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甲狀腺機能亢進及低下
知識學習健康 2013/03/22 00:32:44

甲狀腺出問題,包括:眼睛、脖子、皮膚、肌肉、骨骼等…都會受到影響。
作息不正常,壓力太大,都會導致內分泌失調,
甲狀腺的大小,跟它的功能沒有一定的相關性,如果甲狀腺變大,不見得它的功能會有變化,若功能有變化,也不見得甲狀腺會變大。有些人是功能上沒有變化,但是卻壓迫到氣管,有些人只要壓迫到,甚至連食道他都會感覺到有異物,吃東西時,就會覺得好像被魚剌卡到,會覺得好像快不能呼吸、會喘,被查出原來是甲狀腺腫瘤太大而受到壓迫。
輕微腫大,可能外觀上不確定看得到,但是可經過觸診來知道,若是比較明顯的,頸部外側就會開始腫大,而外觀就很清楚看得到;所以可分:輕(要經過觸診才能知道)、中、重度。
甲狀腺是非常重要的一個內分泌系統,在脖子甲狀腺軟骨(只要吞口水,會動的就是軟骨)的下方連著是氣管,甲狀腺就像是一個蝴蝶跨在氣管上,它有兩瓣:左葉跟右葉,中間有一個椎體狀與兩側連接,有很豐富的血液功應。
它是一個非常重要的內分泌系統,對身體的影響可以說是多方面的,首先講生長發育,一個孩子生下來若沒有甲狀腺正常功能的話,他智力發育會受影響,因為沒辦法正常發育,將來包括:骨骼、肌肉的生長都要靠甲狀腺。
醫學上有一個病症”呆矮症”,在全世界有很多偏遠地區,尤其是缺碘的山區,會造成甲狀腺功能低下的。
事實上甲狀腺的功能,對我們神經系統、心臟血管系統、腸胃道系統、生殖系統,甚至於糖類、脂肪的代謝都會有影響。
甲狀腺可分:
正常-雖有腫大,但是功能不受影響。
抗進-心跳加快、心悸(若不及早就醫,最後會導致心臟衰竭),有些病人一直以為是心臟病,結果後來才知道是甲狀腺的問題。
血壓高、失眠、倦怠、
眼球突出-眼球後面有一些結締、脂肪組織,當甲狀腺機能抗進時,因為眼後的組織是受自體免疫反應的影響,裡面的細胞會分解一種化學物質,這是會吸收大量的水分,就會讓眼球後面的組織腫脹、變大,然後就把眼球往前推。眼睛沒辦法往上看,一旦眼球轉不動,很難恢復正常,所以甲狀腺機能抗進的患者,一定要兩~三個月追縱一次。
眼球突出、脖子腫大,不用抽血,就可以確定是甲狀腺機能抗進。
甲狀腺荷爾蒙過多,會影響人體許多的功能:影響到心臟,就會心跳過快,影響到交感神經系統,手就會抖、出汗,也會使心輸出量增加,收縮壓會稍微高一點,此外,也會讓身體怕熱,體重會下降,同時也會有腸胃方面的症狀,譬如出現腹瀉,女性月經的量會減少,會影響到女性的排卵,比較不容易受孕。
小腿皮膚紅癢:若侵犯到腳的時候,黏多醣的化學物質在小腿也會沉積,大部分在小腿的前方叫做”脛前的水腫”,皮膚會皺會突起來,就像橘子皮一樣,甚至像橡皮一樣很粗糙,還會長一點細毛。
食慾旺盛,體重下降:甲狀腺機能抗進時,身體的基礎代謝率是增加的,使得吃進去的食物很快就被消耗。
男性生殖功能:勃起的障礙、性慾降低。

低下-月經的經血量會變多,也是會影響到女性受孕的功能,

其實這個免疫統統失調,是不太容易完全的治癒,因為這和基因,以及環境的因素有關(碘、壓力、吸菸),其實可以將病情控制的很好,但是還需要定期的追縱,一般可根據抗體指數的高低,來決定病人是否可停藥。
女性在一般自體免疫系統的疾病(甲狀腺機能抗進、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡),比男性多,所以女性比男性高7倍,而女性荷爾蒙,其實跟免疫系統也有很大的關係,比男性荷爾蒙大很多。甲狀腺機能抗進,與年齡沒有直接的關係,大部分都是發生在20~40歲的女性比較多,其他年齡層相對的就比較少。
只要甲狀腺功能控制得當,一樣可以正常的懷孕生子。

