番瀉苷是一種糖苷二聚體,在決明屬植物內的含量很豐富,決明屬植物如決明,旃那等,其果子,豆筴,葉片等均可入藥,或作為瘦身茶飲的成份,長期服用蒽醌類瀉藥(番瀉葉和大黃衍生物)是造成黑腸症的主因但病患本身不會有感覺,也與大腸癌風險無關:隨著停用瀉藥,大腸就會恢復正常顏色。http://classic-blog.udn.com/alpineatks/167662744

成人腸道菌叢數1.5~2公斤,約100兆個遠超人體60兆細胞,腸道菌叢平衡影響人類的疾病,也會影響嗜好,精神狀態,壽命!腸道細菌可以區分為好菌,壞菌,好菌的代表是bifidobacterium雙叉桿菌可讓排泄變順暢,由飲食的寡醣,製造出乳酸和醋酸,可排除壞菌,增加好菌,好菌比例高能提升免疫力!http://classic-blog.udn.com/alpineatks/167662744

芽寡糖適合高溫、高酸.不怕分解，適合高溫烹煮、熱調冷飲。「寡醣」和「膳食纖維」你應該要知道的食事:好菌可以以「寡醣」和「膳食纖維」做為餌食來繁殖，好菌就能因此增加。因此，如果能攝取富含寡醣與膳食纖維的蔬菜，就可以打造幫助好菌生存的腸道。http://classic-blog.udn.com/alpineatks/167662744

芽寡糖適合高溫、高酸.不怕分解，適合高溫烹煮、熱調冷飲。「寡醣」和「膳食纖維」你應該要知道的食事:好菌可以以「寡醣」和「膳食纖維」做為餌食來繁殖，好菌就能因此增加。因此，如果能攝取富含寡醣與膳食纖維的蔬菜，就可以打造幫助好菌生存的腸道。http://classic-blog.udn.com/alpineatks/167662744

番瀉苷與你應該要知道的食事:水果,蔬菜,全穀類和豆類的食物可以提供必需的纖維,以增加糞便體積和預防便秘。

你應該要知道的食事

長期服用蒽醌類瀉藥（番瀉葉和大黃衍生物）是造成黑腸症的主因，但病患本身不會有感覺，也與大腸癌風險無關；隨著停用瀉藥，大腸就會恢復正常顏色。治療黑腸症應從改變生活習慣做起，真正值得擔憂的是瀉藥的濫用，而不是黑腸症。

讀者吳先生在2020年5月17日利用本網站的「與我聯絡」問我一些有關便秘的問題，我也立刻回覆了。之後他又和我聯絡了幾次，而直到最近（2020年5月25日）這一次我才決定寫文章來給他回覆。

他這次說：「昨晚到中醫回診，醫生把脈及問診後，重新開了2星期藥方，內含1公克的番瀉葉。醫生表示劑量少，沒副作用。但我之前在網路上看過不少關於蕃瀉葉的副作用報導，例如腸子會變黑之類的。我也向醫生表示我近2周每早起床必喝約10CC苦茶油來解除便秘，但成效似乎不佳，倒是體脂肪明顯增加。醫生認為我還得持續喝，因為才喝2周，看不出效果。今天早上又讀到一篇文章『排便習慣變3天一次是大腸癌警訊？』，我對自己的狀況越來越不安。」

吳先生被便秘困擾已有3年，而儘管中西醫都看了，還是沒有改善。他所提的番瀉葉，跟其他瀉藥一樣，就只是讓病患被動性地排便，而且長期使用就會產生依賴性，從而使便秘狀況更加惡化。所以，瀉藥絕對不是治療慢性便秘的好方法。他所提的「腸子會變黑」，在台灣是叫做「黑腸症」，而幾乎所有媒體都會特別強調黑腸症是多可怕，例如《鏡周刊》就發表保健品加入番瀉葉 衛福部放任黑腸症氾濫。另外，也有健康資訊說便秘會造成黑腸症，但這也並非正確。

黑腸症沒那麼可怕！改變生活習慣才是解藥

長期服用番瀉葉的確是會造成黑腸症，而「黑腸症」聽起來也的確很可怕。但，黑腸症是真的很可怕嗎？在2020年正好有2篇回顧黑腸症的論文：（1）Melanosis Coli: A Comprehensive Review（黑腸症：全面性的回顧），（2）Melanosis Coli（黑腸症）。

我現在把這2篇論文的重點列舉如下：

1、黑腸症的英文是melanosis coli，而直翻的話就是「大腸黑色素病變」，但其實黑腸症跟皮膚的黑色素是毫不相干。黑腸症的形成是因為大腸粘膜有lipofuscin（脂褐素）的沉積，而非melanin（黑色素）的沉積。所謂沉積，指的是巨噬细胞內含有色素顆粒。（註：有網路文章說顏色是來自瀉藥所含的色素，但這並非正確）

2、長期服用蒽醌類瀉藥（番瀉葉和大黃衍生物）是造成黑腸症的主因。當這些瀉藥通過結腸時，會從原來的無活性狀態轉化為活性狀態，從而引發結腸粘膜細胞凋亡。這些死掉的細胞會形成脂褐素，並被巨噬细胞吞噬，最終導致脂褐素沿著大腸管壁沉積。

