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...「若以色見我,以音聲求我,是人行邪道,不能見如來!」...
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文章數:51
面對長照問題要有長期抗戰的打算,千萬別辭職在家單獨照顧....
知識學習健康 2017/09/13 11:04:09

台灣每一個長照平均九年,基本花費約新台幣450~600萬元,有的花費甚至多達2000萬元。而且您在父母長照期間把積蓄都花完,等您老後怎麼辦呢?四、五十歲不想家破人亡的人要未雨綢繆嘿! http://wealth.businessweekly.com.tw/m/GArticle.aspx?id=ARTL000078882

台灣小康之家面對長照問題,一開始就要有長期抗戰的打算,要守住工作,千萬別辭職在家自己照顧,家境小康沒有中低收入戶補助的人,在第一時間就該選擇送到安養院或護理之家給專業人員幫忙照顧(沒錢就住六人房也比在家照顧好)。

澄清醫院-敬德復健及護理中心DM

圖 一  台中市敬德護理之家

否則在經過將近十年的折騰之後,失能者終究難免一死,而照顧著花光家產又失去工作,最後只有同歸於盡一途。http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=314453  

最重要的是要在健康時,讓全家人(尤其是騎機車的小孩)都自主簽署 預立安寧緩和醫療抉擇意願書,在健保卡註記DNR (病危不插管、不開腦、不急救),現在不做功課不準備,將來也別後悔。

瓊瑤《雪花飄落之前》新書座談會直播影片(瓊瑤接受電視台專訪談丈夫失智到腦出血大中風臥床的悲慘經歷)

上集: https://www.facebook.com/bookzone.fans/videos/10154739963347213/ 

下集: https://www.facebook.com/bookzone.fans/videos/10154740081467213/ 

歸亞蕾唸瓊瑤希望尊嚴死的信:https://www.facebook.com/100001765494957/videos/1423334197735416/ 

在台灣要善終的確很難,要記住!......有簽署DNR在健保卡註記想要善終的人,病危不能急著通知親友和天邊孝子,只要由可信賴的人陪同就好,等情況穩定了(在急診室斷氣或是沒插管送進加護病房DNR照護)再連絡其他親友(最好是不要通知親友)............

還要注意,DNR註記的失能者,病危除了要堅持DNR,而且不能通知沒有同住的其他子女與親友,否則陪同救護車到急診室,做主陪伴堅持DNR的那位兒女後半生就會被指摘受冤屈,這一點很重要......。在天書裡不能寫到這麼明白,.....天書只是要教育、幫助善良的有緣人,並不是要普渡貪婪又罪孽深重的台灣眾生......

希望你和妳和她和他都會明白這個道理,病危時千萬不要急著通知偽善的親友和天邊孝子來攪局,自行做自己無怨無悔的選擇,選定離手後就不要後悔,只能像下棋「起手無回大丈夫」了.....

咱們就是不能明說甚麼該治療?甚麼不該治療?甚麼該救?甚麼情況不該救?那些人命關天的大事要當事人自己做選擇。七分不像人、三分不像鬼,也許有些人很喜歡而且樂在其中咧!人生不是你我說了算的,切記!

失能、手術、插管、氣切、昏迷、臥床、長照,這是每一個家庭都會遇到的難題,還沒經歷過的人要趕快做功課,看是要傾家蕩產長照或是要適時放手都無可厚非,但是請不要冷言冷語來譏笑他()們傻,因為你家也一定會遇到.....

病人自主權利法強調的是病人自主簽署將DNR註記在健保卡,但是已經失能昏迷一、二十年的要怎麼辦呢?衛福部近期與醫界展開討論,計畫擴大「安寧緩和醫療條例」適用對象,擬將不可逆轉昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等三類患者納入,若最近親屬出具同意書,也可不接受心肺復甦術、維生醫療,希望這群患者與家屬也可減輕負擔,估計近廿萬名病患可適用。 http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1127091?utm_medium=P

衛福部醫事司長石崇良說,後年108(2019)年1月6日)「病人自主權利法」正式施行,可提前做病危後拒絕醫療的權利,但也得民眾在意識清醒時預立醫囑才適用,而有許多現在已躺在床上、不具自主意識,卻來不及預立醫療決定的患者,未來還是無法適用。

然而,長期照護的人力和物資壓力龐大,卻一直是許多家庭難以承受的負擔。台灣安寧緩和醫學會秘書長姚建安醫師說,作家瓊瑤因長年照顧嚴重失智症丈夫而身心俱疲,這事件給社會很大省思,學會曾做調查,逾九成受訪者都不願臨終還要受無效醫療折磨和痛苦。台北市長柯文哲也曾點出,台灣「無效醫療」最大問題是植物人,長期使用呼吸器的患者有七成是植物人,每年花費健保兩百多億元,不少醫師常聽到家屬要求「先救回來再說」,卻成往後沉重負擔。

確立法源減少無效醫療

為了替來不及預立醫療決定的病患減少苦楚、家屬減輕壓力,也讓醫師有更明確法源可減少無效醫療,衛福部因此近期陸續與醫界討論,擬將不可逆轉昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等三類患者擴大納入「安寧緩和醫療條例」。

消極安樂死 醫界判定恐有爭議

「安寧緩和醫療條例」二○○○年實施,讓末期病患有支持性醫療照護、但不做心肺復甦術或最後維生醫療,讓病患善終,被視為「消極安樂死」;但條件嚴格,患者要預立意願書,若患者無意識,可由親屬簽署同意書,還要兩名醫師判定餘命約半年才能實施,已有近五十萬人簽署。

由於嚴重失智症和植物人病患都已無法表達意願,而不可逆轉的昏迷、植物人等醫學條件的認定,有相當難度及看法分歧,石崇良坦言,相關討論恐怕至少得花上半年,就算順利進行,上路日期最快也是明年(2018)下半年後。

天書 (答覆網友關於病危手術、插管、氣切與術後長期照護、護理之家和植物人的問題): http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118497

還是先想辦法協助家裡的每一個人簽署 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 在健保卡註記比較實在啦..... 在健保卡註記 DNR 這件事並不是知道的人太少,而是台灣人的自私心態打心裡就不接受DNR,台灣的老人家因為沒有學會情感表達,到了晚年大多和配偶或兒女緣薄,相怨或相嫌度日,身體稍有不適就會撂狠話,表達負面情緒.....

