記者陳碧珠／世界新聞網

台灣癌症全人關懷基金會董事長、馬偕醫院兼任主治醫師謝瑞坤，癌疲憊可根據「癌因性疲憊症治療指引」分為「非藥物」和「藥物」處置，呼籲癌友要主動積極告知醫護人員。圖／謝瑞坤提供。

令人聞之色變的癌症治療方法日新月異，但調查指出，92%癌友最難熬過「癌疲憊」，尤其末期病友，癌疲憊是抗癌過程中的大魔王，有三成中重度癌疲憊癌友因此放棄正規治療，影響預後。

台灣癌症安寧緩和醫學會於2015年針對1207名癌症病人，進行「癌因性疲憊症流行病學調查」，高達92%癌症病患有癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF），但把這種困擾告知醫師的比率僅56%，透過量表評估發現，四分之一癌友已達中重度等級。

台灣癌症全人關懷基金會董事長、馬偕兼任主治醫師謝瑞坤表示，許多癌友把化療過程的累視為理所當然，極少主動或無法清楚向醫護人員描述此一困擾，導致疾病很容易遭忽略，進而影響疲憊評估與治療處置。

不同於一般的疲倦，癌疲憊是持續且主觀的疲憊或耗竭感，與日常活動無關，無法透過休息、睡眠緩解，嚴重時，連坐著、躺著甚至整日臥床都會感到疲憊。

謝瑞坤說明，癌因性疲憊症成因有二，癌症本身以及癌症治療過程，通常，一、二期別的癌友的癌疲憊是癌症本身造成，較為輕微，但到了三、四期，癌疲憊加重，一旦發作，將面臨失眠、疼痛、食欲不振、憂鬱等，一名院長級醫師因大腸癌三期，預計接受12次化療，但做完第二次就因癌疲想直接放棄。

「癌疲憊是可以治療的」，謝瑞坤建議，為癌疲憊所苦的癌患，可根據「癌因性疲憊症治療指引」，接受「非藥物」和「藥物」處置，門診患者可於每次回診時評估，量尺以0至10分，0分是完全無疲憊，1到3分是輕度疲憊，可以採取運動、營養飲食、睡眠衛生因應或預防，若出現4分以上的中重度疲憊，建議藥物治療。

一名52歲的婦人，五年前乳癌曾抗癌成功，去年回診癌細胞復發，同時合併骨轉移和肝轉移，確診為癌症四期，治療過程自述不管睡多久都相當疲憊，生活品質大受影響，經評估屬中重程度後給予藥物，體力後來恢復得以繼續治療，現在腫瘤縮小獲得控制，也能繼續上班。

台北長庚醫院一般外科及乳房外科科主任游啟昌說，世界衛生組織正式將癌因性疲憊症列為疾病，我國醫護界也合力編撰完成「癌因性疲憊症臨床治療指引」，讓癌疲憊漸漸受到外界重視，後期的癌症治療因更需要長期抗戰，要預先讓病人知道各種副作用，並告知是「可處理的」，有助於提升病患信心，在抗癌路上堅持到底。

MD 短評： 我的前妻43歲時因患中後期癌症去世，我認爲她的死一半因癌細胞致命，一半被癌科醫生折磨而死。根據我跟前妻一起與癌症奮鬥4年的結論（在過程中我與前妻每天活在希望與絕望之間，痛苦萬分！到後來我們都疲了，希望老天給我們一個痛快！別再折磨我們了），我認爲若得知已患中後期的癌症者可以放棄用傳統的化療方法，改用非傳統氣功增強體内免疫系統或中醫治療法。可惜當時我未能勸動妻子放棄化療成功（因爲她太聼從她兩位哥哥的話，我到現在還不能釋懷，他們等於干涉我家的内政，最可惡的還有她那位的堂姐婦科醫生，明明不懂癌症治療還經常對我指手畫脚，怪我沒有盡責），我勸妻子放棄化療，因爲她的癌科醫生告訴我，化療治愈她的機率只有15%，而且只有六個月的生命（她居然撐了兩年），如此低概率根本不值一試！不然，我太太可少受化療折磨痛苦及多活幾年！化療是打毒素於癌症病人的體内，把好細胞及壞細胞一起殺死，癌細胞還未殺死人，但人老早被毒死了！她的兩位哥哥真夠蠢的，連這麽簡單的常識都不懂！我也跟她兩位哥哥溝通過，他們居然說就是概率是一也要妹妹做，什麽狗屎話！反正又不是他們在照顧他們的妹妹，日夜照顧他們的妹妹是我這苦命的老公；受化療的痛苦是他們的妹妹又不是他們。一般人都太相信醫生的診斷，我見過太多的很蠢及業績掛帥的醫生，現在我若有小疾一定自己來醫，不知的話到網上google一下即可，不會去找醫生看，我深怕我沒病被醫成有病，小病被醫成大病，大病被醫成絕症！網上就流傳一個笑話，一位老兄去看醫生，說他的左脚發黑怎麽辦？醫生看了以後說：很嚴重可能要動手術截肢！老兄嚇死回家告訴太太，太太說：忘記告訴你，你新買的黑色襪子褪色了，昨天洗你黑襪子時發現的。....