© 由 早安健康 公司提供 【早安健康／王本榮（慈濟教育志業執行長、慈濟大學名譽校長）】 居「高」思危，「食」在心路 一九九四年《自然》（Nature）期刊刊登了一篇「食」破天驚的論文，發現「肥胖基因」

1994年《Nature自然》期刊刊登了一篇食破天驚的論文,發現ob gene肥胖基因與leptin瘦體素對應關係!內臟脂肪＋高血糖;遠離死亡四重奏,血管清道夫幫你逆轉三高…http://classic-blog.udn.com/alpineatks/169430988

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【早安健康／王本榮（慈濟教育志業執行長、慈濟大學名譽校長）】

居「高」思危，「食」在心路

一九九四年《Nature自然》期刊刊登了一篇「食」破天驚的論文,發現「ob gene肥胖基因」編碼了一種由脂肪組織分泌,會隨著血液循環,作用於大腦以調控食量與體脂肪含量的小分子蛋白質激素。這個激素被命名為「leptin瘦體素,是源於希臘語「leptons瘦」的意思。而後來的研究也發現,因基因異常而缺乏瘦體素的孩子會有無法控管的飲食欲望,而不斷攝取非常超量的熱量,造成不尋常的肥胖。而在「semistarvation半飢餓狀態」,瘦體素含量會降低,激發人腦對飢餓產生反應。

瘦體素的發現燃起了「發福」的人無窮的希望.期待大吃大喝也能「福」「瘦」全歸.庇得天下「食客」盡歡顏。全世界的藥廠更是寄予厚望.希望瘦體素的燃脂效果可以成為消除肥胖的萬靈丹及搖錢樹。無奈人算不如天算.瘦體素功能是為了偵測缺乏狀態.而非過量狀態。當瘦體素含量變低,會引起人體強烈的飢餓反應,促進體脂肪上升;但瘦體素含量過高,卻不會引發同樣的強烈反應,促進體脂肪含量下降。

食慾和體脂肪含量是一種由大腦主導的生物現象.而且常是在我們無意識情況下操控。體重減輕造成瘦體素下降引發食慾.在古代是協助祖先存活和繁衍的保護機制。但在現代物質豐裕的時代,這卻造成反效果,因為比起饑餓,過量脂肪對現代人類造成威脅更大。

另一項令人沮喪的事實是普通肥胖者在減肥期間,飢餓感反而比以前更強烈。大腦會提升減肥者的飢餓感和對食物更強烈的渴望,特別是會更敏銳感受到高熱量,高獎勵性食物發出的信號。一旦變胖,常常就「回不去」了。想要成功的減重,飲食計畫必須融入生活,儘量少碰額外添加油,糖,鹽和高熱量的高獎勵性食物,並持之以恆的運動。而運動或勞動後造成「胃口大開」卻也常是減重效果不如預期的原因。

arcuate nucleus弓狀核是一個靠近下視丘腹內側核「satiety center飽足中心」的小區塊。而下視丘，特別是弓狀核含有大量瘦體素的受體。弓狀核會生成增加飢餓感的neuropeptide Y, NPY神經胜肽Y,也內含會抑制食慾的蛋白質「melanocortin黑素皮質素」的「POMC神經元」。瘦體素調控「lipostat脂肪恆定」的方式是抑制促進食慾的神經元,並活化抑制食慾的神經元。動物及人體研究都顯示，過度攝取動物性脂肪，會讓身體長期處於低度發炎的狀態。而下視丘發炎可造成leptin resistance瘦體素阻抗,與insulin resistance胰島素阻抗，導致體脂肪設定值上調,增加肥胖與糖尿病的風險。

而當今許多生活習慣疾病都起因於代謝出現問題。可成為能量來源的物質「過猶不及」無法被消化殆盡的話,血液內經常處於多餘的狀態會對身體造成不良的影響。而肥胖自然成為各種代謝問題最大的危險因子,而號稱為「死亡四重奏」的「metabolic syndrome代謝症候群」就是內臟脂肪型肥胖加上高血糖,高血脂或高血壓,造成動脈硬化,可能引發心肌梗塞或腦中風等可怕疾病。

糖尿病從病因可分為第一型及第二型。第一型糖尿病是自體免疫失調,引起胰島細胞功能不佳,導致胰島素分泌不足或缺乏,常於年少時發病。第二型糖尿病是胰島素阻抗性,或肥胖,過食,運動不足及壓力過大等長期生活習慣不良所引起,常於中老年時期發病。

