長期鼻涕帶血 發現腫瘤塞鼻腔

【聯合報╱記者修瑞瑩／台南市報導】 2009.07.16 06:30 am

台南市一名40歲男子長期鼻涕中有血，一直拖延未就醫，最近因疼痛難忍，被成大醫院診斷為鼻癌末期；醫師表示，鼻癌與鼻咽癌不同，算少見癌症，致病原因不明。

成大醫院耳鼻喉部醫師黃正池表示，鼻癌罹患人數少，以成醫來說，每年病患不超過10人；鼻咽癌被發現主要是因為頸部腫塊，或不明咳血，鼻癌患者部分鼻涕帶血，但有的幾乎無明顯症狀。

這名患者約有三年時間鼻涕都帶血，甚至是紅色的鼻涕，有時候還會大量流鼻血，長期鼻塞，鼻子有疼痛及麻木感，他以為是感冒，都在診所拿藥或自行買藥服用。

醫師檢查發現病患幾乎整個鼻腔都被腫瘤塞住，而且鼻子摸起來「軟軟的」，經切片確定為鼻腔惡性鱗狀上皮癌，並已侵犯到顱底；配合外科施行顱顏切開手術，在眼睛與鼻子中間挖開一個大洞，將腫瘤徹底清除，由於擔心腫瘤會再長出來，短期內無法覆皮整形。所以從洞裡就可看到僅隔著一層膜的大腦；黃正池表示，雖然傷口開放，但感染的機率並不高，因醫師在手術前就詳細告知患者，患者有心理準備，並沒有被「嚇到」。

黃正池表示，鼻癌發生原因不明，可能與長期接觸刺激性物質有關，例如皮革及金屬加工從業人員。

【2009/07/15 聯合報】@ http://udn.com/

長期鼻涕帶血絲　小心癌上身

日期:2009/07/15 20:09  今日新聞 生活中心／綜合報導

流鼻涕是每個人都會有的狀況，但為什麼會流鼻涕？到底什麼原因造成流鼻涕，而流鼻涕意味著身體產生何種疾病，相信民眾大多一知半解。成大醫院耳鼻喉科門診最近診斷一位鼻腔惡性腫瘤的病人，求診時表示鼻子會長時間流「紅色」鼻涕，有些時候會合併大量「流鼻血」，此外也抱怨長期鼻塞、鼻子有疼痛及麻木感，經診斷竟是「鼻腔惡性鱗狀上皮癌」。

成大醫院耳鼻喉部主治醫師黃正池表示，以這位病人的發病時程來看，鼻涕帶血絲有很長一段時間，且合併鼻部疼痛及外觀變型，由於發現時間稍晚以致腫瘤侵犯範圍較大，所幸及時發現且積極治療，疾病已受控制。如果長期鼻涕帶血絲，更應該及早求診耳鼻喉科醫師做進一步診斷及治療。

黃正池進一步問診之後，病人由於鼻塞及鼻部疼痛感逐漸加劇，於是前來求診，鼻部局部檢查時，發現其鼻中膈有紅色膨出腫瘤，整個鼻腔呼吸道皆被腫瘤給阻塞住，病人鼻部外觀變形，鼻骨被破壞且鼻根皮膚有囊狀膨出物，於是安排病人做鼻部腫瘤切片檢查，病理報告為「鼻腔惡性鱗狀上皮癌」，鼻部電腦斷層攝影則顯示腫瘤已侵犯顱底，鼻骨及鼻中膈遭受破壞，且鼻部皮膚似乎已受腫瘤侵犯。

和病人討論之後，黃正池決定聯合神經外科醫師，施行顱顏切開合併上頷骨腫瘤廣泛切除手術，術後病人住進加護病房，情況穩定之後轉入普通病房，兩星期之後病人順利出院。由於腫瘤侵犯顱底且範圍廣泛，放射腫瘤科醫師建議加做局部放射線治療，病人目前已做完所有治療且恢復狀況良好；詢問才知道，原來這些症狀斷續發生約有3年時間，病人都當感冒及一般流鼻血自行服藥治療。

要鑑別診斷流鼻涕的潛在疾病，不外乎以下幾項：首先，要問自己鼻涕顏色為何？是水樣鼻涕，或是黃綠色黏稠狀，還是紅色黏液狀；接下來，要問自己流鼻涕多久？是最近幾天才發生，還是已經持續很長一段時間，是每天都流鼻涕，還是偶爾才流一次；最後再問的是，身體有沒有合併其他不舒服，是否有感冒症狀，鼻子會鼻塞嗎？鼻子會痛或是麻木嗎？如果您也有這些狀況的話，還是就醫診斷較為妥當。