甲狀腺主要分泌甲狀腺素,它在合成的時候需要一些材料,這個就是碘,正常的甲狀腺素叫T4,就是四個碘在裡面;當然也有T3,就是三個碘在裡面,但是3碘的效力比4碘來的高,一般合成是4個碘。
台灣早期缺碘,但是目前食鹽裡都含有碘的成分,我們每個人可能因為遺傳因子的關係而有些微的差距,但是大部分是因為壓力所致,當壓力來臨時,人體的腎上腺素會分泌,會分泌荷爾蒙,會分泌類固醇,進入身體以後免疫系統開始被啟動,產生非常多的抗體,這些抗體有些會攻擊我們的組織,若打到褪黑激素,就會長白斑,但是也有一些抗體是來剌激甲狀腺的抗體,這抗體一來甲狀腺素就一直製造,於是造成抗進,壓力造成的甲狀腺抗進,是目前現代台灣發生的最多原因(約佔90%)。
要測出甲狀腺是否正常,其實只要抽血就可得知(T3、T4、TSH)。


很多坊間的減肥藥,都含有甲狀腺素,事實上,這是用來治療甲狀腺功能低下的病人,因為它有使體重減輕的效果,就被一些人利用來當作減肥藥。

甲狀腺位於頸部喉結下方,有如蝴蝶狀的腺體是影響最廣的內分泌腺,身體每個器官的新陳代謝受到甲狀腺的影響,包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等等,這也是為什麼甲狀腺亢進的症狀非常多樣化。正常人的甲狀功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生一定變化,一旦甲狀腺體積過大、過小、產生結痂或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多所致。



甲狀腺機能亢進的原因:
一、腦下垂體失調:腦下垂體分泌甲狀腺促進激素(TSH)。
二、遺傳:自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進(就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺)。有此遺傳基因的人,並不會在出生後立即發病,而要受到下列因素誘發,才會發病:
1.壓力:面臨壓力時,血中的類固醇和腎上腺素上升,免疫系統製造抗體增加,進而過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,造成亢進現象。
2.碘攝食過高。
常見症狀:甲狀腺機能亢進的症狀很多變,不一定是典型的心跳快、焦慮、倦怠、易緊張、體重下降,下列常見症狀也可能是因甲狀腺機能亢進引起:
一、全身狀態:焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。
二、髮:頭髮脫落稀疏。
三、眼:突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。
四、頸:脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。
五、皮膚:皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前的皮膚如橘子皮、紅且癢。
六、神經系統:手指顫抖,有時會合併週期性四肢麻痺。
七、消化系統:飲食大增、大便次數增加。
八、循環系統:心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。
九、生殖系統:月經少而紊亂、不孕、流產、早產。
建議事項:
甲狀腺機能亢進,可提供較一般普通飲食所含蛋白質及熱量為高的飲食,以預防體重減輕及組織耗損。每公斤體重至少1.5公克蛋白質,熱量供給每日每公斤體重至少35大卡。但避免碘含量高的食物,高蛋白高熱量飲食原則如下:
一、少量多餐,但勿暴飲暴食,可用體積小但蛋白質及熱量高的食物供應。
二、高生理價值的蛋白質(如:蛋、魚類、家禽類等)至少應佔每日蛋白質總量的一半以上,其餘的植物性蛋白質可選用黃豆及其製品來供給。
三、製備食物時可用葡萄糖或葡萄糖聚合物來取代蔗糖,因其甜度較低可增加患者的接受性,進而提高熱量的攝取。
四、避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇高的食物。至少三個月禁吃乳製品,也避免刺激物、尼古丁、汽水、含咖啡因的食物(咖啡、濃茶、可樂、可可亞等)。
五、需要補充適量的維生素。(甲狀腺機能亢進尤其應注意維生素B群、維生素C與鈣質等營養素的充分攝取)。
六、多食下列食物:綠色花椰菜、甘藍菜芽、白色花椰菜、芥末葉、桃、梨、黃色大蕪蔶、大豆、菠菜、蕪菁…等,這些植物有助於抑制甲狀腺製造荷爾蒙。
注意事項:
1、 充分休息,避免熬夜及過度勞累,保持身心愉悅,避免動氣。
2、 避免飲酒及無謂的應酬。
3、 遵照醫師囑咐定期追蹤。
甲狀腺機能低下
甲狀腺分泌的甲狀激素,影響體內組織細胞內蛋白質合成及細胞膜對外的神經反應功能及人體生長、發育等,是生命重要的動力來原。當甲狀腺素分泌量不足時,就稱為「甲狀腺低能症」或「甲狀腺功能低下」簡稱甲狀腺低能症。

