醫者的伸手和病家的放手
2015-07-14 21:30
「撫遠街爆炸案我們收治的17個重度個案，傷勢實在太嚴重了，後來都沒能活下來。但是，收治這些重度燒燙的病人，卻讓當時搖搖欲墜的馬偕醫院，獲得重生。」 說這話的是馬偕醫院前院長、資深骨科醫師黃俊雄，這是一個老醫師對醫療的謙卑。1979年撫遠街爆炸案那年，他是骨科主任，是當晚醫院急救指揮的四大外科主管之一。「燒燙傷病人太難照護和治療了，當時確實有醫院拒收，甚至派警衛直接站在門口，不讓病家把
 
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| 2015/07/19 00:15:50瀏覽995｜回應0｜推薦0 | |
楊惠君輔仁大學大眾傳播系畢，曾任《民生報》醫藥組資深記者、《蘋果日報》副總編輯，現為獨立文字工作者，關注健康醫療與農業生活，作品包括《有種美味叫志氣》、《週末的那堂課》、《穿越夢境，遇見最真實的自己》。
 台大小兒胸腔加護科主任呂立曾提起一起最讓他五味雜陳的經歷，一個明星學校女學生突生急病送入加護病房，病程進展十分兇猛，他連續好幾晚不敢回家，守在加護病房裡，全心一意照護。這個時刻，除了把長年累積的訓練、經驗全數用上。再怎麼見過大風大浪大場面的資深醫師，還是需要向上天借一點「運氣」。可惜，這回老天沒借給他。那少女幾天後仍不治，生命永遠停在閃閃發亮的年紀。不久之後，他接到了通知，女孩的家長告他醫療處理疏失。當下呂立驚訝又委屈，明明他對女孩悉心照料的過程，家長都是看在眼裡的，為何會反過頭咬他一口？依照流程，他和家屬得在衛生局「醫事審議委員會」進行協調。
看過完整處置的協調委員，看不到任何應被質疑之處，有些動氣地對女孩的父親說：「你知不知道，你根本完全沒有提出（調處）的立場呀？」那位痛失愛女的父親沉默幾秒後，抬頭說出：「我就是沒辦法接受我的女兒就這樣死掉了！」那當下，呂立的委屈消散了，化為一種理解。 案子當然沒有成立。事情發生的幾年後，一個雲濶天清的日子，呂立走在醫院外的街上，整個天空彷彿只有一片烏雲、就罩在一個中年男子的頭頂，遠遠就能看見那個沮喪的身影，呂立定神一看，是那位少女的父親。他走向那位父親，問候了一番。少女的生命停格了、父親的生命似乎也卡住了。他再沒能走出喪女的陰影，此後的人生一直頂著一片烏雲，沒了工作、沒有動力、沒了活著的氣息。
傷心，是一種病。這不是強說愁的歌詞。醫學上有一個名詞「創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder；PTSD）」，很多人可能都聽過，但真正見到這樣的人、許多人卻不能同理。 這些人在遭遇或對抗重大壓力後，心理狀態會產生失調。他們可能出現失眠、惡夢、逃避、易受驚嚇，還可能「易怒」、「性格大變」。有人當下就會發生、有人數月後才有症狀；有人慢慢會好轉、有人長達數十年無法痊癒。我們其實不知道，自己在巨大創傷、遽失親人下會有什麼反應？會很堅強、理性，亦或是失控、不可理喻。就像在流感季節裡，公共場所裡一口帶著病毒的「哈啾」朝一群人噴灑而去，有人發病、有人免疫。 八仙塵爆慘劇發生後，社會各界極大的焦點和注意力放在相關的病人、家屬和醫護身上，這是近年台灣發生極大的意外事故，無可避免。但許多相關人的反應與話語，被無限放大，挑起不必要的對立、對相關人員反而都形成二度壓力。 200多位中重度燒燙傷個案擠爆了大台北的重症加護病房，醫療人員的工作耐受度和情緒緊繃度都達頂點，令人心疼也敬佩。但一夕之間，原本健健康康、活繃亂跳、甚至多數都是在「閃閃發亮年紀」的孩子，被燒得面目全非、性命垂危；還有一家兩個孩子都不幸遇劫，家屬心頭上簡直是形同被大型卡車輾過那般支離破碎了吧？ 他們說出：「為什麼把我的孩子送錯醫院？」、「一定要追究疏失！」他們質疑：「為什麼要紗布要重複使用？」他們甚至拿起攝影機拍下每一個醫療處理的過程…。那些看似無理的言語和舉動，其實都只是想表達一個：「我就是不能接受我的孩子為什麼會變成如此？」 不只有躺在加護病房裡面那些脆弱的年輕生命重傷了，孩子們心碎的父母、家長們，其實也可能是「病人」。 請不要說，那些孩子自己愛玩去跑趴，憑什麼用那麼多的社會資源去照顧？家屬憑什麼那麼大聲？台灣若不是朝向一個工作環境與休閒環境都能同樣安心、安全的社會去發展、推動？那麼請捫心自問：「我們努力的價值是什麼？」(下圖:取材自王宗倫醫師臉書)
當然，醫療人員們既不是神、更不是超人，他們也是肉身凡人，他們也會疲憊和沮喪。面對生死不會無感、面對挑釁也不會無動於衷。但給醫療人員支持打氣、不必以打擊家屬的方式呈現。在災難醫療裡，沒有贏家，醫病雙方都是受難者。 支持醫療人員，該做的是強化我們醫療體系支撐的強度，建立長期合理化的給付制度、人力配置與培訓，而非「打賞式」發錢給獎了事。除了一線醫護外，也要重視醫護之外的二線專業人員，好比社工人員的介入支援，在醫、病之間做好溝通和緩衝，但社工的重要和需求，一直被社會和醫療機構輕忽；於是醫療照護外、溝通協調及安撫家屬的壓力，又全然落在已乏力的醫護身上，失去耐心又無專業協調技巧，更加深醫病間的緊張關係。 在八仙塵爆案發生的第二天，新光醫院急診科主任王宗倫(下圖左,拉下口罩者)在他的臉書上貼出急診室裡緊急動員忙亂的照片，並寫下這段動人的心聲：「我有時會想：或許這是上帝在提醒，我們存在的價值是什麼？」 醫師不是神、但醫療工作確實神聖無比。因為生命如此脆弱、心靈也如此脆弱。
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