「胰島素阻抗性」就是在胰島素可以發揮功能的脂肪組織,肌肉及肝臟無法發揮功效,是第二型糖尿病的主因,也與高血壓,高血脂症及動脈硬化關係密切。一旦出現胰島素阻抗,胰島素大量分泌會形成「hyperinsulinemia高胰島素血症」會造成交感神經過度活絡，腎臟會吸收鈉離子導致血壓升高。「adiponectin脂聯素」是由脂肪細胞所製造及分泌,與維持體內葡萄糖及脂質的平衡有關。脂聯素可削減胰島素阻抗性的作用,若因肥胖導致脂肪細胞鼓脹,分泌也會銳減。

糖尿病引起的三大併發症,包括末梢神經病變,視網膜病變及腎病變,大概都是微血管長期損傷導致。而其他併發症包括狹心症,心肌梗塞,腦梗塞,閉塞性動脈硬化症,糖尿病性壞疽,急性代謝失調,糖尿病性昏迷,容易感染等。多飲,多尿,多渴為糖尿病的危險性號。而無論是第一或第二型糖尿病,飲食治療是最重要一環。

食物一方面提供身體新陳代謝所需原料,一方面又提供新陳代謝過程中所需之能量,因此必須考量每天適當能量的供給,以及血糖,血脂的控制,維持適當的體重以及預防併發症的發生。飲食不注意的話，再多藥物亦無法控制好血糖。低糖,低脂肪,低鹽的飲食,尤其是新鮮蔬果以及富含纖維質的素食是治療糖尿病的最佳飲食。

人體的血液裡共有四種脂肪,包括膽固醇,(三酸甘油脂)中性脂肪,磷脂質及游離脂肪酸。膽固醇與中性脂肪過量的狀態就是高血脂症，與動脈硬化有密切的關係。膽固醇與中性脂肪都是身體不可或缺的成分,膽固醇是細胞膜,膽汁及荷爾蒙的原料,而中性脂肪可儲存於皮下脂肪及內臟脂肪中以保持體溫,也可保護內臟免於外力衝擊,甚至是身體能量的來源之一,膽固醇與中性脂肪和「脫輔基蛋白」可結合成「lipoprotein脂蛋白」溶於血液之中。

LDL低密度脂蛋白可將膽固醇送往全身細胞中,若過量則會滲入動脈血管壁,逐漸形成動脈硬化,故被稱為「壞的膽固醇」。反之,HDL高密度脂蛋白可以回收血液中多餘的膽固醇送到肝臟,被認為是「好的膽固醇」。中性脂肪雖不是直接造成動脈硬化的原因，但過量易造成HDL的減少,LDL增加。高血脂症是造成動脈硬化的一大危險因子。當動脈硬化愈嚴重,腦部及心臟的血管會變窄,最後會導致心肌梗塞及腦中風等可怕疾病。血液的膽固醇過多,易造成膽結石;血液裡的中性脂肪過多,則易引起糖尿病,痛風及脂肪肝。

攝取過量的動物性脂肪或乳類脂肪，經常外食過著「北美飲食生活」的人，血液內的膽固醇就會過剩。植物食品不含膽固醇，且有極高的纖維質，能夠抑制膽固醇的再吸收。而研究報告也顯示，素食加上適當運動，避免菸酒、壓力，不僅可以預防、減低血管硬化的發生，甚至可以讓已經阻塞的血管再開通。「吃好心臟病」有兩層含義,一是吃太好會得心臟病,一是吃得好,能減少心臟病,中國古代醫書《黃帝內經》中有「脈為血之藏」之描述「食」在心路,健康飲食便能「脈」通人和。

高血壓是心臟血管疾病最重要的危險因素。長期高血壓會導致腦血管疾病、冠狀動脈疾病、腎血管疾病以及心臟衰竭。高血壓最常見的是原因尚未解明的essential hypertension原發性高血壓及一些疾病造成的secondary hypertension續發性高血壓。世界人口中五十歲以上的人，約有40%有高血壓。

雖然高血壓已經有許多有效治療藥物，但長期服用也都可能有副作用。非藥物療法是治療輕度高血壓的上策，包括戒菸酒、減輕體重、規律運動及低鹽、低油、高纖維的飲食。而素食平均可降低收縮壓五至六度，舒張壓三至四度，加上因此的體重減輕，對血壓下降的效果更加明顯。

「高」處不勝寒,常常必須居「高」思危。誠如「山不在高,有仙則名」「三不在高，有控則安」,控制三高,素食尤其是王道。素食者攝取較少的飽和脂肪酸和膽固醇,以及較多的蔬果,全穀物,堅果,大豆製品,纖維和植化素,這種多攝取植物性食物,少攝取動物性飲食對健康大有助益。吃素者出現肥胖,代謝症候群,冠狀動脈疾病,高血壓,中風,甚至罹癌的比例較低,已得到許多研究證明。

本文摘自《腸樂我淨．素無量心》／王本榮（慈濟教育志業執行長、慈濟大學名譽校長）／聯經出版

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