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劉中平醫師的心臟科筆記:總膽固醇是229.低密度108.心臟科說要吃藥,胃腸說不用,兩醫師不同說法,不知如何是好?
2021/10/18 22:14:06瀏覽256|回應0|推薦3

劉中平醫師的心臟科筆記:請問劉醫師,我總膽固醇是229.低密度108.高密度88,中性是27.是否需要服藥?因有問過兩個醫師但卻不同說法:心臟科說吃藥,胃腸說用!搞得我不知如何是好?有研究指出,高密度膽固醇對身體的影響可能是U型的表現,也就是太少對身體不好,太多也可能有危險http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479 劉中平醫師的心臟科筆記:www.DrHeart.com.tw 一個只會治療疾病的小醫師;一個常常被坊間傳說弄生氣的小醫師;一個決定認真寫文章教育病人的小醫師... http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479

二尖瓣脫垂或閉鎖不全的瓣膜性疾病,可能有症狀,若心臟超音波檢查正常,但不代表您沒有心律不整,心絞痛甚至心臟衰竭,因心律不整如果在作檢查那一剎那沒有發生時,是看不出來的;冠狀動脈的病灶,在心臟超音波的影像也無法顯示;甚至舒張性的心臟衰竭,也常無法用心臟超音波來解釋病情!http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479

高密度膽固醇HDL太多也不好最近門診常常有病人問說:醫生,我的高密度脂蛋白膽固醇HDL(簡稱高密度膽固醇)那麼高,我是不是就不用吃藥了呢?為高密度膽固醇HDL,可以幫忙把血管壁上的膽固醇清除掉,研究顯示對心血管疾病的發生有保護的效果,所以大家又把HDL稱之為「好的膽固醇」認為努力運動,飲食調整,控制體重來提升高密度膽固醇對身體有保護的效果。​http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479 不過,高密度膽固醇很高的人,就不用擔心心臟疾病了嗎?總膽固醇高,或是低密度膽固醇LDL高,的情況還需要管嗎?還不少病人覺得這樣就不用吃藥了遺憾的是,多年來嘗試提高高密度膽固醇的藥物"後來都沒有"顯示對心臟有足夠的保護效果!高密度膽固醇對身體的保護,似乎並沒有辦法蓋過低密度膽固醇對身體的傷害,所以就算最新的美國膽固醇治療指引,都還是強調以低密度膽固醇LDL為治療重點,不管您的高密度膽固醇HDL有多高,如果您的LDL超過標準的話,就需要接受治療。​

甚至最近的研究顯示,太高的高密度膽固醇對身體有可能是有傷害的!從歐洲心臟學會發表的研究結果顯示,過高的高密度膽固醇,病患的心血管疾病發生率反而會增加,超過100 mg/dL以上死亡率就會開始增加;另外也有研究指出,高密度膽固醇對身體的影響可能是U型的表現,也就是太少對身體不好,太多也可能有危險 目前高密度膽固醇對身體的好壞,還是有很多需要了解的地方,有學者認為說畢竟高密度脂蛋白膽固醇還是一種膽固醇,如果太多對血管還是會造成淤積的情況,而且會讓脂蛋白清除血管的能力下降。 ​​不論如何,在心臟疾病的治療目前還是壞的膽固醇也就是低密度膽固醇LDL為主,請不要因為您的高密度膽固醇很夠就延誤治療喔

劉中平醫師的心臟科筆記:「我只是拿個血壓藥,那麼麻煩做什麼對啊~對啊~醫生這麼麻煩幹什麼 多做多被罵,還可能被健保劾刪做白工 但是.就是有些高血壓的患者是因為腎功能不良或是是內分泌異常造成的,初次吃藥一陣子,也建議要抽血檢查肝,腎功能,避免發生長期的副作用,不幫大家檢查出,就貿然開藥,萬一延誤病情怎麼辦呢?http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479

而且,醫生還要求吃藥後要回診追蹤,為什麼不能一次就開三個月的藥 不是有「慢性處方籤」嗎? 就是要賺掛號費吧

但是,第一次吃血壓藥之後,血壓心跳的變化如何?是否有引發副作用?都是醫生必須要追蹤的,最擔心的是藥物造成肝臟和腎臟的負擔增加,引起不良反應,所以初次吃藥一陣子,也建議要抽血檢查肝,腎功能,避免發生長期的副作用,所以血壓藥不會第一次就開三個月.是因為醫生要替患者把關的。

「慢性處方籤」可以提供病人方便,是很好的醫療措施,但是有些病患因此而延誤就醫,或是忽略了該有的追蹤,其實看病真的不是方便就好,看醫生應該把身體健康列為第一重要,而不是先考慮簡單便宜吧http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479

#高血壓的治療真的不簡單

#健康把關不能馬虎

劉中平醫師的心臟科筆記:#心絞痛,做心臟超音波有幫助嗎?​醫生我現在可以做超音波嗎?可以幫我們現在做心臟超音波嗎,自費沒關係!​請問為什麼想要做心臟超音波呢?「我們去急診室沒有做心臟超音波,去心臟科門診他們也說超音波要排時間,請問你現在可以做嗎?「您的母親是反覆的心絞痛,心臟超音波的幫忙不大喔⋯」http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479

不知道從什麼時候開始,心臟超音波就成為心臟科病人的救命仙丹,不管什麼症狀,都想要做個超音波看一下,然後做完之後就心情大好覺得一切沒問題了  心臟超音波可以評估心臟的結構和心臟的收縮力,但是對心絞痛和心律不整這兩個心臟科的大問題幫忙不大!心絞痛需要立即做的是心電圖,評估是不是有急性心肌梗塞的情況,之後要評估是否有冠狀動脈的狹窄,必須考慮運動心電圖,心肌灌注掃描或是電腦斷層檢查,甚至在緊急狀態的時候,做完心電圖接著就會做心臟導管檢查,心臟超音波是後半段治療才會來用來評估心臟功能的。http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479心律不整需要做的是心電圖,如果發作頻率不高的心悸,可以用24小時心臟記錄起來做檢查,看是否可以抓到發作的情況。​我們最常碰到的就是病人做完心臟超音波之後,因為醫生說心臟基本功能還好,所以就覺得一切沒事,接下來就問醫生說:​「那為什麼我會不舒服呢?」​「因為超音波檢查和心絞痛,心悸,胸悶常常沒有直接的關係呀⋯」http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479 二尖瓣脫垂或是閉鎖不全的瓣膜性疾病,可能會造成一些心臟的症狀,但是心臟超音波檢查結果正常,絕對不代表您沒有心律不整,心絞痛甚至心臟衰竭,因為心律不整如果在作檢查那一剎那沒有發生的話,是完全看不出來的;冠狀動脈的病灶,在心臟超音波的影像也無法顯示;甚至舒張性的心臟衰竭,也常常無法用心臟超音波來解釋病情。http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479 總而言之,不管什麼疾病,希望大家盡量把症狀告訴醫生,然後把檢查和治療流程交給醫生安排,而不是像吃自助餐一樣的要求我要這個我要那個,不然在不適當的階段做不適當的檢查,常常會導致病情的延宕甚至誤判,反而造成醫病雙方的困擾。http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169576479 #心臟超音波不是萬能#請讓醫師幫您建議檢查的項目

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