草率做插管開刀或急救的決定,而讓自己或親人被逆天而行的台灣健保醫生當俎上肉,沒有尊嚴的臥床折磨一、二十年,才是您我這輩子的最重要的課題!

當醫護人員第一階段的境界是『見山是山,見人是人』醫術不夠好卻能盡心盡力;第二階段是『見山不是山,見人不是人』,不論醫術高明或平庸,卻都只看到金錢和名位;第三境界是『見山還是山,見人還是人』,發現自己也已年老,又回歸仁心仁術講究醫德。唯有能夠『以人為本』的心態來從事醫護工作,站在『人性關懷』的角度看病患,才能順天應人做到恰好,在人間,好的醫護人員還是佔大多數的...,還沒學會、還沒有想通的從業人員要加油喔...

為了避免大家在病危做不該做的急救與手術,而讓大限已到的親人受盡折磨、並拖累您傾家蕩產。因此奉天命在復甦後將這幾年的過程寫成植物人復甦日記,為人類做出貢獻。阿公任務完成準備好要告老回歸自然另任新職了!臨別依依,特別藉臉書表達對所有醫護人員、長官、師長朋友和各界神靈的協助與照顧。

請您細心看看阿公的臉書照片和文章,希望您不要成為下一個植物人!

生死的智慧:柯文哲 (Wen-je Ko) at TEDxTaipei 2013: http://www.youtube.com/watch?v=N0zhdMwD2Z8

最悲慘的急救:http://www.businessweekly.com.tw/online/20140108/20140108_41.htm (共五頁)

植物人復甦日記臉書:http://www.facebook.com/gauss.dingbang

植物人相關文章部落格:http://blog.udn.com/gauss001

植物人照護相關文章下載:http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118272 

本序文PDF檔案下載http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=145646

臨終關懷與道別:http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=147115

成大教授趙可式-插管不成人形-徒增痛苦 : http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=163006

Harris, Pao-hua Chou Ph.D.

2014/01/14

===================================

參考資料:

[1]. 阿公的感謝與道別臉書(Facebook):https://www.facebook.com/gauss.dingbang

[2]. 一名年輕醫生爆出醫院的驚天秘密...http://tw.gigacircle.com/106085-1

[3]. 柯文哲-生死的智慧:http://www.youtube.com/watch?v=N0zhdMwD2Z8

[4]. 最悲慘的急救:http://www.businessweekly.com.tw/online/20140108/20140108_41.htm

[5]. 植物人復甦日記臉書:http://www.facebook.com/gauss.dingbang

[6]. 植物人相關文章部落格:http://classic-blog.udn.com/gauss001

[7]. 植物人照護相關文章:http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118272 

[8]. 植物人復甦日記序文http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=145646

[9]. 子壽終錄(孔子的臨終遺言)http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=139179

[10]. 移民東方極樂世界-發願當下立地成佛:http://blog.udn.com/gauss001/3845424

[11]. 臺中市生命禮儀管理所 - 殯葬資訊服務網http://mortuary.taichung.gov.tw/

[12]. 台灣殯葬資訊網http://www.funeralinformation.com.tw/

[13]. 八國生命禮儀事業機構http://www.ba-guo.com.tw/

[14]. 陳秀丹醫師-請不要再用「看最後一眼」來凌遲長輩http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=716

[15]. 陳秀丹醫師-請讓壽終正寢的老人免除「死亡套餐」http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=622&typeUuid=3af9d197-eb1f-429d-84c5-42228d1efb03

[16].  陳秀丹醫師-別讓親愛的家人成為「生命的延畢生」http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=580&typeUuid=3af9d197-eb1f-429d-84c5-42228d1efb03

[17]. 人生禮儀技術士檢定-203003學科http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=163009

[18]. 人生禮儀技術士檢定-203003術科http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=163008

[19]. 安寧療護是一種積極治療http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=163011

[20]. 成大教授趙可式-插管不成人形-徒增痛苦http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=163010

[21]. 中天善終安寧報導https://www.youtube.com/watch?v=-x_uglS8Q3w

[22]. 堅叔(黃勝堅醫師)瞭望台-選擇自己的下車方式http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=25912#

[23]. 生命教育規劃人生https://www.facebook.com/sunshinegarden2013?fref=pb&hc_location=profile_browser

[24]. 台灣安寧照顧協會https://www.facebook.com/tho1995?fref=nf

[25]. 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 表格下載http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=1547 

[26]. 台灣安寧照顧協會網站http://www.tho.org.tw/xms/

[27]. 陳秀丹醫師-向殘酷的仁慈說再見:  http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=165742   

