作家
 
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| 2017/12/30 09:49:25瀏覽106039｜回應0｜推薦143 | |
思覺失調症的異想世界~~~~
幻想是另一種空間的思緒，自由放蕩，憂鬱暴躁，懷疑自責等等不可思議的行為！
或許疑神疑鬼，或許太有自信，也許認為自己有超能力，這些都不是正常行為，應看心理醫師，回歸正常心理思想。
如果你發現家人常出現以下精神症狀，甚至有時伴隨自言自語、莫名害怕或情緒不穩定、奇怪的行為，就得注意了。病人受到症狀影響，可能不知道求助，需要家人協助看診，接受治療。
各式各樣的幻覺、妄想有很多種，以上五種最常出現。持續出現這些精神症狀時，肯定是有什麼不對勁的地方，最好是先帶到精神科請醫師評估。當症狀有些危險性時（如有聲音說「你可以飛喔」，然後病人爬到樓頂跳樓），最好要先靠藥物減輕症狀，嚴重時需考慮住院。 以下這些狀況都可能會有幻覺、妄想出現：
幻覺、妄想通常來自腦部「神經傳導物質」的失調。這些症狀常會讓病人做出其實他並不想做的事情，所以出現幻覺、妄想的病人，常會需要長期服藥，避免出現意外。我們可以跟病人解釋說：「這是調整大腦內分泌的藥物」，來鼓勵病人服藥。服藥一陣子後，如果症狀漸漸穩定，可再回診時跟醫師討論是否需要繼續服藥。 早期治療，可避免症狀惡化，造成無可挽回的遺憾。由於病人常會隱藏病情，家人不一定知道下一步他會做出什麼事情。唯有先借助藥物減輕症狀，才能稍稍安心。 ◎案例討論 慢性精神分裂症病人：精神分裂症病人在長期治療後，原有的幻聽、妄想有可能在藥物作用下漸漸減輕。但為了預防復發，通常還是會保留基本的藥量。這時，重要的是支持、鼓勵病人走向社會，所以到能談比較久的診所，由醫師給予病人正向的力量，會更有幫助。 老人妄想症：妄想症是指只有妄想，沒有幻聽、幻視，沒有明顯退化，常出現在60歲以上老人。有時新聞報導老人無故殺死老朋友，通常是因為妄想症出現了「被害」或「嫉妒」妄想。如果懷疑家人有妄想症，務必就醫治療。 躁鬱症：躁鬱症的急性期，常伴隨嚴重的誇大與被害妄想。病人可能會非常暴躁，有暴力傾向，這時得考慮住院。但如果是輕度的躁鬱症、輕微的幻聽、妄想，可直接在診所看診較方便。躁鬱症有可能在服藥數月後完全恢復正常。但如果出現第二次躁症症狀，就會建議長期服藥以免復發，對病人造成更大傷害。 憂鬱症的幻聽、妄想：伴隨憂鬱症出現的幻聽、妄想，通常較輕微，比較不會持續出現，但可能會惡化原本的憂鬱症狀。建議還是得增加治療幻覺、妄想的「抗精神病藥物」，但隨著憂鬱症狀改善，幻聽、妄想有可能在短期內消失。 失智症的幻覺：隨著年齡增加，失智症的老人有可能會出現一些幻覺或妄想，而且越來越嚴重。這時，低劑量的「抗精神病藥物」，可減輕家屬照顧上的負擔，避免照顧者心力交悴撐不住。但要注意的是：老年人身體較敏感，藥物最好從低劑量開始慢慢增加，不要給醫師「要馬上好」的壓力。 腦傷、先天腦病變、智能不足：這些病人因為腦部受損，也可能出現持續或短暫的精神症狀。這時，可以考慮服藥降低症狀干擾。要注意的是：腦傷病人對藥物副作用也很敏感，也是要給醫師時間，從低劑量慢慢調藥，不要一下加太多藥物。 ◎藥物會有副作用嗎？ 無可避免，藥物或多或少會有副作用。不過可選擇的藥物有很多種，如果覺得第一種藥物吃不習慣，可請醫師考慮換藥。 在網路上查，每種藥物都有很嚇人的副作用。但其實，讓病人很不舒服的副作用，只出現在少數病人身上，而且可以選擇換藥。比起這些精神症狀可能帶來的危險性，多花些時間找出適合病人的藥物，才能保障病人與家人的安全。 ◎如何跟有幻覺、妄想的病人相處 首先要記得：對病人來說，這些幻覺、妄想就跟真的一樣，一開始他們會以為真的有人跟他們一直碎碎念、真的有人要害他。所以，要以「同理心」去傾聽他們講這些幻覺、妄想，不要直接反駁，或指責他們被騙、無知。 如果病人談到幻覺、妄想，可以多聽他們描述症狀，了解病人受到的影響。如果病人不願意談症狀，可以多跟病人談最近的心情、對事情的感受。以同理、支持的角度跟病人接近，才不會讓病人心生抗拒，反而不利治療。 文章來自/http://blog.eroach.net/?p=692
<<更嚴重的精神分裂症,也會幻想>>