3、黑腸症沒有特定的臨床表現，其診斷主要是基於互補檢查，例如內視鏡檢查和組織病理學檢查。

4、首選治療方法是改變生活習慣。在沒有嚴重惡性腫瘤的情況下不應考慮藥物或手術治療。

5、停止瀉藥的使用通常就會讓大腸恢復正常顏色。

6、黑腸症與大腸癌風險無關。

7、瀉藥應該只用於緩解急性便秘。慢性便秘的治療不應依賴番瀉葉之類的瀉藥，而是應該從生活習慣的改變下手。水果、蔬菜、全穀類和豆類的食物可以提供必需的纖維，以增加糞便體積和預防便秘。充足的水分是保持健康排便的另一個關鍵步驟。必須記住，其他刺激物也會引起便秘，例如咖啡、能量飲料、油炸食品、過量的碳水化合物、酒精、紅肉和人工甜味劑。足夠的運動可以刺激腸蠕動並幫助糞便向下通過消化道。充足的睡眠有助於腸道健康。

喝苦茶油解便秘？偏方無醫學根據

至於這位讀者所說的「喝苦茶油來解除便秘」，網路上的確是有非常多這樣的中文資訊，但是我卻找不到任何這樣的醫學文獻。所以很顯然，這就只是沒有科學根據的偏方。至於他所說的「排便習慣變3天1次是大腸癌警訊？」，關鍵是在「變」這個字。由於他本人便秘已有3年，所以就不算是「變」了，而當然也就不算是大腸癌的警訊了。

該擔憂的是濫用瀉藥而非黑腸症

總之，長期服用番瀉葉這類的瀉藥的確是會造成黑腸症，但黑腸症只是內視鏡檢查時才會觀察到的（病患本身毫無感覺），而且也會隨著停用瀉藥而消失。也就是說，真正值得擔憂的是瀉藥的濫用，而不是黑腸症。

「寡醣和膳食纖維,你應該要知道的食事:好菌可以以「寡醣和膳食纖維」做為餌食來繁殖,好菌就能因此增加。因此,如果能攝取富含寡醣與膳食纖維的蔬菜,就可以打造幫助好菌生存的腸道。

撰文＝滿尾正（日本抗加齡醫學會理事）

為了健康長壽，很重要的一點是要打造良好的腸道環境。細菌在腸道的分布，稱為腸道菌叢（intestinal flora）。flora有植物相的意思，因為超過一千種的細菌叢，就像植物一樣均勻地分布、生存在腸道內，所以才有了這個名字。

腸道細菌對人影響大！嗜好、精神狀態、壽命 都與腸道細菌有關

成年男子的腸道細菌約有1.5至2公斤。腸道菌叢的細胞數則約有100兆個以上，遠遠超過人體的細胞數（60兆個）。這腸道菌叢的平衡，除了會影響人類的疾病，也可能會影響嗜好、精神狀態，甚至是壽命。

腸道細菌大致上可以區分為「好菌」和「壞菌」。好菌的代表是雙叉桿菌（bifidobacterium）。大家都知道，靠著雙叉桿菌，可以讓排泄變順暢。雙叉桿菌可以分解經由飲食攝取的寡醣，製造出乳酸和醋酸。這些酸可以排除壞菌，增加好菌的比例。好菌的比例一高，就能提升免疫力。

另一方面，壞菌除了會在腸道中引起腐敗，還會釋放毒素，形成致癌物質。壞菌的比例一旦增加，就會引發大腸癌等各式各樣的疾病。

60歲之後，有沒有比年輕時更加有意識地整頓腸道環境，會對健康造成極大影響。由於腸道細菌的數量會隨著年齡而改變，60歲之後，雙叉桿菌的數量就會急速減少。或許很多人會覺得「自己大便的臭味變得比以前更強了」。大便臭味之所以會隨著年紀而變強，很可能是因為好菌減少，壞菌增加的緣故。

如果排便不順暢，感覺有便祕，就是因為腸道腐敗和糞便囤積的緣故。如果腸道內的有毒物質無法順利排出，就會釋放出毒素，糞便就會腐壞，這樣的腸道環境會成為各種疾病的溫床。

多吃「好菌愛吃的食物」、膳食纖維、益生菌 打造不生病的腸道！

那麼，該怎麼做才能增加好菌、保持腸道健康呢？主要有兩種方式。其中一種是透過飲食， 吃讓好菌繁殖的食物， 也就是「 益菌生」（prebiotics）。

好菌可以以「寡醣」和膳食纖維做為餌食來繁殖，好菌就能因此增加。因此，如果能攝取富含寡醣與膳食纖維的蔬菜，就可以打造幫助好菌生存的腸道。蘆筍、大蒜、牛蒡、洋蔥和大豆中，都含有許多寡醣。prebiotics的pre就是「之前的」的意思。也就是說，想讓好菌可以順利在腸道內繁殖，就要在之前打造適合的環境。

此外，膳食纖維也有促進腸道蠕動，幫助排便順暢的功能。不會被消化的膳食纖維會在胃和腸吸收水分，讓糞便可以柔軟適中。糞便的體積增加了，也可以刺激腸壁，就能促進蠕動。

第二個方法是補充好菌，也就是益生菌（probiotics）。「益生菌」這個名字來自於如果積極利用這類微生物，可以讓人維持健康的想法。因為，如果攝取帶有好菌的發酵食品，就可以把好菌送進腸道。

此外，也有所謂的「共生質」（synbiotics），一種混合益菌生和益生菌的營養補充品，可以讓益生菌的功效更加延長。

帶有好菌的食品，很多人都會想到優格。但事實上，日式飲食中也有許多可以維持良好腸道環境的食材，如味噌、醬油、醃漬食品、納豆等發酵食品都是。除了乳酸菌，這些發酵食品也有酵母、米麴菌等，守護腸內環境不可或缺的成分。

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鮮拾

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內容來源＝《爸媽老了該怎麼吃？：世界最新醫學研究告訴你，60歲之後的健康飲食和你想的不一樣！》，如果出版【本文獲科學的養生保健授權刊登，原文標題：便秘，番瀉葉，黑腸症】

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