===================================

附錄一:堅叔瞭望台-選擇自己的下車方式(黃勝堅醫師)

前陣子,無意間接觸日本作家長尾和宏所寫的《善終,最美的祝福》,他是一位開業醫師,在醫學中心服務時,接觸過不少末期患者,一直很想為這些病患提供安寧居家服務。

 三十六歲那年,他離開醫院在尼崎開業,專做居家安寧醫療,讓生命末期的患者都能「平穩善終」。他在書中提到一個案例,讓我印象深刻,一百歲的時田先生,清醒時,常跟家人說:「希望可以死在家裡,讓家人送我最後一程。」

 有一天,時田先生過年吃麻糬噎住喉嚨,呼吸道阻塞缺氧昏迷、量不到脈搏,家人焦急地打電話問長尾和宏醫師:「到底該不該叫救護車?」長尾醫師明確地告訴家屬:「如果叫救護車,表示你們希望進行急救,急救成功,病患身上以後可能插滿維生系統,你們可能要考慮清楚。」類似這樣的情形,對於身體日漸衰退且可能近期內死亡的病人,如果不假思索,送醫院急救是必然的結果。

 但不論急救成功與否,病人還是受苦了!因此,在事情尚未發生之前,就必須做好情境演練。以家父為例,早在死亡一年前,我就不斷告訴母親,「爸爸隨時會成仙,如果發現時已沒脈搏,打我的手機,千萬不要打一一九。因為打一一九一定送醫院急救,讓病人承受莫大的痛苦。

 時田先生的例子,在台灣也相當常見,很多病患已明確表達,想在家善終;但在衰退過程中,卻因病情突然惡化,子女怕不馬上送醫急救,會被親友視為不孝,心裡很掙扎,最後選擇急救,看到病患受盡折磨才後悔不已。光有決策,但沒計畫,要善終也不容易。

 每個人都有權決定自己的死亡方式,拒絕生命末期的維生治療,不想死前承受不必要的痛苦。重點是,也要擬訂死亡計畫,應付各種不同的情境,如此才有機會善終。我跟醫學生演講時常告訴他們:「醫師常掉入治病救命的迷失,常教人如何長命百歲,卻很少醫師教民眾如何面對死亡、準備死亡。」

 很多醫師都忘了,死亡也是生命的一部分,醫師除了要會治病外,面對死亡,醫師應更謙卑、更有同理心,跟病患及家屬一起共同追求平穩的臨終生活。從事安寧雖然很辛苦,但也讓醫師從中獲得欣慰、快樂。

 從重症轉到安寧之後,讓我覺得很「窩心」的是,病患家屬在病患過世後,還會跟醫護人員保持聯絡,成為好朋友。每周三我在台大醫院有門診,病患家屬知道我喜歡喝咖啡,三不五時會帶咖啡來看我,開玩笑說:「昨晚父親托夢給我,叫我要好好謝謝你。」

 雖然只是一杯咖啡,卻讓我的心充滿暖流。人有生就有死,為了活得盡興,大家應趁身體健康時,好好想一下,如果有一天,你發生意外,你要選擇什麼樣的方式下車。  =======================================

附錄二:20141206-聯合報-外勞鬆綁-85歲輕度失能者也可申請外勞

圖一  20141206-聯合報-外勞鬆綁-85歲輕度失能者也可申請外勞

您知道85歲有多老嗎?收入不夠多的人要自立自強,尤其是85歲之前千萬別失能,現在一個24小時的台籍看護已經從NT$66000漲到NT$72000了,你的子女如果是月入NT$22000的大學畢業生,又不能親自幫你把屎把尿,那種慘況就可想而知了....。如果被插管氣切外加鼻胃管,那麼悲慘的晚年就不是三年五年,而是一、二十年而已啦...

就算你在85歲之前就嚴重失能到合於巴氏量表規定,可以申請外勞幫忙照護,外勞的基本費用也超過你子女的月薪總收入...台灣的銀髮族都瞭解了嗎?這一代台灣的中下階層恐怕都很難終老善終....

因此台灣小康之家的銀髮族要的不是長照保險,更重要的是預約善終:預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 健保卡註記並做好隨時善終的演練。 http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=25912#  只要病危到需要插管、氣切、需要CPR急救,大概就是正常的大限之期...。咱們小小的願望是只求善終就好不需要長照拖屎連,請健保局研製飛天丸給咱們這些市井小民備用吧!