精神分裂症的好發年齡，男性是15-25歲，女性是25-35歲。有些病人在病發前幾年會出現個性改變、社會功能退化、但沒有明顯精神症狀的前 驅期，這時家長很難熬，到底怎麼一回事？要不要服藥？等到症狀出現，確定診斷後，又是長期煎熬。我曾在收容兩千多位精神分裂症病患的玉里醫院工作，對這類 病人的生命史以及家屬的心路歷程很瞭解。從最近的看診經驗，發現社會大眾對精神分裂症還是瞭解有限。畢竟，這是污名化最嚴重的精神疾病之一，也不像憂鬱 症、躁鬱症有很多知名的病人願意出面談發病與治療的過程。 精神分裂症很可能是一生的事情 如 果確定罹患精神分裂症，病人很可能需要一輩子服藥、接受需要親人照顧。不過，許多精神分裂症患者還是能保持一定的工作能力。我有病人在當大樓警衛、有病人 跟媽媽一起開店，還有一位病人選擇到廟裡長住—-她可以幫師父許多忙。但也有病人最後缺乏自我照顧能力，必須長期住院。憂鬱症、躁鬱症病人如果拒絕服 藥，有可能病發幾個月後就自行好轉，但精神分裂症「自己好起來」的機率相當低。如果不希望病人陷入長期慢性化、退化的困境，就要及早接受治療。 對異常行為要警覺 許多病人一開始的症狀只是「跟以前不太一樣」，如覺得學校的氣氛怪怪的就不想上學，覺得路上行人的眼光不太一樣就不想出門。有時病人會出現一段「覺得世界改變但又說不上來」的迷濛階段，直到幻聽、妄想出現才恍然大悟「原來如此」。 有些病人則一開始就清楚聽到實際不存在的聲音、感到異常恐懼、覺得被監視、可能被害等等，這就需要積極處理了。曾有新聞說有十幾歲的女孩跟媽媽講說有聲音說她可以飛，媽媽沒注意，不久女孩就跑到樓頂跳樓。一些蛛絲馬跡出現時，最好別太輕忽。 精神分裂症沒有什麼神藥 精 神分裂症的新藥藥效，比起有52年歷史的「好度」(haloperidol)，並沒有比較好，差別在於，傳統抗精神病藥物的副作用較重。事實上，新藥的藥 效恐怕是比「好度」差，但副作用較輕。唯一明顯優於「好度」的「可治律」(clozapine)，副作用則是加倍地多。 所以，對於精神分裂症藥物，不用盲目追求昂貴的「新藥」，而且這些新藥使用越久就發現越多副作用（如糖尿病、發胖）。家屬應關心的是病人服藥後症狀有沒有緩解、會不會出現讓病人不想服藥的副作用。 找出適合病人的藥物，需要一段測試期。當藥物加到標準劑量後，等藥效完全出來可能需要兩個月以上的時間。精神分裂症的藥物使用並不困難，難在醫師無法預測病人對藥物的反應，病人跟家屬需要耐心等待調藥，並確實表達服藥後的感受。 精神分裂症可能需要跟症狀共存一輩子 精神分裂症藥物的副作用，會讓多數病人在吃到高劑量前就難以忍受，所以很有可能病人必須跟幻聽、妄想的症狀共存一輩子。事實上，讓病人能維持規律、有目標的生活，比根除症狀重要多了。有許多病人腦海裡仍浮現著許多奇怪的聲音或想法，但他們已經學會不要在意。 找事情做，不要整天在家 精神分裂症最麻煩的不是幻聽、妄想，而是「退化」。病人可能會越來越缺乏動機，或因為許多事情漸漸做不來乾脆放棄。這時，就像做「復健」一樣，一定要讓病人有事情做、繼續跟別人的互動，讓大腦保持活躍， 不 管是日間病房、庇護工廠、實習商店、社區復健中心、親友家的店面或工廠，或其他工作壓力較小老闆也能諒解病人的職場，都可協助病人建立應有的社會功能。 另：精神分裂症病人有可能因為認知功能退化，在職場上的應對進退、跟客戶的互動較為遲鈍，這需要特別關照，也可透過反覆練習來讓工作做得更熟練。 理解病人的痛苦 當病人告訴你他的恐懼與害怕時，那感覺是真的。當病人告訴你他聽到的聲音與幻象，那感覺是真的。病人可能因為受不了那些幻聽、妄想而緊張、焦慮甚至煩躁亂發脾氣，這些都需要家人的理解。 病人病發後很可能成績、社交能力、工作能力下滑，他不是故意的。他可能變得懶散、沒有動力，這是疾病的一部份，需要鼓勵和循循善誘。你可以多詢問醫師病人可能會出現的狀況，我想大部分醫師都很樂意花時間告訴你。 不要急著換醫師 精 神分裂症是精神科住院醫師在第一年就會不斷接觸到的住院病患，只要是精神科專科醫師，都累積了上百例精神分裂症病人的經驗，算是精神科醫師的基本功。藥物 的副作用難測，有時藥物作用會比較慢，太急著換醫師，反而造成每次藥物都要重新來過一遍，醫師也得重新問診，病人也不好受。 不要把精神分裂症病人看成都一樣 精 神分裂症病人的病情發展、預後、藥物反應差異很大，發病二十年後，有人照常工作，有人嚴重退化。所以，不要對病人有刻板印象，認為病人就一定如何如何。每 位精神分裂症病人都需要個別化的治療與復健計畫，在國外先進國家會有「個案管理師」負責綜理病人相關事務，在台灣，就得靠家屬多花時間跟醫師討論，並從自 己的資源裡尋找能幫得上病人的地方。 精神分裂症病人需要心理治療嗎？ 精神分裂症病人一樣會有社會壓力，對未來會恐慌，對現況會焦慮，自殺率高於常人。如果家庭經濟能力許可，可尋找適合的治療師接受「支持性心理治療」。不過，最好要能找到曾在精神科病房工作過、非常瞭解精神分裂症病人的治療師，以免帶來反效果。 文章來自/http://blog.eroach.net/?p=156
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