一一舉例：

奈米視雷射：5~6年前台灣吹奈米風，只要搭上這個名詞就會熱賣，事實上衛生署在最後有做出

聲明，雖然準分子雷射的波長是193nm，但奈米一詞應該用在粒子的大小，而非雷射的波長，但

當時的病患會被誤導到去詢問"請問診所的雷射是奈米的嗎?"斷章取義的用專業名詞進行廣告。

非球面雷射：這個我也很懶得說明了，連眼鏡片都可以打磨成非球面，雷射在前年2009年的時

候，中華眼科醫學會提供了一份學會版的手術同意書，上面記載了12條雷射近視術後常見的合併

症，我在這邊把全文一字不改的附載在這。

一、手術併發症及不良反應包括：

1.暫時性術後疼痛、流淚、畏光、乾眼、角膜水腫、紅眼等。

2.因個人體質及年齡差異，角膜含水量不同，術後可能有一定比率之矯正不足或矯正過度。

3.散光不一定能完全矯正，軸度亦可能改變。

4.手術後可能導致術前眩光繼續存在或新增眩光、星芒等暫時性或永久性現象。

5.角膜瓣製作仍有極低比率機會導致碎裂瓣、鈕扣孔型不規則瓣、非預期之薄膜、角膜穿孔等，

   造成不規則散光或角膜混濁。

6.角膜瓣製作可能造成輕微摺痕、惰性異物嵌入、上皮缺損等，多不影響視力。

7.可能造成無菌性層間角膜炎。

8.角膜感染極其罕見，有可能影響視力。

9.角膜瓣製作後，有極低比率可能產生上皮內長，嚴重者可能影響視力甚至角膜溶解。

10.目前學界對角膜隆凸(圓錐角膜)病因仍無定論，但依據經驗法則，保留一定厚度、比例以上

   之存留角膜可有效降低術後角膜隆凸之機率，唯無法保 證絕不發生。

11.原先近視患者術後可能有暫時性調節困難，年齡近40歲或以上之患者如完全矯正時，可能面

   臨正常之老視現象。

12.術後有可能產生乾眼之症狀。

二、併發症及不良反應發生之一般處置：

1.矯正不足、過度或不完全矯正之散光，可再手術修正，一般預後良好。但如角膜厚度不足，無

   法再手術時，必須以其他方式如配戴眼鏡矯正。

2.術後眩光可再手術修正，唯無法保證絕不再發生。極少數夜間眩光可能造成夜間駕駛困難。

3.碎裂瓣、鈕扣孔型不規則瓣、非預期之薄瓣、角膜穿孔等，造成不規則散光時，可能需要再手

   術或配戴硬式隱形眼鏡，少數嚴重者需行角膜移植。

4.輕微摺痕、惰性異物嵌入多不必處理。

5.無菌性層間角膜炎多以點藥處理，少數嚴重者需行再沖洗手術，一般預後良好。

6.角膜感染多以藥物處理，少數嚴重者需行角膜瓣移除或角膜移植。

7.上皮內長嚴重者，可手術再切除內長之上皮，一般有改善，但亦又可能產生角膜瓣混濁，上皮

   再次內長，瓣膜皺褶，造成視力減退。

8.術後角膜隆凸，必須以配戴眼鏡或硬式隱形眼鏡矯正，嚴重者需行角膜移植。

9.有老花眼症狀時，可配戴老花眼鏡改善近距離視力。

10.有乾眼症狀時，可多點用人工淚液以緩解症狀。

這個手術同意書的版本寫得夠『坦白』，雖然可能會看起來很恐怖而讓一些病患卻步，但這卻是

術後的常見狀況，病患們想做雷射不可不知的狀況，給所有想做雷射的朋友們有一個學會版本手

術同意書做為參考指標。

手術做完後，恢復速度比較慢、比較不穩定的病患通常都會陷入一種焦慮期，『我的手術失敗了

嗎?』。

『我這樣是正常的嗎?』

『為什麼跟我同一天手術的人已經1.0了?』…

術後的復原狀況真的因人而異，這麼多年下來，面對過這麼多病患，我當然懂得你們不安的心情

，但這個時候只能請你們耐心的等待，因為這就是醫療。

現在的病患們在術前都已經做過了選擇，我相信你們在選擇醫療的時候，都是選擇了讓自己最能

夠安心的醫師，所以請你們繼續相信他接下來的術後照顧，耐心的來配合醫師的指示。

後記：

醫師的理性，常常會被誤解為冷漠；病情的觀察期，也常常被誤認為刻意拖延，但是病患很容易

的忽略一個醫師的心境『你是我的病人，我當然希望你趕快好起來…』。

資料來源：博士眼科