台灣人因為缺乏生命教育,因此大多捨不得死、也不願到照護機構接受較安全的照顧,都是儘可能大家耗著、互相折磨,然後講一些賭氣或惡毒的話,既不利己也傷害家人情感,因此兒女不管有錢沒錢,爭相申請(巴氏量表很嚴格,因此大多是仲介幫忙想辦法造假弄一個)外勞,把父母丟給外勞過一天算一天,這就是今日真正的台灣奇蹟.... 父母年老如果無力或不願親自照顧,除了申請外勞幫忙照護,更重要的是預約善終:預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 健保卡註記。 

預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 表格下載http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=1272

台灣安寧照顧協會網站http://www.tho.org.tw/xms/

台灣安寧照顧協會臉書https://www.facebook.com/tho1995?fref=nf

當您填妥意願書寄給安寧照顧協會後,他們彙集送到衛福部健保局註記到健保卡,大約1~2個月後,到各地健保分局或您看過病的診所或醫院(他們有您的病歷才能查詢更新不會有單純窺探隱私的嫌疑),請掛號小姐幫您更新健保卡資料,確認各項註記成功(小心確認不要有器官捐贈註記-除非您願意剛斷氣就被分屍""愛礙人間)。若非您在安緩意願書上有特別加註簡訊或電話通知確認,原則上不會主動告訴您註記的結果。 

安緩抉擇意願書有兩頁複寫或寫兩張(因為網路下載的沒有複寫紙),ㄧ頁是正本一頁複本,當然只寫正本然後照相或掃描存檔備查也可以。要用正本影印或掃描才會ㄧ模一樣,寫兩遍總有失誤,其實只要寫一張正本,自己不需要留存副本也沒關係。

生命蹟象和遺產是家屬真正爭論的關鍵,這兩件事旁人要切記不要直接給答案,只能把文章印成紙本給他()參考....什麼都別說....當事人可能有很多財產或收入,既然在健康時怕死不願簽署安緩DNR意願在健保卡註記,生病後可能也捨不得死....台灣人喜歡在長輩倒下送醫時虛偽的說多看一天也好....那就該讓他()們互相看個夠...外人千萬別多嘴,以免惹禍上身喔...植物人照護相關文章下載: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118272

台中地區有一百多萬人口,而榮總台中分院的呼吸加護病房只有二十幾個床位,這表示對西醫而言,老人家走到這一步已經沒有治癒的希望,不需要浪費資源,氣切是在健保醫院治療的最後一步,氣切完表示急症期已經結束,正式進入緩和期(不會突然死的意思),這時依健保規定你必須回家或到護理之家自費長期照護,把醫療資源讓給其他人(當然你也可以用其他病名暫時轉到可以收留的三級醫院轉來轉去拖一段時間),但如果不是故意疏忽根本不會死,等你轉累了還是要帶回家或到護理之家。

圖二  護理之家維生管路額外收費參考

常聽到插著三管、五管(維生管路)的家屬,在喃喃自語說:『奇怪!已經插管、也氣切了怎麼沒慢慢好起來呢?』,實在令人心酸啊!台灣人大都不知道老人家被插管、氣切,然後離開醫院到護理之家後,就不可能好起來了,而且有維生管路的老人家入住護理之家,除了一般的住房費用之外,還必須負擔額外的管路維護費用(這些費用可能要持續繳一、二十年)

腦部手術、洗腎和真癌症治癒的機率其實微乎其微,台灣人那麼喜歡開腦、喜歡化療或洗腎嗎?沒錯!因為醫生要練習也要衝業績,而民眾都不知情。重大疾病在台灣有健保給付、加上媒體吹噓少數手術或化療好轉的初期成果,讓大家誤以為醫療萬能....,還到處吹噓台灣的全民健保和醫療技術是全世界第三名咧,被壞人賣了還幫壞人數鈔票的就是台灣人。

腦部手術成功的其實很少,已經開完變成植物人或癱軟臥床的人,家屬沒有存款的只好認命先賣屋準備好現金(至少200~1000),沒錢又沒房可賣的則要想辦法變成低收入戶(很難),然後參考本部落格下載全文的說明好好照護了(大約3~20)

還沒遇到的人要未雨綢繆,要預約善終-不開腦、不插管、不急救:預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 健保卡註記,只要病危需要插管或需要CPR急救的,都要向醫師問清楚預後並斟酌自己的耐力和財力慎重考慮。(臥床後除了看護(外勞約3萬台勞72000)外其他開銷也要數萬元,如果還需要洗腎是每次4小時一星期洗三次,每月花健保4800X3()X4(星期)=57600,每月自費花救護車900X2(來回)X3()X4(星期)=21600),而台灣現在的正常月薪大約在2~4萬之間而已!因此健保一定會倒,小康之家也都會倒...

