心腦血管疾病的發生原因，常是血中的低密度膽固醇濃度過高，附著在主動脈的血管壁上，導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等病。

逆轉動脈硬化，「糖分」一定要忌口

因此，讓血脂肪下降就是逆轉動脈硬化的關鍵。新光醫院心臟內科洪惠風主治醫師就指出，研究發現低密度膽固醇越多，動脈硬化的速度就越快，當低密度膽固醇控制在70-80 mg/dl的標準值時，動脈會停止硬化，往下降到65 mg/dl時，動脈硬化甚至能得到逆轉。

想要減少膽固醇，可以再飲食上多採用清蒸、水煮、滷、烤、拌炒，取代油煎、油炸，並且選擇富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油、芥花油、芝麻油； 少用飽和脂肪酸含量高的椰子油、棕櫚油、豬油、奶油。

另外，「糖分」也是導致血脂上升的關鍵之一，由於過多碳水化合物造成的糖化反應，會使糖分黏在血管或器官的蛋白質上，也會增強合成脂肪的酵素活性，增加體內壞膽固醇的含量，進而使總膽固醇升高，可能加速動脈硬化。因此，精緻甜食也必須要忌口。

做運動改善動脈硬化問題！研究：每天「有氧運動」最有效

美國德州大學西南醫學中心針對70名年長患者進行為期1年的實驗，發現相較於每天從事伸展、拉筋運動的參與者，已有輕度認知障礙的老年人在進行中強度或高強度有氧運動1年後，不但大腦血流量增加，連帶動脈硬化程度也獲得改善。相關研究成果已發表於2021年3月份的《阿茲海默症期刊》。

過去的實驗已證實，若流入大腦的血液量低於正常，便容易造成通往大腦的動脈硬化、輕度認知障礙與失智症。研究還指出，定期有氧運動可改善健康老年人的認知與記憶力。

研究團隊進一步召集70位年齡介於55歲至80歲的老年男性與女性。所有參與者分為2組，一組執行中等強度或高強度有氧運動，另一組進行伸展運動。運動頻率為每週3至5次、每次30至40分鐘。

結果發現，相較於伸展組，在經過1年的訓練後，有氧運動組參與者的頸部動脈硬化程度下降，流向大腦的血液量增加，失智症狀降低；且隨著最大攝氧量的提升，動脈硬化與大腦血流量的改善就愈明顯。

越來越多研究證實，運動有助於減緩老人記憶力衰退與失智的發生；這項研究不但證明了有氧運動可以改善大腦問題，連帶著對心血管也有好處。

有氧運動會使心跳加快，促進血液循環。建議大家一開始可以先從緩和、時間較短的運動開始練習，再逐漸增加運動強度和拉長時間，給身體階段性的適應。

參考資料：One-Year Aerobic Exercise Reduced Carotid Arterial Stiffness and Increased Cerebral Blood Flow in Amnestic Mild Cognitive Impairment

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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冠狀動脈硬化容易誘發心臟病！台美合作找到基因治療預防方式

北榮內科部心臟內科醫師鄭浩民解釋，冠狀動脈粥狀硬化是因血管內油脂堆積，造成斑塊的形成進而阻礙血流的慢性發炎疾病。「發病的初期，病徵並不明顯，但當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時，嚴重時可能導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病，是國人容易忽視的疾病之一。」

傳統治療方式有3種，仍無法達到「預防」效果

治療方法，通常會根據動脈病變的程度及位置，心臟科醫師會建議下列治療方法。

1. 藥物治療：阿斯匹靈、血管擴張劑、乙型阻斷劑、血脂肪藥物 (statin)。藥物可降低心跳速率，使血管擴張或降低血壓。

2. 介入性血管修復術：利用氣球擴張術或裝置支架，擴張狹窄的動脈，以改善到心臟的血流。

3. 冠狀動脈繞道手術：從胸部、腿部或前臂 取一段血管，移植到 冠狀動脈病變最嚴重 的部位，就可以使血 液繞過狹窄部位到達 缺氧的心臟肌肉。

「現今治療是以內科藥物治療、心導管手術、與外科繞道手術治療，但治療成效有限，且無法達到有效預防冠狀動脈硬化疾病產生的效果。」因此，尋找有效、快速且能預防的新穎療法，實為一刻不容緩之課題！

台美團隊合作，找到冠狀粥狀動脈硬化原因

鄭浩民指出，心血管疾病通常是忽然發生，如果可以跟深入了解動脈粥狀硬化的機轉，將有機會避免許多遺憾。此次由臺北榮總、國立陽明交通大學、與美國加州大學聖地牙哥分校（UCSD）錢煦院士所組成的臺美合作研究團隊研究發現：「信使核糖核酸(mRNA)的甲基化」可能是造成冠狀粥狀動脈硬化的原因之一。

醫學研究部邱士華主任指出，團隊利用生物工程模擬冠狀粥狀動脈硬化的過程，並在冠狀粥狀動脈硬化的臨床檢體中成功證實：信使核糖核酸(mRNA)的甲基化在冠狀動脈粥狀硬化過程中扮演極重要的致病機轉。