因此,不想拖累兒女又折磨自己,而積極自主簽署安緩醫療意願書在健保卡註記DNR的人非常少,就算曾經想過要簽,又會想說自己沒那麼倒楣吧......,就這樣拖到像前立委劉文雄那樣,已經停止呼吸心跳二十幾分鐘了,還被硬裝上葉克膜折磨十幾天...... 劉文雄是上一屆的立委怎會不知有健保卡註記這件事呢? https://udn.com/news/story/6656/2607276

放手,有尊嚴的離開: http://clickme.net/40158  

錢燒光顧爸爸 自己老後不敢想: https://udn.com/news/story/7266/2638894

台灣再持續發展居家式照顧 將會葬送後代子孫的未來嗎? https://fund.udn.com/fund/story/7488/2594799

長照是長期抗戰!照顧別人也要照顧自己: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=253172 

居服員月薪領不到3 長照2.0版怎麼跑?: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=253030 

如果是您,有辦法照顧一個臥床或精神障礙疾病者三十年嗎?大家都想一想嘿! http://ingraceward.blogspot.tw/2015/08/blog-post.html 

預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=248868  

侯昌明長照失智父19年:http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/1393 

...患者必須每天來做復健,做那些不知對他的病情有多大幫助的復健!像這樣無望的醫療、無止盡的對家人的折磨,和經濟無底洞的恐慌感,每天24小時在無數個家庭裡上演。 (其實那些復健課目,只是讓患者和家屬互相怨懟的困獸之鬥而已.....)  http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000095409

遺憾的是,再怎麼重視醫學生的「人文教育」、再怎麼鼓勵醫師的醫德養成、再怎麼修法充實健保制度,都無法解決這些可能在每個人身邊發生的難題。於是,當「病」是可治卻不會痊癒、「自然死亡」又遙不可及之時,醫者、病者、陪者只好揪在一塊,忍受著那無邊無際的無奈了! http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000095409 

台灣這個人間煉獄都要修勞基法與安緩醫療條例,並限制健保給付限制才能跳脫魔咒,勞基法和全民健保是台灣的病根啊.....

當舉世公認推崇 - 三師之一的醫師變成台灣勞工以後.....,病弱的老人正好是私立醫院向健保給付詐財的工具,私立醫院的醫師就算還有有一點點良知,也會被業績壓力壓垮了......。不廢除全民健保,讓私立醫院退場,又讓醫師加入勞基法變成勞工心態,放棄了當醫師的榮譽感和自尊,台灣地區到人間煉獄只剩最後一哩路啦..........

台灣很多醫師的薪水是零底薪、零退休金,一切看業績,請細看劉育志外科醫師在關鍵評論的分析: http://www.thenewslens.com/article/40113 ,病危時家屬要理智判斷,不要把責任都推給醫師....

我看過太多台灣的悲慘畫面,感到無比心酸而無法評論,要台灣變成福利國是不可能、變成人間煉獄倒是只差一步之遙了,只希望全民健保的醫生們,在那些孤苦無依的老人病危時能高抬貴手,不要再藉這些貧病老弱的身軀,用插管、氣切、洗腎、葉克膜、甚至色情死亡套餐從健保給付撈到飽.......。也希望立委諸公,能趕快協助廢除全民健保,並積極推動安樂死的立法......

廢除全民健保救台灣: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=217876

健保如果不給付插管這種酷刑,台灣的臨終老人就不會受那麼多苦: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=204757

健保是一種保險嗎?: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=205588

從『醫糾法』實施看台灣的『醫師』『醫生』和『醫匠』的問題 : http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=194139

急救不是救而是死前凌辱: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=225834

你聽過死亡套餐嗎? https://www.youtube.com/watch?v=PMiQJ4l1sp8   

「長期照顧是一座幽暗空谷,深不見底,有可能會拖垮一家子人」,長期輔導長照家庭,看盡許多「久病床前無孝子」人生百態的衛福部草屯療養院老年精神科醫生沈政男感嘆,「照顧失能失智的家人,有兩成想自殺、每六人有一人想殺人。」 http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/11

要如何避免長照悲歌不斷上演,不管你現在是三十、四十或五十歲哪個世代,預先做好準備,對於自己與家人,都是一種慈悲。

沈政男醫師指出,根據臨床經驗,失能失智平均照顧的時間為十年,頭五年從輕度到中度,後五年則是重度到臨終,「照顧的家屬不崩潰不算正常。」。

台灣有七十五萬五千個家庭陷入長期照顧的困境,沒有人知道下一個會不會就是自己。

圖二  台中市敬德護理之家收費參考

其實,面對長期照顧議題,不應該被動的等著發生,而應該主動提前因應,在人生不同階段,三十、四十及五十歲三個世代,都有應該做、必須做的準備工作,只有預先做好心理、財務等準備,才不至於臨到之際,「驚慌失措」、「困頓無助」,這才是最重要的。 http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/11 


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