圖三  護理之家住房基本收費參考

預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 表格下載http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=1272

台灣安寧照顧協會網站:  http://www.tho.org.tw/xms/  

台灣安寧照顧協會臉書:  https://www.facebook.com/tho1995?fref=nf

當您填妥意願書寄給安寧照顧協會後,他們彙集送到衛福部健保局註記到健保卡,大約1~2個月後,到各地健保分局或您看過病的診所或醫院(他們有您的病歷才能查詢更新不會有單純窺探隱私的嫌疑),請掛號小姐幫您更新健保卡資料,確認各項註記成功(小心確認不要有器官捐贈註記-除非您願意剛斷氣就被分屍""愛礙人間)。若非您在安緩意願書上有特別加註簡訊或電話通知確認,原則上不會主動告訴您註記的結果。

安緩抉擇意願書有兩頁複寫或寫兩張(因為網路下載的沒有複寫紙),ㄧ頁是正本一頁複本,當然只寫正本然後照相或掃描存檔備查也可以。要用正本影印或掃描才會ㄧ模一樣,寫兩遍總有失誤,其實只要寫一張正本,自己不需要留存副本也沒關係。

生命蹟象和遺產是家屬真正爭論的關鍵,這兩件事旁人要切記不要直接給答案,只能把文章印成紙本給他()參考....什麼都別說....當事人可能有很多財產或收入,既然在健康時怕死不願簽署安緩DNR意願在健保卡註記,生病後可能也捨不得死....台灣人喜歡在長輩倒下送醫時虛偽的說多看一天也好....那就該讓他()們互相看個夠...外人千萬別多嘴,以免惹禍上身喔...

[1] 照護全文下載:http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118272

[2] 植物人復甦日記:http://www.facebook.com/gauss.dingbang  (每個相簿裡都有相關貼文可以參考)

==================================

前衛生署葉副署長金川 說:

如果我沒醒來, 不要串通醫師凌遲我!

親朋好友們:不用來,沒有追思會,白包也省了。

如果堅持要付,現在預付打六折,我可現用。

應該不是「如果」,

而是必然有這麼一天,

我們必須說再見!

「葉家宴」不會一直開,

天下宴席總要散的。

根據生命表,

十九年後,要跟大家說再見,

但,可能是下一刻,

也可以是三十八年後;

就怕還沒準備,

匆忙間上路,重要的忘了說,

不如現在說個透徹。

兒子們,記著:

如果我沒醒過來,

不要串通醫師凌遲我!

我想活得精彩、走得帥氣,

不要管子,

有氣切管、尿管、胃管,

怕走得牽絆;

停止維生治療吧!

多拖幾天,

並不會增添生命的色彩。

心臟升壓劑、洗腎、葉克膜,

省省吧!

健保都快倒了。

能用的,都送人,

心肝應還是好的;

有了我的心,

可以登高看更遠。

有我的肝,

酒量不會退步!

至少眼角膜、骨頭可以用,

腎臟最珍貴,我腎沒有虛。

兒子,

孝順爸媽,趁現在!

---葉金川

台灣公共衛生學者及政治人物。國立台灣大學公共衛生研究所碩士、哈佛大學流行病學碩士。曾任中華民國紅十字會總會副會長,歷任行政院衛生署技正、副處長、處長、技監及衛生署副署長,中央健康保險局總經理、台北市政府衛生局局長、台北市副市長、慈濟大學教授、衛生署長(現更名為衛生福利部)等職。

==================================

請您細心看看阿公的臉書照片和相關文章,希望您不要成為下一個植物人!

[1]. 生死的智慧:柯文哲 (Wen-je Ko) at TEDxTaipei 2013: http://www.youtube.com/watch?v=N0zhdMwD2Z8

[2]. 一名年輕醫生爆出醫院的驚天秘密...  http://tw.gigacircle.com/106085-1

[3]. 最悲慘的急救:  http://www.businessweekly.com.tw/....../20140108_41.htm 

[4]. 植物人復甦日記臉書: http://www.facebook.com/gauss.dingbang

[5]. 植物人相關文章部落格: http://blog.udn.com/gauss001

[6]. 植物人照護相關文章下載:  http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118272

[7]. 選擇自己的下車方式http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=25912#

[8]. 陳秀丹醫師-向殘酷的仁慈說再見:  http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=165742

( 知識學習健康 )
回應 推薦文章 列印 加入我的文摘
上一篇 回創作列表 下一篇

引用
引用網址:http://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=gauss001&aid=10565997