利用基因療法，能夠減少血管發炎、降低粥狀動脈硬化

研究團隊找到了冠狀動脈硬化基因治療新契機，利用基因療法抑制血管的「甲基化轉移酶」，發現此方法能有效控制血管內發炎反應的產生並減少粥狀動脈硬化的發生，提供冠狀動脈疾病預防及治療新契機。

邱士華主任解釋，所謂的基因療法，與傳統的藥物治療不同，是利用病毒或生物材料將特殊基因或抑制劑送入患者體內，使其疾病獲得治療。「基因療法提供了一個創新的治療方式，利用病毒送入活化劑或抑制劑，改變基因的表現，降低患者長期用藥風險。」

邱士華表示，此重大發現為粥狀動脈硬化帶來新興治療方向，研究團隊期望能打造出安全且高效率的治療模式，提供臨床治療新選項，希望有更多學界、產業界投入，藉由藥物及基因療法不斷研發及突破，將可有效預防冠狀動脈粥狀硬化的發生。

文/林以璿 圖/林以璿

動脈粥樣硬化有4個明顯的特徵 小心出現1種就有生命危險 日期：2019-05-15 作者：陳 亦云 大家大概都聽過冠心病（冠狀動脈心臟病），這是心臟病中最常見的一種。冠心病主要是因供應心臟血流的冠狀動脈，因為脂肪逐漸堆積而導致血管變窄或阻塞，這種情況稱為動脈粥樣硬化。 動脈粥樣硬化的併發症 動脈粥樣硬化的早期通常沒有症狀，一般而言，相關症狀往往在中年之後才會出現，嚴重時視其影響的動脈所在，可能造成冠狀動脈疾病、中風、周邊動脈疾病以及腎功能衰竭，其中如果惡化成心肌梗塞，有很高的生命危險，極易造成猝死，而動脈粥樣硬化是已開發國家排名第1名的致死與致殘疾病。 動脈粥樣硬化有4個明顯的特徵與症狀 除了定期進行心臟與血管的健康檢查之外，其實罹患動脈粥樣硬化的病患，身體會出現4個明顯的特徵與症狀，可以定期自我檢視，以適時進行檢查與瑿治。 一、角膜白色老年環： 角膜老年環就是一圈包裹在黑色眼球外側的白色環狀物，通常都是從眼角膜下方或上方開始出現，逐漸發展成一個完整的環，出現這種狀況主要是因為血液中的膽固醇和脂質等物質過多而沉積在眼角膜邊緣，一般是在黑眼球的正上方或下方最早出現，慢慢的逐漸擴散到角膜的整個邊緣。 臨床研究發現，角膜白環的發生跟年齡、高血壓、抽煙和總膽固醇升高有關，同時也有可能跟心血管疾病有關，代表著可能出現了冠狀動脈硬化。一般人通常30歲以上就出現這種環，發生的比例在10.7%，而40到80歲的人有50%會有這種白環。 二、眼瞼黃斑瘤： 眼瞼黃斑瘤多發生在中年人及老年人，最典型的是在單側或雙側眼皮上，有一個或多個黃色斑塊，這些黃色斑塊是因為人體巨噬細胞吞進大量脂肪，並沉積在皮膚的淺真皮層所致，而這些脂肪，大多是膽固醇，時間久了就容易形成動脈粥樣硬化。 一項丹麥的臨床研究結果指出，眼瞼黃斑瘤患者罹缺血性心臟病風險是一般人的1.39倍，心肌梗塞、嚴重動脈粥狀硬化的風險更高出1.48到1.69倍，而死亡率也高出1.14倍。 三、四肢麻木： 如果平時經常出現一側肢體活動失靈麻木的狀況，很有可能是動脈粥樣硬化造成的，因為動脈粥樣硬化時常會導致短暫性腦缺血，而引發單側肢體麻木。 當動脈內斑塊剝落後，如果隨著血管當跑到到手臂，可以導致上肢與手指急性的缺血，引發突然的涼、麻、疼感覺，甚至皮膚顏色發紫。而如果斑塊跑到下肢血管中，就有可能出現間歇性跛行的狀況，而且隨著血管阻塞情況的嚴重程度惡化，步行後感到疼痛的距離會愈來愈短，往往走到2、300公尺就會疼痛。 四、頭暈耳鳴： 如果不明原因出現耳鳴、眩暈等症狀，代表可能患有早期的動脈粥樣硬化。耳朵的聽覺受位於內耳，內耳感受器的微細結構與大腦組織一樣，對缺血和缺氧的耐受度極低，而且其缺氧的耐受度比心肌更為敏感。所以，一旦動脈硬化發生，內耳血液供應因動脈硬化導致血管狹窄而缺血，耳鳴、眩暈等症狀必然會在循環系統未有症狀表現之前發生。 如何防範動脈粥樣硬化？ 所以，除了人體血管的自然老化因素外，HEHO提醒大家平時一定要保持正常的作息，避免接觸菸酒，確保營養的均衡，遠離會造成三高的食物，並維持固定的運動習慣，同時保持愉悅的心情，這樣才能延緩動脈血管粥樣硬化的時間與程度。 延伸閱讀： 冠狀動脈到底阻塞了百分之幾 才需要裝支架？ 「無症狀腦中風」是沈默的失智症殺手 3招教你如何自測 睡到半夜腿抽筋，除了缺鈣，你可能還得了動脈粥樣硬化 文／陳亦云　圖／何宜庭

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