甲狀腺機能低下的原因:
一、先天性甲狀腺缺乏或生長不全,無法製造
足夠的甲狀腺荷爾蒙。
二、因甲狀腺癌或甲狀腺機能亢進而接受全甲狀腺切除手術。
三、橋本氏甲狀腺炎(此甲狀腺發炎,為自體免疫性甲狀腺炎,會造成甲狀腺組織內有淋巴球浸潤,最後甲狀腺被破壞及纖維化)。
四、放射碘治療(甲狀腺機能亢進或甲狀腺癌者)。
五、長期服用抗甲狀腺素藥物。
六、下視丘、腦下垂體機能低下,不能刺激甲狀腺素分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙。
七、甲狀腺亢進者懷孕時服用抗甲狀腺藥物,此藥物會穿過胎盤造成新生兒甲狀腺機能不足。
八、嚴重缺碘時,甲狀腺亦無法合成甲狀腺素。

常見症狀:
一、耳、鼻、喉:有聲音沙啞、聽力變差、耳鳴等。
二、皮膚:皮膚乾燥、粗厚、無彈性、脫屑,黏
液性水腫(無指壓性凹陷),後期因營養不良而出現凹性水腫:另有指甲生長緩慢;頭髮稀疏,眉毛薄且易脫毛等症狀。
三、新陳代謝:代謝緩慢,引起血中膽固醇濃度升高及體重增加。
四、神經系統:敏感度明顯遲鈍,智力減低、記
憶力差、感覺遲鈍、反應緩慢、嗜睡、頭暈、表情冷漠呆板、臉浮腫、鼻唇增厚、少流汗、外表顯得沉悶。
五、心血管系統:心跳緩慢,由於心肌也可能發生黏液性水腫,久病者易併發動脈粥狀硬化,而發生心絞痛和心律不整。
六、消化系統:腸胃蠕動無力,有消化不良、厭食、腹脹、食慾不振、便秘、肥胖等問題。
七、生殖系統:男性性慾減退、陽萎:女性因黃體素、動情激素缺乏之故,有性冷感、月經失調、月經量多、久病易流產、不孕等問題。
八、肌肉骨骼系統:肌肉鬆弛無力、握拳後無法迅速放開,關節常疼痛。
九、小孩子會有生長遲緩、發育不退、長不高、智能低下、虛胖等現象。

建議事項:
一、甲狀腺不足的患者,因新陳代謝緩慢,體重易過重,則應以低熱量飲食為主,以維持理想體重。
二、甲狀腺不足的患者,因腸胃蠕動無力,易造成便祕,所以可補充高纖維飲食,且每日喝6-8杯水,以預防並減少便祕情形。
三、若因嚴重缺碘,使得甲狀腺無法合成甲狀腺素,可食用碘含量高的食物,像是海帶、昆布、紫菜、海蜇皮等。
四、吃糖蜜、蛋黃、香芹、杏果、棗椰果、乾梅魚、雞肉、生乳、乳酪,對甲狀腺不足者,有所助益。避免加工及精製食品,包括白麵粉及糖。
五、下列食物需節制用量:十字花科的蔬菜,例如,蕪菁、甘藍菜、綠花椰菜、芥末葉、菠菜、甘藍菜芽、桃、朵、油菜、白色花椰菜、大豆、萵苣、白菜、白蘿蔔。如果症狀嚴重,則應全面禁止上述食物,因為它們可能更進一步壓抑甲狀腺功能。
六、僅喝蒸餾水!避免氟化物(包括牙膏內所含的氟及氯。氟、氯及碘有類似的化學性,因此氟及氯容堵進甲狀腺碘的受體,使含碘的荷爾蒙製造量減少,最終導致甲狀腺機能不足。
七、避免使用硫化劑及抗組織胺,除非經由師指示。
八、應每半年作一次甲狀腺功能檢查。

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